护理知识自学资料第13章肿瘤病人的护理章节练习

一、总论

1．良性肿瘤的病理特点是 A．生长迅速

B．与周围组织界限不清 C．细胞分化成熟 D．无包膜 E．疼痛不明显

2．恶性肿瘤局部的一般表现是 A．表面光滑 B．界限清楚 C．有完整包膜 D．晚期剧痛 E．质地软

3．良性肿瘤的局部表现包括 A．无包膜 B．形状规则 C．质地硬 D．活动度小 E．多发常见

4．关于恶性肿瘤的叙述，正确的是 A．肿块的质地都是硬的 B．生长一般缓慢

C．肿块外有完整的包膜 D．肿块活动度良好 E．浸润性生长是其特点

5．有关癌症的临床特征，不正确的是 A．结节表面不光滑 B．早期出现疼痛 C．固定、不活动 D．与周围组织粘连 E．生长迅速

6．恶性肿瘤最早出现的症状是 A．疼痛 B．肿块 C．出血 D．溃疡 E．梗阻

7．易发生恶变的体表良性肿物是 A．纤维瘤 B．毛痣

C．黑色素交界痣 D．皮脂腺囊肿 E．血管瘤

8．肿瘤定性诊断的检查是 A．血常规

B．B超 C．血生化 D．X线造影 E．病理检查

9．用于协助诊断子宫肌瘤、葡萄胎、卵巢囊肿等疾病最常用的检查方法是 A．宫腔镜 B．HCG测定 C．超声检查 D．诊断性刮宫 E．宫颈黏液检查

10．恶性肿瘤TNM分期法中，N表示 A．多发肿瘤 B．淋巴结 C．肿瘤大小 D．质地 E．远处转移

11．恶性肿瘤TNM分期法中M表示 A．继发肿瘤 B．远处转移 C．血行转移 D．肿瘤大小 E．区域淋巴结

12．肿瘤的二级预防包括 A．晚期癌症姑息手术 B．戒烟限洒

C．少吃亚硝胺食物预防食管癌 D．早期发现、早期诊断和早期治疗 E．肺癌根治术后功能锻炼

13．对肿瘤放疗区域的皮肤护理，正确的是

A．保持皮肤清洁干燥 B．清洗的时候用力揉搓 C．用肥皂水擦拭

D．出现脱皮，用手撕脱 E．放射部位皮肤经常晒阳光 14．对放疗高度敏感的肿瘤是 A．来自间叶组织的恶性肿瘤

B．淋巴造血系统和某些胚胎组织的恶性肿瘤

C．软组织恶性肿瘤 D．消化系统恶性肿瘤 E．交界性肿瘤

15．对放射治疗患者的皮肤护理措施，不包括

A．宽松、柔软、吸湿性强的内衣

B．可用清水洗净局部 C．出现脱皮，忌用手撕脱 D．局部忌涂乙醇、碘酊 E．照射部位肥皂清洗并热敷

16．恶性肿瘤患者化疗期间，白细胞降至

3×109

/L，正确的处理是 A．加强营养 B．加大用药量 C．输注白蛋白 D．服抗生素 E．暂停用药

17．化疗最常见的不良反应是 A．造血功能障碍 B．恶心、呕吐 C．静脉炎 D．免疫抑制

E．脱发、皮肤着色

18．化疗的不良反应不包括 A．恶心、呕吐 B．刺激性强 C．脱发 D．皮肤损害 E．白细胞降低

19．下列实验室检查指标中，提示应停用化疗药的是

A．WBC≤5×l09/L，血小板≤80×l09

/L

B．WBC≤4×l09/L，血小板≤80×l09

/L

C．WBC≤5×l09/L，血小板≤100×l09

/L

D．WBC≤5×l09/L，血小板≤90×l09

/L

E．WBC≤6×l09/L，血小板≤90×109

/L 20．对于化疗患者的护理，正确的是 A．化疗前测1次体重即可

B．化疗前测体重，以后每半月1次 C．化疗前测体重，以后每2个月1次 D．化疗药应提前l天配置

E．化疗药配置后可在常温下放置2小时 21．化疗药物不慎溢出血管外，处理不正确的是

A．停止注药或输液 B．局部冷敷 C．热敷24小时 D．局部封闭

E．保留针头回抽药液

22．关于肿瘤化疗患者的护理，应除外 A．化疗前测体重，以后每半月1次 B．做好患者舒适的护理

C．若出现药液外渗，应立即热敷 D．预防感染

E．用后的注射器和空药瓶应单独处理 23．患者，男性，岁，鼻咽癌，放射治疗。观察发现，患者照射野局部皮肤充

血、水肿，有水疱形成。判断该患者的皮肤反应是 A．一～二度 B．二度 C．二～三度 D．急性湿疹 E．慢性皮肤反应

24．患者，女性，50岁。胃癌术后静脉给予长春新碱治疗。对其护理措施错误的是 A．输注时若发现外渗，立即拔针 B．外周静脉应选择粗直的 C．静脉交替使用

D．推注药物前，先用生理盐水冲管

E．输注时若发现外渗，局部涂氢化可的松，冰敷24小时

25．患者，男性，60岁。因患鼻咽癌行多次放疗，护士进行皮肤护理正确的是 A．肥皂水清洗

B．保持皮肤干燥，清洁 C．热敷理疗 D．穿质硬的衣服 E．涂碘酒

26．一肿瘤化疗患者，出现恶心、呕吐并伴有腹痛、腹泻，患者因此拒绝继续化疗。责任护士采取了诸多措施，但不包括 A．立即停药

B．告知患者坚持化疗的重要性 C．加强营养支持

D．改成晚间给药，降低反应

E．观察腹痛、腹泻情况，对症处理

答案与解析

1．C。细胞分化程度越高，肿瘤的恶性程度越低。

2．D。由于肿瘤生长刺激，破坏或压迫所在器官，常引起剧痛。

3．B。 4．E。 5．B。 6．B。7．C。

8．E。只有病理检查才能确定肿瘤的来源、类型、恶性程度等。

9．C。B超可明确诊断这几种疾病且不属侵入性检查。

10．B。T表示原发肿瘤，N表示淋巴结，M表示远处转移。

11.B。 12.D。 13.A。 14.B。15．E。 16．E。 17．A。

18．B。化疗主要的不良反应是胃肠道反应、脱发、皮肤损害和骨髓抑制，不包括刺激性。

19．B。化疗药的停用指标：白细胞

≤4.0×109/L，血小板≤80×l09

/L。

20．B。化疗前测体重，定期监测，化疗药物最好现配现用，常温下从药物配制到使用，时间不超过l小时。 21．C。

22．C。化疗药物外渗时，需立即停止注药或输液，保留针头接注射器后，注入解毒药再拔针；皮下注入解毒药，局部涂氢化可的松，冰敷24小时。

23．B。放疗皮肤反应分3度。一度：局部红斑，表现为充血、潮红，烧灼和刺痒感；逐渐变成暗红，表皮脱屑，称干性皮炎。二度：充血、水肿，水疱形成；局部糜烂，有渗出物，称湿性皮炎。三度：放射性溃疡，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清，底部较光滑，呈火山口形凹陷，痂下有溃疡，剧痛。本患者局部充血、水肿、水疱，为皮肤反应二度。 24．A。25．B。

26．A。除非发生骨髓抑制等严重并发症，一般不可停药，以免影响治疗效果。

二、食管癌病人的护理

1．食管癌的好发部位是 A．食管腹段 B．食管中段 C．食管颈段 D．食管全段

E．食管上段和中段

2．关于食管癌的早期表现，正确的描述是 A．吞咽哽噎感 B．呼吸困难 C．失音

D．持续性腹痛 E．腹胀．

3．不会引起吞咽困难的疾病是 A．食管癌 B．食管狭窄 C．喉头水肿 D．咽喉部肿瘤 E．反流性食管炎

4．食管癌的主要扩散方式为 A．局部浸润和种植转移 B．局部浸润和淋巴转移 C．直接浸润 D．种植性转移 E．血液和淋巴转移

5．患者，男性，51岁。食管癌，进食困难3个月。患者乏力、极度口渴、尿少色深。查体：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。考虑患者的脱水类型是

