健康导报．医学版２０１５年第９期２Ｏ卷 ； ｉ 强 ；ｉ ｉ ｉ 中西医 老年便秘的食疗及中西医治疗 薜锋 （四川省南充市顺庆区华凤社区卫生服务中心 ６３７０００ ） 【中图分类号】Ｐ，．２５６．３５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６３２—５２８１（２０１５）９ 摘要：便秘是老年常见病，运用中医诊治老年便秘是一种非常行之有效的方式。在掌握老年便秘的诊断标准、分级及分型、检查方法及发生 机制的基础上，学会用一般方法和中西医两种方法来治疗老年便秘，尤其是在掌握老年便秘的辨治特点的基础上。熟练运用中医疗法来治疗老年 便秘尤为重要。 关键词：便秘食疗中医西医 Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｉｓ ａ ｃｏｒｎ＿ｍｏｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ，ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｒｅａｔｍｅｎｔｔ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｉｓ ａ ｖｅｒｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｗａｙ．Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｍａｓｔｅｒ，ｂａｓｉｃ ｇｒａｄｉｎｇ ａｎｄ ｃｌａｓｓｉｉｃａｔｆｉｏｎ，ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ ａｎｄ ｌｅａｒｎ ｈｏｗ ｔｏ ｕｓｅ ｔｗｏ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｅｌｄｅｒｌｙ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｇｒａｓｐ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｋｉｌｌｅｄ ｕｓｅ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｅｌｄｅｒｌｙ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｉｓ ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｄｉｅｔ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ 流行病学显示慢性便秘的患病率约为６０％，６０岁以上老年人群的 患病率可达７．３％到２０．３９％，并随年龄的增长患病率明显增加。北京 市的统计显示６Ｏ岁以上便秘老人为１８．２％，在乡村其患病率则达到了 ２３％，乡村高于城市。其他特点有北方的患病率一般高于南方，女性 高于男性，有研究统计男女的患病率之比达到了１：１．７７到１：５。 我国是世界上老年人绝对数最多的国家。老年总人数１－３亿，占 总人数的１０％；而且是世界上人口老化速度最快的国家之一，我国 （三）西药治疗 西药的治疗目的是软化大便，促进肠道动力发刺激排便，对于老 年患者最常使用的是渗透性通便剂，如福松、杜秘克能够起到软化大 便，使大便体积增加蓬松的作用。其中福松成分的分子量比较大，不 被人体的肠道所吸收，而且也无任何分解，所以对于糖尿病老年患者 也适用。其他常用的有促动力的药物和润滑性通便剂，通常用于有宿 便存留在体内的患者。如下腹部有坠胀、不适感，可临时用开塞露， 老年人年龄结构轻（６０～６９岁的低龄老人占总老人人口的 ６１．８４％）。 起润滑和刺激直肠的作用，促进宿便排除。刺激性的泻剂如酚酞类， 不主张对老年人使用。 （四）中医治疗 人进入老年，机体功能不可避免地出现各种衰退，其中以胃肠病 较为多见。西医对于老年胃肠病缺乏合理的系统调理，而中医调摄在 此起到了重要作用 （一）便秘食疗 中医治疗老年人便秘非常有优势，经过临床实践效果也确实很 好。传统上把便秘分为实秘和虚秘，实秘包括热秘、气秘和冷秘，虚 秘包括气虚秘、血虚秘和阳虚秘。 １、槟榔干５克，制陈皮５克，嚼服。功能开郁下气，用于气滞 型便秘。 热秘使用麻子仁丸加减是在《伤寒论》中提到的著名方剂，以泄 热导滞，润肠通便。对气秘顺气导滞，使用六磨汤加减。冷秘使 用温脾汤合半硫丸，可温里散寒，通便止痛。气虚秘益气润肠的 黄芪汤、血虚秘养血润燥的润肠丸，阴虚秘滋阴通便的增液汤、 阳虚秘温阳通便的济川煎等。 老年人的生理功能表现在胀腹功能衰退，气血两亏，这些生理功 ２、杏仁１Ｏ克，当归１５克，猪肺２００克。煮熟后食用。功效： 养血润肠。用于血虚型便秘。 ３、肉苁蓉１５克，锁阳１５克，羊肉１５０克，加葱、盐等调味， 炖汤食用。功效： 温阳通便。用于阳虚型便秘。 ４、松子仁３Ｏ克，黑芝麻３０克，煮粥食用。功效：养阴润肠， 可用于『』５］虚肠燥型便秘。 ５、松子仁５Ｏ克，核桃仁５Ｏ克，蜂蜜５００克，制成膏剂，早晚 各服２匙。功效： 养阴润肠。可用于阴虚肠燥型便秘。 能造成其肠腹的运化无力、传送的减弱，最后形成老年人便秘，其特 点为气虚、阴亏、寒凝、血虚。老年的生理特点决定其便秘以虚秘为 多或者以虚实夹杂为主。 针对老年人的便秘特点治疗上的原则有：第一，虚者助之，以补 达通的原则。补益脾肺益气、温运脾肾助阳、滋阴养血润肠以通便。 补益脾肺常使用太子参、党参或者生芪、白术等。第二，从肺论治。 宣发肃降肺气，宣肺药如杏仁、桔梗、前胡、紫苏、麻黄；降肺药 如枳壳、苏子、桑白皮、葶苈子等；补益肺气虚损，如黄芪、党参等。 ６、鲜嫩竹笋５０克，芹菜５Ｏ克，白萝 ５０克。煮熟后捞起， 加入适量熟食油、食盐、味精调味。功效清热通便。用于热结型便 秘。 （二）一般治疗方法 老年便秘的治疗有一般治疗方法，包括加强排便的生理教育，坚 持良好的排便习惯， 建立合理的饮食习惯， 增加活动和进行心理治 疗 第三，从瘀论治。益气活血润肠、滋阴活血润肠、温通活血开秘。常 用药物有当归、川牛膝、丹参、桃仁、红花、生地、赤芍、莪术等。 第四，勿妄投攻下，慎用硝黄。寓泻于补，补泻兼顾 一２３８一