A．轻度低渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．重度高渗性脱水 D．轻度等渗性脱水 E．中度等渗性脱水

6．患者，男性，45岁，行食管癌根治术后20天，无特殊不适。其饮食安排最好是 A．可进坚硬食物 B．可进高脂肪饮食 C．可进半流质 D．可食烂饭或面条 E．可进普食

7．患者，女性，60岁。因贲门癌入院拟行手术治疗。患者出现进食后梗塞感、轻微的胸骨后疼痛。护士进行饮食护理时给予的饮食指导，错误的是 A．不吃霉变的食物 B．戒烟酒

C．不吃烫食和粗硬的食物 D．高热量饮食 E．低蛋白饮食

8．患者，女性，61岁，食管癌。拟行根治手术治疗，术前准备不包括 A．备皮、皮试 B．胃肠道准备 C．呼吸道准备 D．术前用药 E．强心治疗

9．患者，女性，48岁，食管癌。拟行根治手术治疗。护士为患者行术前准备，不包括

A．心理护理 B．肠道准备 C．放置胃管

D．练习深呼吸、有效咳嗽 E．术前3天每晚洗胃 （10～13题共用题干）

患者，男性，48岁，因吞咽食物易哽噎，胸骨后有异物感和烧灼样痛2个月，经纤维食管镜检查证实为食管癌，准备入院手术治疗。既往吸烟15年。 10．食管癌最典型的临床表现是 A．呛咳

B．胸骨后异物感 C．胸骨后针刺样疼痛 D．进食滞留感 E．进行性吞咽困难

11．对食管癌根治术后的患者，宜采取的特殊护理措施是

A．做好胃肠减压的护理 B．切口护理

C．严格控制饮食

D．胸腔闭式引流的护理 E．早期下床活动

12．患者术后最常见和最严重的并发症是 A．深静脉血栓形成 B．肺不张 C．吻合口瘘 D．切口渗血 E．反流性食管炎

13．患者行食管癌根治术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是 A．喉头水肿 B．肿瘤复发 C．肠套叠 D．吻合口狭窄 E．吻合口溃疡

(14～16题共用题干)

患者，女性，48岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质饮食。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。

14．对确诊最具价值的辅助检查是 A．食管镜 B．胸部磁共振

C．食管X线钡剂透视 D．血常规 E．腹部B超

15．患者行部分食管切除术。术后第8天，患者出现呼吸困难、胸腔积液、高热、血白细胞计数升高。护士应首先考虑出现的并发症是 A．肺不张 B．吻合口狭窄 C．吻合口瘘 D．乳糜胸 E，主动脉破裂

16．该并发症的处理方法应除外 A．保证胃肠减压管通畅 B．常规胸腔闭式引流 C．加强病人饮食监控 D．纠正低蛋白血症． E．立即手术

答案与解析

1．B。中段食管癌较为多见，下段次之，上段较少。

2．A。食管癌的早期症状不明显，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感等。

3．E。 4．B。 5．B。 6．E。7．E。 8．E。

9．E。食管癌术前3天流质饮食，餐后漱口，冲洗食管。餐后、睡前口服新霉素或甲硝唑消炎。食管梗阻的患者，术前3天每晚用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻水肿，预防术后吻合口瘘的发生。手术日晨旋转胃管，梗阻部位不可强行插入。 10.E。 11.C。 12.C。 13.D。14．A。 15．C。 16．E。

三、胃癌病人的护理

1．胃癌的常发部位是 A．胃体 B．幽门部 C．胃窦部 D．胃底部 E．胃后壁

2．确诊胃癌可靠的方法是 A．消化道钡剂 B．血沉

C．胃磁共振检查 D．大便常规 E．纤维胃镜

3．提高胃癌治愈率的关键是 A．早期诊断 B．心情愉快 C．积极化疗 D．免疫治疗 E．生物治疗

4．胃癌的主要并发症除外 A．大出血 B．感染 C．幽门梗阻 D．贲门梗阻 E．胃穿孔

5．患者，女性，47岁，餐后上腹痛8年，服药有效。近4个月来，腹痛变为无规律，食欲减退。查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未触及包块，多次粪便隐血(+)。最可能的诊断是 A．胃溃疡癌变 B．胃溃疡活动期 C．十二指肠溃疡癌变 D．十二指肠溃疡并出血 E．胃溃疡并幽门梗阻

6．患者，男性，67岁，消瘦6个月。查体：左锁骨上窝淋巴结增大，质地坚硬，无压痛，活动度小。可能的疾病是 A．胸膜炎 B．肺结核 C．胃癌

D．肺癌 E．霍奇金病

答案与解析

1．C。胃癌好发于胃窦部，约占50%，其次为贲门部。

2．E。纤维胃镜可直视病灶部位，并可取活组织行病理检查，以确定肿瘤性质。 3．A。

4．B。胃癌的主要并发症有出血、梗阻和穿孔。 5．A。

6．C。左锁骨上窝淋巴结无痛性增大一般为胃癌转移的表现。

四、原发性肝癌病人的护理

1．下列因素中，可能成为原发性肝癌促进因素的是 A．油腻饮食 B．乙型肝炎病毒 C．亚硝胺类化学物质 D．酒精肝 E．吸烟

2．原发性肝癌肝区疼痛的特点是 A．间歇性隐痛 B．持续性胀痛 C．阵发性绞痛 D．压榨样疼痛 E．烧灼样疼痛

3．对原发性肝癌确诊率高而又简便的检查是

A．甲胎蛋白测定 B．乙肝五项 C．CT检查 D．肝功能 E．磁共振

4．患者，女性，56岁，肝炎30年。近1个月来肝区疼痛，食欲减退，进行性消瘦，肝呈进行性增大，质硬，触诊有结节，面部有蜘蛛痣，腹膨隆。应首先考虑的是

A．原发性肝癌 B．胆囊炎 C．肝硬化 D．胰腺炎

E．结核性腹膜炎

5．患者，女性，56岁。确诊原发性肝癌1年，昨日入院行常规肝动脉栓塞化疗。患者神志清楚，消瘦，食欲缺乏；血白细胞

计数3.0×l09

/L。对患者的健康指导，最

重要的一项是

A．进食流质，少量多餐，避免过饱 B．饮食应营养丰富，易消化 C．蛋白质的摄入 D．鼓励其深呼吸、排痰 E．卧床休息，减少活动 (6～7题共用题干)

患者，女性，62岁。右季肋区疼痛2个月。CT检查：肝右叶llcm×7cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。经检查确诊为原发性肝癌。 6．原发性肝癌最常见的转移方式的是 A．肝内血行转移 B．肝外血行转移 C．肝外骨转移 D．种植转移 E．直接蔓延

7．肝癌伴癌综合征的表现不包括 A．低血糖 B．红细胞增多 C．高胆固醇血症 D．水肿 E．类癌

（8～10题共用题干）

患者，女性，43岁。腹胀、纳差、消瘦2个月。查体：颈部有3个蜘蛛痣，肝肋下3.9cm，质硬。腹腔内抽出淡红色液体少许，比重1.013。

8．在我国，与该病发生关联性最强的疾病是

A．甲型肝炎 B．肝囊炎 C．乙型肝炎 D．胆石症 E．酒精肝

9．可用于该病的普查、诊断、判断疗效及预测复发的检验项目，首选 A．甲胎蛋白 B．胆色素水平 C．血清白蛋白 D．胆碱酯酶 E．碱性磷酸酶

10．产生甲胎蛋白的细胞是 A．血管上皮细胞 B．纤维细胞 C．肝细胞

D．胎肝实质细胞 E．肿瘤细胞

（11～12题共用题干）

患者，女性，62岁。早期肝癌，拟行肝叶切除术。

11．术前肠道准备时护士应选择的方法是 A．术前2天酸性液灌肠 B．术前2天碱性液灌肠 C．术前l天酸性液灌肠 D．术前l天碱性液灌肠 E．不灌肠

12．术后病情平稳，可为患者采取 A．侧卧位，避免过早活动 B．俯卧位，尽早活动 C．半卧位，尽早活动 D．半卧位，避免过早活动 E．头高足低位

答案与解析

1．B。原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明。可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲真菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等密切相关。乙肝和丙肝作为肝癌的直接病因尚未得到证实，但肯定是促癌因素之一。 2．B。

3．A。甲胎蛋白测定是诊断原发性肝癌简便而确诊率高的检查。

4．A。根据患者肝大、质硬，肝区疼痛及进行性消瘦等表现，考虑肝癌可能性大。 5．D。 6．A。 7．D。 8．C。9．A。 10．D。 11．C。 12．D。

五、胰腺癌病人的护理

1．胰头癌最主要的临床表现是 A．恶心、呕吐 B．进行性黄疸 C．腹胀 D．低血糖 E．乏力，消瘦

2．患者，女性，27岁。胰腺癌术后第7天，出现呕血、腹痛并大汗，血压79/48mmHg。其最可能的原因是 A．补液不足 B．创面广泛渗血 C．肠穿孔

D．胆汁腐蚀引起出血 E．胆瘘

答案与解析

1．B。黄疸因胆总管受浸润或压迫引起，一般呈进行性加重。 2．D。

六、大肠癌病人的护理

1．结肠癌发生血行转移的常见部位是

A．骨 B．胰 C．肝 D．肾 E．脊椎

2．结肠癌最早出现的症状是 A．排便习惯及粪便形状改变 B．腹痛 C．便秘 D．低热 E．消瘦

3．具有预测直肠癌预后及监测复发作用的指标是

A．神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定 B．癌胚抗原(CEA)测定

C．T谷氨酸转肽酶(GGT)测定 D．鳞状细胞癌抗原(SCC)，测定 E．癌抗原-50(CA-50)测定

4．中年人便血及排便习惯改变应首先进行的检查是

A．纤维结肠镜检 B．腹部超声检查 C．粪便隐血试验 D．X线钡剂造影检查 E．直肠指检

5．人工肛门的护理，不正确的是 A．以氧化锌软膏保护皮肤

B．避免进食胀气性、刺激气味食物 C．肛袋充满1/3排泄物时，应予以更换 D．肛袋用后清洗、浸泡消毒 E．肛袋应长期坚持使用

6．直肠癌根治术后的患者在人工肛门开放初期宜采取的体位是 A．左侧卧位 B．右侧卧位 C．头低足高位 D．1/4侧卧位 E．半坐卧位

7．护士为大肠癌患者行术前肠道准备，不包括

A．纠正水、电解质紊乱

B．术前3日进少渣半流质饮食

C．术前2日每晚灌肠，术前1日晚清洁灌肠

D．补充维生素K E．少量多次输血

8．结肠造口患者出院后可以进食的蔬菜是 A．芹菜 B．菜花 C．木耳 D．辣椒

E．松蘑

9．患者，女性，47岁，近2个月来排便次数增多，每天4～5次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是 A．大便隐血 B．CT检查 C．直肠指检 D．结肠镜

E．血清癌胚抗原

10．患者，男性，62岁。近2个月来反复出现黏液血便，疑为直肠癌，对其最简便有效的检查是 A．腹部CT

B．大便隐血试验 C．纤维直肠镜 D．腹部B超 E．直肠指诊

11．患者，女性，45岁，直肠癌距离肛缘9cm以上，宜采取的手术方式为 A．Miles手术 B．Dixon手术 C．毕I式手术 D．局部切除术 E．远端封闭术

12．患者，女性，47岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前开始服用肠道消炎药的时间是 A．术前6天 B．术前3天 C．术前7天 D．术前2天 E．术前4天

13．患者，男性，32岁，直肠癌根治术（Miles手术）后。患者恢复良好，但不愿意与人交往。该患者的护理问题是 A．恐惧

B．自我形象紊乱 C．知识缺乏 D．体液不足

E．皮肤完整性受损

14．患者，女性，67岁，患冠心病7年。可疑直肠癌，拟行直肠指检。护士应协助患者采取的体位是 A．弯腰前俯卧位 B．侧卧位 C．胸膝卧位 D．蹲位 E．截石位

（15～16题共用题干）

患者，男性，67岁，腹泻与便秘交替发生6个月。近3个月来腹部隐痛，近3

天解鲜血便，腹部触诊和直肠指检未发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。

15．患者最可能的诊断是 A．肠息肉 B．结肠腺瘤 C．乙状结肠癌 D．溃疡性结肠炎 E．降结肠癌

16．该患者行手术治疗后，护士为其采取的护理措施正确的是

A．生命体征平稳选平卧位 B．禁饮食期间做好口腔护理

C．保持胃肠减压通畅，48小时拔出胃管 D．术后2周左右可进普食 E．骶前引流管3天拔除 (17～19题共用题干)

患者，女性，55岁，疑为结肠癌，为进一步检查、治疗入院。

17．患者若为右半结肠癌，其临床表现可除外

A．右腹隐痛，间歇痛逐渐转为持续痛 B．腹泻与便秘交替出现，隐血试验阳性 C．右腹部肿块

D．有消瘦、低热、乏力等全身症状 E．腹泻以进食后加重，排便后减轻

18．患者拟行结肠癌根治术，术前准备措施不包括

A．补充高蛋白、高热量、富维生素食物 B．术前2～3天给予流质饮食 C．术前2～3天给予口服缓泻药

D．术前2～3天口服平衡电解质液全肠道灌洗

E．术前1天下午口服5%～l0%甘露醇 19．患者手术后的饮食治疗原则为 A．高脂、高热量、富纤维饮食 B．低脂、高糖、低渣饮食 C．低蛋白、高脂、富纤维饮食 D．高脂、高蛋白、高维生素饮食 E．低蛋白、低糖、无渣饮食

答案与解析

1．C。肠道的静脉回流至肠系膜上静脉，进入门静脉系统，故结肠癌血行转移一般转移至肝。

2．A。多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、黏液脓血便等，与肿瘤刺激肠壁有关。

3．B。 4．E。

5．E。肛袋应定期更换，保持清洁。

6．A。防止粪便污染伤口。 7．E。 8．B。

9．C。直肠指诊是诊断直肠、肛管疾病最简单有效的检查，尤其是直肠癌。 10．E。

11．B。直肠癌距离肛门10cm以上，可采用Dixon手术，可保存正常的排便功能。 12．B。术前3天开始服用肠道消炎药，以清除肠道细菌，减少术后感染。 13．B。

14．B。侧卧位适用体弱患者的肛门检查。 B．无痛性肉眼血尿 C．尿不畅 D．尿潴留 E．下腹痛

2．膀胱癌患者行回肠膀胱术，术后拔除输尿管、引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋的时间是 A．术后3～5天 B．术后5～6天 C．术后10～12天 D．术后11～13天 15．E。 16．B。

17．E。右半结肠癌的临床特点。①右腹不适或隐痛，初为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部。②右腹部肿块，质硬，继发感染时移动受限，且有压痛。③排便改变，腹泻与便秘交替出现，粪隐血试验阳性。④因癌肿溃破持续出血，患者消瘦、低热、乏力等全身症状重明显。

18．D。手术前12～14小时开始口服等渗平衡电解质液，3～4小时完成灌洗，灌洗量不少于6000ml。年老体弱、心、肾功能障碍者不宜使用。 19．B。

七、肾癌病人的护理

1．患者，男性，62岁。全程肉眼血尿2天，无疼痛感，间歇发生。首先考虑 A．肾癌 B．膀胱炎 C．肾积水

D．前列腺良性增生 E．肾盂肾炎

2．患者，男性，63岁。无明显诱因下，反复出现无痛性肉眼血尿3个月余，抗生素治疗效果无效。可能的疾病是 A．膀胱炎症 B．泌尿系结石 C．泌尿系肿瘤 D．肾结核 E．前列腺癌

答案与解析

1．A。

2．C。老年男性，无痛性血尿，抗感染治疗无效，首先怀疑泌尿系肿瘤。

八、膀胱癌病人的护理

1．膀胱肿瘤最常见的症状是 A．小便失禁

E．术后15～21天

3．患者，男性，61岁，全程肉眼血尿终末加重2个月，最可能的诊断是 A．良性前列腺增生 B．膀胱肿瘤 C．肾结核 D．泌尿系结石 E．肾盂肾炎

（4～5题共用题干）

患者，女性，72岁。因间歇、无痛性肉眼血尿前来就诊，经进一步检查诊断为膀胱癌入院。

4．确诊膀胱癌最可靠的检查方法是 A．B超

B．膀胱镜和活组织检查 C．CT

D．尿脱落细胞学检查 E．尿常规

5．此患者入院后行保留膀胱的手术治疗，术后留置导尿管，下列关于导尿管的护理措施错误的是

A．保持尿管通畅，防止尿管受压或扭曲 B．定时观察并记录尿量、颜色及性质 C．尿袋每日更换1次 D．定期膀胱灌注 E．每日更换导尿管

答案与解析

1．B。 2．C。

3．B。全程血尿提示病变在膀胱或其以上部位，终末加重提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道。 4．B。 5．E。

九、宫颈癌病人的护理

1．普查宫颈癌宜选择的检查是 A．阴道脱落细胞学检查 B．阴道镜检查 C．宫颈活组织检查

D．宫颈刮片细胞学检查 E．诊断性刮宫

2．对子宫颈活组织检查过程及术后的描述，正确的是

A．凡肉眼可疑者应行活检 B．取材部位在子宫颈外口

C．取出标本立即分别置入标本瓶中 D．阴道纱布于6小时取出 E．术后1周禁性生活

3．早期宫颈癌最有价值的检查是 A．阴道镜

B．宫颈脱落细胞检查 C．宫颈或颈管活组织检查 D．诊断性刮宫 E．腹腔镜

4．患者，女性，40岁，不规则阴道流血、流液半年。检查：宫颈为菜花样组织，子宫大小正常，活动差，初步诊断宫颈癌。其最常见的早期症状是 A．接触性出血 B．恶病质 C．血性白带 D．绝经后出血 E．脓性恶臭白带

5．患者，女性，45岁，近1个月性生活后有血性白带。妇科检查：宫颈中度糜烂，有接触性出血，其他无异常。疑为子宫颈癌，首选的检查方法是 A．腹腔镜 B．阴道镜检查 C．宫颈活组织检查 D．宫颈刮片细胞学检查 E．诊断性刮宫

答案与解析

1．D。宫颈刮片细胞学检查是普查筛选宫颈癌的手段，宫颈或颈管活组织检查是确诊的必要手段。 2．A。

3．C。宫颈或颈管活组织病理检查对早期宫颈癌最具诊断价值。

4．A。接触性出血为宫颈癌的早期常见表现，绝经后阴道出血为子宫内膜癌的常见表现。

5．D。宫颈刮片细胞学检查是普查筛选宫颈癌的手段，宫颈或颈管活组织检查是确诊的必要手段。

附：妇科手术病人的一般护理

1．妇科护士为手术患者行术前护理，措施

正确的是

A．手术当天备皮 B．术前3天清洁灌肠

C．术前1天每天用1:5000的高锰酸钾或1:1000苯扎溴铵溶液阴道冲洗或坐浴

D．会阴Ⅲ度裂伤修补术前3天起进少渣半流食2天，流食l天

E．手术前l天晚留置导尿管

2．护士向行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清除术后的患者介绍其留置尿管放置的时间是

A．2～3天 B．4～6天 C．8～10天 D．6～8天 E．10～14天

3．妇科腹部手术前1天的准备除外 A．清洁皮肤、备皮 B．清洁灌肠 C．晚餐禁食

D．经腹全子宫切除术者阴道冲洗后于宫颈口及阴道穹窿部涂甲紫

E．按医嘱给予镇静、安眠药 4．卵巢囊肿术前留置导尿管为了 A．术前常规

B．测定24小时尿蛋白 C．测定残余尿

D．避免术中误伤膀胱 E．避免出现尿潴留

5．关于妇科腹部手术后护理，说法错误的是

A．手术日进半流质饮食 B．术后24～48小时拔尿管

C．4天后未解大便者，给予开塞露 D．留置尿管期间应每天做会阴护理 E．术后每0．5～1小时观察生命体征 6．会阴侧切术后护理措施不正确的是 A．嘱产妇向健侧卧位

B．会阴后-侧切伤口于术后第5天拆线 C．会阴护理每天2次 D．伤口流脓应延期拆线 E．伤口肿痛可湿热敷

7．初产妇，产后第2天，会阴侧切伤口水肿明显，局部无分泌物和压痛。护理措施不正确的是 A．95%乙醇湿敷

B．用0.1%苯扎溴铵擦洗外阴每天1次 C．用5%硫酸镁湿热敷外阴 D．用1:5000高锰酸钾坐浴 E．健侧卧位

8．剖宫产术后的护理措施，正确的是

A．术后4周内禁止性生活

B．鼓励早期下床活动，减少并发症 C．手术当日进牛奶、豆浆等流食 D．手术后12小时拔除尿管 E．阴道灌洗每日2次

9．患者，女性，42岁，在全麻下行子宫全切术，术中输入库血1000ml。返回病房后，患者心率慢、手足抽搐、血压下降、伤口渗血。其发生的主要原因可能是 A．术中止血不彻底 B．维生素K3缺乏 C．纤维蛋白原异常 D．血钙降低

E．血小板功能异常

答案与解析

1．D。手术前1天备皮，腹部手术前8小时禁食，术前3天开始阴道冲洗，术前1天清洁灌肠，手术日晨留置导尿管。

2．E。一般妇科腹部手术留置尿管24小时，全子宫切除48小时，次根治或根治全子宫切除术后，尿管可留置达10天以上。 3．C。术前8小时禁食，4小时禁水。 4．D。卵巢与膀胱毗邻，若膀胱充盈易误伤。

5．A。术后第1天给予流质，第2天排气后给予半流质。

6．D。伤口流脓应立即拆线引流。

7．D。会阴侧切术后因保持伤口干燥清洁，不宜坐浴。 8．B。 9．D。

十、子宫肌瘤（良性）病人的护

理

1．子宫肌瘤可能的发病因素为 A．吸烟 B．酗酒

C．体内雌激素水平过高 D．生育过多 E．肥胖

2．患者，女性，32岁。因患子宫肌瘤入院。护士在采集病史时，应重点追溯的内容是

A．是否长期使用雌激素 B．高血压家族史 C．月经史 D．两便情况 E．饮食习惯

3．患者，女性，38岁。体检：子宫处可扪

及有蒂与子宫相连球状物，质地较硬。该患者的子宫肌瘤最可能是 A．宫体肌瘤 B．黏膜下肌瘤 C．浆膜下肌瘤 D．子宫颈肌瘤 E．子宫肌瘤钙化

4．初产妇，30岁，产后5天，下腹疼痛3天，发热l天。查体：恶露无异味，子宫增大。既往有子宫肌瘤史。首先考虑是 A．产褥感染 B．急性乳腺炎 C．尿路感染 D．肌瘤囊性变 E．肌瘤红色样变

5．患者，女性，50岁，孕l产1，2年前发现子宫肌瘤，一直服用药物。近半年来经量明显增多，子宫3个月妊娠大小。目前恰当的治疗方案应是 A．随访观察 B．激素治疗

C．子宫肌瘤切除术 D．子宫切除术 E．诊断性刮宫

6．患者，女性，55岁，查体时发现子宫肌瘤，无月经周期的改变及其他不适主诉。妇科检查：子宫<2个月妊娠大小。最佳的处理方法是

A．服抗贫血药物 B．定期随访

C．子宫肌瘤切除术 D．次全子宫切除术 E．激素治疗

7．患者，女性，45岁，拟行经腹全子宫切除术，术前护士为其行阴道准备，正确的是

A．术前5天每日冲洗1次 B．术前4天每日冲洗1次 C．术前3天每日冲洗2次 D．术前l天每曰冲洗2次 E．术前2天每日冲洗1次

8．患者，女性，45岁，子宫肌瘤，全子宫切除术后。术后2周，适宜患者的活动是 A．骑自行车郊游 B．在电脑前工作

C．在家人协助下提重物 D．一般生活料理 E．形体训炼

（9～11题共用题干）

患者，女性，45岁，经量增多，经期延长2年，头晕、乏力2个月。妇科查

体：子宫呈不规则增大，如孕3个月大小，表面结节状突起，质硬。 9．首先考虑该患者的诊断是 A．子宫颈癌 B．子宫内膜癌 C．浸润性葡萄胎 D．子宫肌瘤 E．绒毛膜癌

10．为患者制定护理计划，护理诊断应除外

A．焦虑

B．活动无耐力 C．自尊紊乱

D．营养失调，低于机体需求量 E．潜在并发症——贫血

11．为患者实施的护理措施不包括 A．酌情予以输血和补液

B．帮助患者及家属正确认识疾病 C．补充营养和含铁高的食物 D．口服补血制剂

E．嘱患者绝对卧床休息

答案与解析

1．C。子宫肌瘤病因不明，可能与遗传、雌激素、孕激素、生长因子有关。 2．A。

3．C。有带与子宫相连、球状物、质地较硬为浆膜下肌瘤的表现。

4．E。子宫肌瘤发生出血及缺血性改变，使瘤体呈红色，称为子宫肌瘤红色样变。典型表现：①好发于妊娠期：②生殖器官有肿物：③肿物扭转、破裂或感染等可致腹痛；④阴道分泌物呈水样、血性和米汤样：⑤经量增多，周期紊乱或绝经后复经。

5．D。子宫肌瘤药物治疗无效，年龄大、有生育史，月经增多且肌瘤较大，建议手术切除子宫。

6．B。患者年龄较大，子宫肌瘤不大且无继发症状，可不予治疗，随访即可。

7．C。经腹全子宫切除者，术前3天每天用1：5 000的高锰酸钾或1：l000苯扎溴铵溶液阴道冲洗或坐浴，每天2次。第2次冲洗后于宫颈口及阴道穹窿部涂甲紫。阴道流血及未婚者不做阴道冲洗。 8．D。

9．D。月经紊乱，子宫不规则增大，结节状突起、质硬，是子宫肌瘤的典型表现。 10．C。A可因病因不明引起：B、D、E可由经量增多、经期延长引起。

11．E。患者并无其他危急情况，只需适当休息即可。

十一、卵巢肿瘤病人的护理

1．卵巢肿瘤并发症中排名第一的是 A．蒂扭转 B．钙化 C．小血 D．破裂 E．液化

2．诊断、确定卵巢癌分期及选择治疗方案的依据是 A．CT检查 B．腹腔镜

C．淋巴造影检查 D．腹水中细胞学检查 E．血清中肿瘤标记物测定

3．卵巢肿瘤术后随访的时问，正确的是 A．术后1年内，每3个月1次 B．术后第3年，每3个月1次 C．术后第3年，每6个月1次 D．术后4～10年，每6个月1次 E．术后10～20年，每2年1次

4．患者，女性，28岁，妇科检查：阴道、子宫未见异常，左侧附件可触及5cm×6cm×7cm囊性包块，表面光滑，活动良好。该患者首先考虑的疾病是 A．卵巢转移性肿瘤 B．异位妊娠 C．卵巢内膜样癌 D．卵巢良性肿瘤 E．子宫内膜异位症

5．患者，女性，27岁。体检发现卵巢囊性肿物，直径3cm，月经正常，无其他主诉。恰当的处理是

A．每3个月复查1次 B．择期患侧卵巢切除术 C．预防性化疗 D．腹腔镜探查 E．雄激素治疗

答案与解析

1．A。均为卵巢肿瘤的常见并发症，其中蒂扭转占10%，为最常见。

2．D。卵巢癌的细胞学诊断在临床应用多年具有很高的诊断价值，可避免剖腹探查。

3．C。手术后1年内，每月1次；术后l～2年，每3个月1次；术后2～3年，每6个月1次：术后3年以上，每年1次。卵

巢赘生性肿瘤直径<5cm时3～6个月复查1次。

4．D。左侧附件囊性包块，活动好，无停经史，首先考虑卵巢囊肿。 5．A。

十二、葡萄胎（良性）病人的护

理

1．关于葡萄胎的病理特点，正确的是 A．滋养细胞侵犯肌层 B．无胎儿及其附属物 C．滋养细胞不同程度增生 D．局限于宫腔内 E．滋养细胞出血坏死

2．葡萄胎可能的发病原因，不正确的是 A．免疫功能低下 B．病毒感染 C．体腔上皮化生 D．年龄 E．营养不良

3．关于葡萄胎的临床表现，错误的是 A．停经后出现不规则阴道流血 B．子宫大于妊娠周数 C．早孕反应较轻

D．妊娠高血压综合征出现早 E．血清HCG水平异常升高

4．镜下仅见滋养细胞增生，应考虑为 A．卵巢囊肿 B．葡萄胎 C．子宫肌瘤 D．绒毛膜癌 E．侵蚀性葡萄胎

5．关于滋养细胞疾病，以下说法正确的是 A．侵蚀性葡萄胎可发生在流产之后 B．绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后 C．最主要的死亡原因是肺转移 D．绒毛膜癌最早出现的是脑转移 E．葡萄胎清除后应随访6个月 6．葡萄胎确诊后第一步 A．切除子宫 B．诊断性刮宫 C．化疗 D．放疗 E．定期随访

7．最适宜于葡萄胎清宫术后的避孕方法是 A．中药

B．口服避孕药 C．阴茎套

D．长效避孕针剂

E．女用避孕套

8．葡萄胎清宫术后至少随访 A．0.5年 B．2年 C．1年 D．3年 E．5年

9．患者葡萄胎清宫术后护士向其介绍术后随访的内容，应除外 A．定期测HCG B．妇科检查 C．定期做B超

D．有无异常阴道出血 E．避孕宜用宫内节育器

10．患者，女性，35岁，停经2个月，腹痛，阴道不规则出血1周，今日阴道流出水泡状物。查体：子宫如孕3个月大，考虑可能为 A．异位妊娠 B．葡萄胎 C．难免流产 D．侵蚀性葡萄胎 E．子宫肌瘤

11．患者，女性，28岁，葡萄胎确诊，首选治疗方案是 A．清宫术 B．子宫切除 C．预防性化疗 D．放疗为主 E．定期随访

答案与解析

1．C。镜下为滋养细胞不同程度的增生，绒毛间质水肿，间质内血管稀少或消失。 2．C。葡萄胎的真正发病原因不明，如年龄、胚胎早期死亡、营养缺乏、病毒感染及第二级体内复制等。

3．C。常见症状为停经后12周左右不规则阴道流血；子宫异常增大，质地变软并伴血清HCG水平异常升高；妊娠呕吐及妊娠高血压综合征出现早，症状重：由于大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成黄素化囊肿。

4．B。仅见滋养细胞增生为葡萄胎，可见绒毛结构为侵蚀性葡萄胎，见大量滋养细胞出血坏死，无绒毛结构为绒毛膜癌。 5．B。侵蚀性葡萄胎来源于良性葡萄胎；绒毛膜癌可发生于异位妊娠后，最早出现肺转移，最主要的死亡原因是脑转移；葡萄胎清除后随访持续2年。

6．B。葡萄胎确诊后应排出宫腔内组织。 7．C。宫内节育器易混淆出血原因，含雌激素的药物可促进滋养细胞生长，故选用阴茎套。

8．B。葡萄胎清宫术后每周做1次HCG测定；降至正常水平后，每月1次至半年：以后每半年1次，持续至少2年。 9．E。避孕宜选用安全套。

10．B。葡萄胎表现：①有2～3个月的闭经史；②多次断续性少量出血；③子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫；④腹痛；⑤妊娠中毒症状严亟，呕吐、高血压、水肿及蛋白尿。

11．A。葡萄胎一旦确诊，应及时清除宫腔内容物。

十三、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌

（恶性）病人的护理

1．侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见的转移部位是 A．卵巢 B．骨骼 C．肺 D．淋巴 E．肾

2．化疗药剂量计算的主要依据是 A．身高 B．体重 C．肝功能 D．白细胞数 E．肾功能

3．患者，女性，35岁，诊断为侵蚀性葡萄胎，其治疗原则是 A．定期随访 B．子宫切除 C．化疗为主 D．放疗为主 E．药物治疗

4．区别绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎最主要的依据是

A．有无转移病灶

B．距葡萄胎排空后时间长短 C．尿中HCG值高低 D．B超的表现

E．活组织镜下见有无绒毛结构 5．绒毛癌最常见的死亡原因是 A．阴道转移 B．肺转移 C．脑转移

D．肾转移 E．骨转移

答案与解析

1．C。两者均易经血行播散，最常见部位为肺，其次为阴道。

2．B。化疗时根据体重调节药物剂量。测量体重的方法：首先核准磅秤，宜在清晨，病人应空腹、排空大小便后，只穿贴身衣裤，不穿鞋，由护士测量，必要时需二人核对。

3．C。以化疗为主，手术和放疗为辅。 4．E。侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构，而绒毛膜癌无。

5．C。脑转移易发生脑出血导致死亡。

十四、白血病病人的护理

1．白血病的发病原因不包括 A．感染病毒 B．电离辐射 C．化学因素 D．遗传因素 E．免疫功能亢进

2．有关急性白血病的说法，正确的是 A．全血细胞减少

B．红细胞及血小板正常 C．幼红细胞和巨核细胞增多 D．血小板减少并有形态异常

E．仅红系细胞及巨核细胞系统显著减少 3．有助于确诊急性白血病的体征是 A．肝、脾大 B．四肢关节痛 C．胸骨疼痛 D．皮肤瘀斑 E．皮肤黏膜出血

4．在急性白血病患者中，最常见的炎症是 A．肺部感染 B．肛周脓肿 C．口腔炎 D．毛囊炎 E．尿路感染

5．护士为白血病化疗患者采取的护理措施，正确的是

A．化疗病室定期消毒，室温在24℃左右 B．白血病患儿可与其他病种患儿同室居住 C．为保持清洁，指导患者每天挖鼻孔 D．常温下药物配制到使用，不超过l小时 E．静脉注射若药物漏出，用温水热敷 6．急性白血病患者在化疗缓解期出现中枢神经系统白血病的原因主要是

A．抵抗力差 B．疗程不够

C．大多数抗白血病药物不易通过血脑屏障 C．无需特殊处理，属化疗药物反应 D．记录出入量，嘱患者进食清淡饮食 E．嘱患者多饮水，必要时遵医嘱输液 D．化疗药剂量不足

E．中枢神经系统的白血病细胞较多

7．患者严重贫血，近日突发高热、皮肤广泛瘀斑。若诊断急性白血病，最有价值的检查是

A．血常规检查 B．尿液常规检验 C．血培养检查 D．CT检查 E．骨髓象检查

8．急性淋巴细胞白血病患儿，使用环磷酰胺化疗，关于药物的不良反应需重点监测的项目是 A．血常规 B．血压 C．脱发 D．心功能 E．肾功能

9．患者，女性，57岁，患白血病2年。患者突然出现头痛、头晕、视物模糊，呼吸急促，来院急诊。判断该患者可能发生的合并症是

A．蛛网膜下腔出血 B．脑膜炎 C．颅内出血 D．脑梗死 E．高血压脑病

10．白血病患者化疗时，护士为其制定的预防并发症的护理措施，不正确的是

A．按医嘱调节滴速，避免药液外渗而导致局部疼痛、红肿

B．防尿酸性肾病服碳酸氢钠

C．防鞘内注药后头痛应给予止痛药 D．化疗前、化疗中、化疗后给予止吐药 E．防出血性膀胱炎应补足水分

11．患者，女性，18岁，急性白血病。患者在化疗期间，发生了尿酸性结石，护士可观察到的征象是 A．肉眼脓尿 B．大量浑浊尿 C．少尿或无尿 D．酱油色尿 E．血尿

12．患者，男性，18岁，急性白血病。在化疗期间，近l天尿量1000ml，此时护士采取的最重要的护理措施为

A．指导患者养成规律排尿的习惯 B．留置尿管 13．患者，女性，38岁。慢性粒细胞白血病慢性期，脾大至脐下。血常规：白细胞

6l×l09

/L，血红蛋白95g/L，血小板

500×l09

/L。护士健康指导时应向患者特别强调的是

A．做好口腔护理 B．按时服药 C．避免腹部受压

D．尽量少去人多的地方 E．预防感冒

（14～16题共用题干）

患儿，7岁。因发热2天、鼻腔牙龈出血l天入院。查体：体温39.0℃，全身皮肤瘀斑、腋下淋巴结增大，胸骨下压痛，肝、脾大。骨髓象结果：有核细胞增生活跃，正常幼红细胞和巨核细胞减少。 14．该患者最有可能发生的问题是 A．急性非淋巴细胞白血病 B．慢性粒细胞白血病 C．急性淋巴细胞白血病 D．ITP急性发作 E．脾功能亢进

15．遵医嘱给予患者别嘌醇治疗，护士向患者解释该药的作用是 A．减少血病细胞的破坏 B．降低白细胞 C．预防原症状复发 D．预防尿酸性肾病 E．预防免疫疾病

16．经治疗患者症状缓解，今日突然出现头痛、头晕、昏迷，急查脑脊液压力增高，白细胞计数增加，葡萄糖定量减少；

血常规示：血小板65×109

/L。则患者最有可能发生了 A．脑梗死 B．颅内出血

C．继发中枢神经系统感染 D．中枢神经系统白血病 E．弥散性血管内凝血 (17～19题共用题干)

患者，女性，32岁，急性淋巴细胞白血病。化疗一周出现肛周感染，体温高达40.0℃，伴烦躁不安，血压下降，脉搏细

数。血常规示白细胞25×l09

/L，血红蛋白

60g/L，血小板35×109

/L。

17．护士为该患者采取的降温措施，不包括

A．调整室温

B．乙醇擦浴

C．头颈部放置冰袋 D．应用解热镇痛药 E．大动脉放置冰袋降温

18．考虑患者最可能的并发症是 A．心源性休克

B．中枢神经系统白血病 C．蛛网膜下腔出血 D．感染性休克 E．心功能衰竭

19．护士向患者家属解释造血干细胞移植的情况时，告诉其最宜选择的时期是 A．首次发病期 B．首次缓解期 C．首次复发期 D．第二次缓解期 E．第二次复发期

答案与解析

1．E。白血病的病因包括病毒、电离辐射、化学因素、遗传因素和其他血液病。 2．D。白血病主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少。

3．C。胸骨疼痛是急性白血病的特征性症状。

4．C。感染可以发生在各个部位，以口腔炎最多见，牙龈炎、咽峡炎也是常见的感染，肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿亦常见。

5．D。化疗可致造血系统受抑，血白细胞计数减少，患者易发生感染，应会客；化疗药渗出时，忌热敷，防加重局部药物损害。

6．C。化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神经系统白血病。 7．E。 8．A。

9．C。因血小板减少、血管壁遭浸润破坏及凝血功能障碍，白血病患者极易发生出血。脑出血是白血病致死原因之一。诊断要点：①出血史，如皮肤黏膜瘀斑、血尿、呕血、球结膜出血、视物模糊等；②颅内压增高，如剧烈头痛、呕吐，呼吸异常；③精神异常，如兴奋、烦躁不安或智能障碍。

10．C。白血病患者在进行化疗时，不能预防性给予止痛药，以免隐藏症状、增加出血机会。

11．C。急性白血病患者由于大量白细胞被

破坏，可产生尿酸性结石，引起肾小管堵塞，严重者可致肾衰竭，表现为少尿、无尿。

12．E。化疗期间应多饮水，促进药物的排泄。

13．C。 14．C。

15．D。别嘌醇可抑制尿酸合成，防止尿酸性肾病。

16．D。白血病细胞浸润不同部位，可引起相应的表现。

17．B。 18．D。 19．B。

十五、骨肿瘤病人的护理

1．患者，女性，26岁。右胫前有一鸡蛋大小隆起，质硬，边界欠清，局部剧痛，夜间痛尤甚，皮温高，X线摄片有骨膜反应。首先考虑为 A．骨巨细胞瘤 B．转移性骨肿瘤 C．骨软骨瘤 D．骨髓瘤 E．骨肉瘤

答案与解析

1．E。

十六、颅内肿瘤病人的护理

（1～3题共用题干）

患者，女性，32岁。月经不规律1年，闭经9个月，发现溢乳5个月余，头痛1个多月。曾经按“子宫发育不全”治疗无效，妇科检查子宫及附件未见异常。体检：体型肥胖，神清，眼底视乳头未见异常。CT示鞍区内有一2.lcm×1.4cm低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍区膨隆，诊断为催乳素腺瘤。拟行鞍区肿瘤切除术。

1．诊断颅内肿瘤，首选的检查是 A．PET

B．脑脊液检查 C．脑血管造影 D．CT E．ECT

2．患者术后第3天出现高热、头痛、脑膜刺激征阳性。护士考虑可能的原因为 A．颅内感染 B．中枢性高热 C．脑脊液丢失过多 D．脑出血 E．脑水肿

3．该患者术后可能出现的最危险的并发症是

A．颅内出血 B．废用性肌萎缩 C．癫痫发作 D．颅内感染 E．肺不张

答案与解析

1．D. 2．A. 3．A。

十七、乳腺癌病人的护理

1．乳腺癌淋巴转移的主要途径是 A．同侧腋窝淋巴结 B．同侧胸骨旁淋巴结 C．颈部淋巴结 D．锁骨下淋巴结 E．纵隔淋巴结

2．乳腺癌患者乳房皮肤出现局部凹陷，提示癌肿已经侵犯了 A．大乳管

B．皮下脂肪组织 C．Cooper韧带 D．胸小肌 E．皮下淋巴管

3．一期乳腺癌的肿块直径不超过 A．1cm B．2.5cm C．3cm D．6cm E．7cm

4．乳腺癌最常见的发生部位是 A．乳头及乳晕区 B．乳房外上象限 C．乳房外下象限 D．乳房内上象限 E．乳房内下象限

5．符合乳腺囊性增生症特点的是 A．乳房红、肿、热、痛 B．乳房周期性胀痛 C．乳房片状肿块 D．乳房无痛性肿块 E．乳房持续性疼痛

6．乳腺癌最可靠的确诊方法是 A．乳房触诊

B．乳房磁共振检查 C．乳房液晶检查 D．乳房B超检查 E．活组织病理切片

7．为乳腺癌根治术后的患者实施的护理措

施中，可预防皮下积液及皮瓣坏死的措施是

A．半卧位

B．胸带包扎松紧度要适宜 C．避免过早外展术侧上肢 D．局部沙袋压迫

E．引流管持续负压吸引

8．护士对乳腺癌术后出院的患者行健康指导，其中最重要的指导是 A．继续功能锻炼

B．术侧上肢短期不能提重物 C．坚持药物治疗 D．保持心情愉悦 E．自我检查方法

9．指导乳腺癌术后患者康复锻炼，正确的是

A．功能锻炼从术后48小时开始 B．术后5天可进行患肢的外展运动 C．术后5天患侧上肢小关节制动

D．术后6天患侧手越过头顶触摸对侧耳朵 E．术后1周开始患侧上肢的全范围关节活动

10．患者，女性，24岁，经期乳房胀痛伴肿块来诊。主诉月经来潮前5天两侧乳房胀痛，且能触及边界不清的小结节状肿物，经期后胀痛减轻。患者最可能的情况是

A．乳房脂肪瘤 B．乳房囊性增生病 C．乳管内乳头状瘤 D．乳房囊肿 E．乳腺癌

11．患者，女性，53岁，乳腺癌。患者的癌肿已经侵犯了Cooper韧带，护士查体可观察到的症状是 A．橘皮样改变 B．乳头溢液 C．波动感 D．湿疹样改变 E．酒窝征

12．患者，女性，36岁，因乳腺癌住院，准备手术治疗，患者焦虑，常暗自流泪，沉思。护士最应给予的护理措施是 A．立即上报主管医生 B．给予镇静药以缓解症状 C．指导家属给予患者支持

D．允许患者家属陪住，以避免焦虑 E．鼓励患者倾诉并给予疏导和安慰

13．患者，女性，46岁，左乳腺癌根治术后，患侧上肢活动受限。护士指导其上肢功能锻炼，最理想的预期目标是

A．手能梳头 B．肘能屈伸 C．肩能外展

D．手经胸前摸到对侧肩膀 E．手经头顶摸到对侧耳朵

14．患者，女性，30岁，乳腺癌根治术后。护士在出院指导中，告知早期发现复发乳腺癌时最应强调的内容是 A．经常自查乳房 B．5年内避免妊娠 C．术后坚持放、化疗 D．坚持患肢功能锻炼 E．术侧上肢不宜搬重物

15．患者，女性，28岁。左侧乳腺癌根治术后。患者出院时，提示患者掌握了正确的健康教育内容的描述是

A．“我出院后要穿几周紧身衣保持体形” B．“我要坚持右侧上肢的功能锻炼” C．“我术后第3年可以怀孕”

D．“手术己达到根治目的，无需定期复查”

E．“我术后不用再做乳房自我检查” 16．患者，女性，48岁。右侧乳腺癌根治术后第2天，右上肢康复训练中正确的是 A．右手梳头 B．右手爬墙运动 C．右手刷牙洗脸

D．下床时用吊带托扶右上肢

E．下床活动需要有人扶住患者右上肢 （17～18题共用题干）

患者，女性，57岁，3天前发现左乳外上象限有一结节，直径2.2cm，较硬，活动，无压痛，腋下可触及1.5cm、光滑、活动的结节。细针穿刺查到癌细胞。 17．乳腺查体的正确顺序是

A．外上、外下、内下、内上、各区 B．外上、内上、外下、内下、各区 C．外下、内下、外上、内上、各区 D．、内下、内上、外上、外下 E．、外上、外下、内下、内上 18．乳腺癌最早的临床表现是 A．乳房橘皮样变、“酒窝征” B．腋窝淋巴结肿大

C．无痛单发的小肿块，质硬，表面不光滑 D．菜花样肿块 E．乳头溢液

(19～20题共用题干)

患者，女性，46岁。因左乳肿块就诊：触诊左侧乳房外上象限可扪及直径约5cm的肿块，边界不清，质地硬，活动度差，病变局部皮肤出现“橘皮样”改变。

体检医生建议患者入院进一步治疗。患者入院后初诊“乳腺癌”拟行改良根治术。 19．患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是

A．癌细胞侵及Cooper韧带所致 B．癌肿侵犯乳头

C．癌细胞阻塞皮下淋巴管 D．癌肿与皮下组织粘连 E．癌细胞阻塞乳腺导管

20．术后第2天，护士采取的护理措施错误的是

A．指导患侧肩关节的活动

B．按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动

C．观察患侧肢体皮温、脉搏，保持胸带松紧带适宜

D．观察并记录引流液的量、颜色、性状 E．禁止在患侧手臂测血压、输液 （21～22题共用题干）

患者，女性，56岁。浸润性乳腺癌，行乳腺癌根治术。

21．护士为术后患者采取的护理措施不包括

A．胸带加压包扎护理 B．严密观察病情

C．避免过早外展术侧上肢

D．术后24小时开始做腕部、肘部锻炼 E．术后24小时可正常进食

22．患者向护士询问患侧肢体开始进行手指爬墙、肩部功能锻炼的时间，该护士正确的回答是 A．手术当天 B．术后3天 C．术后5天 D．术后6小时 E．术后l周

答案与解析

1．A。乳房约75%的淋巴液沿胸大肌外侧缘引流至同侧腋窝淋巴结，故乳腺癌淋巴转移主要是转移至同侧腋窝。

2．C。乳腺癌侵犯Cooper韧带使之收缩，造成肿块皮肤的内陷，是乳腺癌早期常有的征象。

3．C。一期乳腺癌完全位于乳房组织内，其直径不超过3cm，与皮肤无粘连，无转移。

4．B。乳腺癌最多见于乳房外上象限(45%～50%)，其次是乳头、乳晕和内上象限。

5．B。月经来潮前数天自觉两侧乳房胀痛，又能触及边界不清的多数小结节状肿物，月经期过后胀痛减轻。

6．E。活组织病理切片为目前确定肿瘤的直接而可靠的依据。

7．E。引流管持续负压吸引，可将创面渗液及时排出，防止皮下积液及皮瓣坏死。 8．E。妊娠可刺激诱发乳腺癌复发。 9．E。

10．B。乳房周期性胀痛与月经有关，可触及多个小结节，符合乳房囊性增生病的表现。

11．E。Cooper韧带连接腺体与皮肤，受癌细胞侵犯后，韧带收缩失去弹性，癌肿表面皮肤凹陷，称为酒窝征。

12．E。鼓励患者倾诉并给予疏导和安慰，多与患者交流，给患者以鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。采取乐观的生活态度。 13．E。

14．A。术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物；术后5年内应避免妊娠，以免促使乳腺癌的复发；有肿瘤转移及乳腺炎者严禁佩戴乳房假体；化疗期间定期复查血常规，防止骨髓抑制；术后最重要的健康指导是自我检查，最好在月经后的7～10天。

15.B。 16.D。 17.A。 18.C。19.C。 20.A。 21.E。 22.E。

十八、子宫内膜癌病人的护理

1．可能导致子宫内膜癌的因素是 A．肥胖

B．雌激素水平降低 C．多产

D．人乳头状病毒 E．不良生活习惯

2．子宫内膜癌的可靠确诊方法为 A．宫颈及宫颈管活组织检查 B．B超检查 C．宫腔镜检查 D．分段诊刮 E．宫颈刮片

3．患者，女性，60岁，绝经10年后出现阴道出血。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫质软。最先考虑的诊断是 A．宫颈癌 B．卵巢癌 C．绒毛膜癌 D．葡萄胎

E．子宫内膜癌

答案与解析

1．A。病因有雌激素长期刺激、子宫内膜过度增生、肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产、绝经延后、遗传。

2．D。最常用、最可靠的确诊方法是分段诊断性刮宫。

3．E。子宫内膜癌早期症状多为绝经后阴道流血，阴道排液，随病情逐渐发展。当浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。

十九、原发性支气管肺癌病人的

护理

1．临床上最常见的肺癌病理类型是 A．鳞癌

B．小细胞未分化癌 C．细支气管肺泡癌 D．腺癌 E．大细胞癌

2．支气管肺癌压迫颈交感神经引起的临床表现不包括 A．声音嘶哑 B．患侧额部少汗 C．患侧眼险下垂 D．隙孔由大变小 E．眼球凹陷

3．早期确诊肺癌，最简单、有效的方法是 A．胸水查癌细胞 B．痰查癌细胞 C．放射性核素扫描 D．支气管镜检查 E．纵隔镜

4．对行纤维支气管镜检查的患者，护士采取的护理措施不包括

A．术前4小时禁食、禁饮

B．检查2小时后，进温凉流质或半流质饮食

C．病人常取仰卧位

D．检查时观察面色，呼吸、脉搏 E．检查后立即用朵贝尔液漱口

5．患者，男性，63岁，常年有咳嗽，咳少量白痰。近3个月咳嗽加剧，偶有血痰，乏力、低热，抗感染治疗效果不显著。胸部X线检查未见异常。患者吸烟20年，每天l包。首先考虑可能的情况是 A．慢性咽喉炎 B．慢性支气管炎

C．支气管哮喘 D．支气管肺癌 E．肺不张

6．患者，男性，55岁。咳嗽、咳痰3年，咳嗽呈高调金属音，痰中带血，食欲减退，体重下降。X线胸片示右肺局限性小斑片状阴影，密度较淡。最有诊断意义的检查是

A．血培养

B．痰结核菌检查 C．胸部CT

D．胸部磁共振检查 E．痰脱落细胞检查

7．患者，男性，70岁，阵发性、刺激性呛咳2个月。查体：右锁骨上窝淋巴结肿大；X线胸片示右侧肺门阴影增大。首先应考虑

A．胸膜炎 B．肺结核 C．胸腔积液 D．支气管肺癌 E．慢性支气管炎

8．患者，男性，60岁，左肺下叶切除术后3天。防止呼吸道感染的最佳护理措施是 A．协助病人翻身、叩背、吸痰 B．乙醇湿化氧气吸入 C．高压氧定时治疗 D．蒸气雾化吸入 E．超声波雾化吸入

9．患者，男性，70岁，疑诊肺癌。行纤维支气管镜检查后，护士嘱其不宜立即饮水，向患者解释其目的是为了避免 A．恶心 B．喷嚏 C．出血 D．误吸 E．腹胀

10．患者，女性，73岁。右肺下叶腺鳞癌术后，明日拟出院。护士嘱咐患者必须尽快返院就诊的情况包括 A．痰中带血 B．睡眠欠佳 C．体重减轻 D．伤口疼痛 E．食欲下降

(11～13题共用题干)

患者，男性，68岁。刺激性咳嗽5个月余。胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。经支气管镜检查诊为小细胞肺癌。

11．肺癌常见的肺外表现不包括

A．男性乳腺增大 B．肝大 C．骨膜增生 D．Homer征 E．杵状指

12．病人拟在全麻下行肺叶切除术，术前常用药中可以减少呼吸道分泌物的药物是 A．鲁米那 B．吗啡 C．哌替啶 D．阿托品 E．苯巴比妥钠

13．手术室护士在准备手术器械时，对器械的消毒灭菌最普遍、效果最可靠的方法是

A．煮沸法

B．紫外线照射法 C．消毒剂浸泡法 D．消毒剂熏蒸法 E．高压蒸汽灭菌法 （14～15题共用题干）

患者，女性，58岁，诊断为右肺型肺癌，行右肺全肺切除术。

14．术后护士为患者采取的护理措施不包括

A．采取1/4侧卧位

B．输液速度可控制在40～60滴／分 C．应控制钠盐摄入

D．胸腔闭式引流每次放液量不宜超过100ml

E．记录出入水量，维持体液平衡

15．患者术后的病理结果提示肿瘤对放射治疗非常敏感，最可能的病理类型是 A．鳞癌 B．腺癌 C．小细胞癌 D．大细胞癌

E．细支气管肺泡肺癌

答案与解析

1．A。鳞癌是最常见的类型，占原发性肺癌的40%～50%。 2．A。

3．B。肺癌早期即可有癌细胞脱落随痰液排出。

4．E。为防误吸镜检术后应禁食水2小时，等麻醉作用消失后方可进食。

5.D。 6.E。 7.D。 8.E。 9.D。 10.A。 11.B。 l2.D。l3．E。

14．B。全肺切除者应严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿。全肺切除术后病人应控制钠盐摄入量，一般而言，24小时补液量宜控制在2 000ml

内，速度以20～30滴／分为宜。

15．C。小细胞癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之，肺癌和细支气管肺泡癌最低。