1 开发旅游的意义
1.1 推动中医文化传播
通过中医药旅游平台让更多人了解熟知中医文化,尤其让国外人士接触中医文化、喜欢中医文化、传播中医文化, 实现文化大大繁荣战略,使中医走出去、传播出去,让世界各地都接收到中医文化的信号,实现中国元素国际化表达。
1.2 促进经济发展
各国争相开展医疗旅游,我国也适时推出中医药旅游,吸引国内外游客眼球,抢占医疗旅游市场,实现“一带一路”经济发展战略。
1.3 扩大就业需求
中医药旅游创意产业由于刚刚起步,需要大量人才充实到中医药旅游开发工作中,进而可以扩大就业需求,解决一部分人的就业。
2 中医药旅游开发下医学人文精神缺失现象
2.1 法规不强化医学人文精神
虽然一系列中医药服务发展的出台,提到了中医药文化中的“以人为本”等医学人文精神,但没有突出其重要性,所占篇幅之小,也没有相应配套文件对其解读。
2.2 地方主管部门不强化医学人文精神
。
2.3 具体经营单位不强化医学人文精神
部分单位由于过分追求短期经济利益,在经营管理中出现医学人文精神培训培养工作松散化,或者初始阶段注重,但随时间推移,在监督管理中出现医学人文精神弘扬的懈怠化,弱化了医学人文精神功能,导致医学人文精神培育工作不能日常化。
3 中医药旅游医学人文精神培育的几点思考
3.1 法规做好医学人文精神培育的导向
《中医药健康服务发展规划(2015―2020年)》(2015年4月24日)对中医药旅游作出明确规定:“发展中医药健康旅游……开发中医药特色旅游商品,打造中医药健康旅游品牌。”[1]此规划提出了中医药健康旅游概念,是我国第一个有关中医药旅游的国家级规划。《关于印发中医药发展纲要(2016―2030年)的通知》(2016年2月22日)在基本原则中指出:“坚持以人为本、服务惠民。以满足人民群众中医药健康需求为出发点和落脚点,坚持中医药发展为了人民、中医药成果惠及人民,增进人民健康福祉,保证人民享有安全、有效、方便的中医药服务。”[2]医学人文精神在此有所体现。
医学人文精神应从学科形态、知识形态渗透到制定中医药旅游法规之中,并成为中医药旅游领域合理发展的支撑点。中医药旅游与医学人文精神相结合的水平,医学人文精神之于中医药旅游渗透的程度,是衡量中医药旅游良性发展的根本标志。法规除了对医学人文精神作原则性的规定外,还应设专章或配套文件详细阐述医学人文精神的重要性及培育工作的规划与部署,为推行中医药旅游发展应制定一系列或一整套的、法规、计划等,应将医学人文精神培育作为重要内容撰写其中,如中医药旅游签证服务工作、药物出入境管理工作中如何做到“以人为本”,体现中医文化的人文情怀,使中外游客无时无刻不接受中医人文关怀的渗透,应引起法规制定者的重视,做好医学人文精神培育的导向工作。
3.2 地方主管部门做好医学人文精神培育的桥梁
地方主管部门应深刻理解法规精神,树立中医药旅游发展的大局观、整体观、持续观与长期观,为中医药服务发展做好法规的解读与传达工作,明确医学人文精神培育工作在中医药服务发展规划与实施中的重要地位及其深远意义,在开发方面层层抓落实,落实到位,不走形式。地方主管部门可以设立中医药旅游人文精神推进委员会,专门负责该项工作,使其制度化与社会化,顺应当前医学人文社会化发展的趋势。
3.3 具体经营单位做好医学人文精神培育的气场
具体经营单位应明确中医药旅游是弘扬中医文化的创意产业,主打品牌是中医文化,通过中医药旅游中的医疗、养生、观赏等形式体验中医文化的“以人为本”等价值观念、“天人合一”等哲学思想及“治未病”等神奇功能。中医文化博大精深,从“悬壶济世”“医者仁术”等医德原则到“望闻问切”“辨证施治”等诊疗方法,无不蕴含着人文精神,维护胜似亲人的医患关系,呵护人类社会的温度。因此,具体经营单位在经营理念、经营方式、经营规模、经营过程等方面彰显中医文化人文精神,医学人文则应当是以中医药旅游为依托、为着眼点的人文,使人们在环境优美、高山流水、心情愉悦、富有诗意的人文氛围中参与中医药旅游活动,实现中医药旅游创意产业的人文增值效益。
3.4 高等教育院校做好医学人文精神培育的基地
高等教育院校尤其旅游和医学类院校应从院校管理层面予以重视人文精神的培养工作,将人文精神培育纳入在校教育教学的日常工作,面对国家开发中医药服务战略,积极主动将医学人文精神体现在通识教育内容中,并将其纳入人才培养目标中。
对非旅游类和医学类院校学生,教师也应让学生知晓医学人文素养对将来就业、职业提升至关重要,进而促使学生在校愿意学习医学人文知识,有意培养热爱生命、敬畏生命、尊重生命的医学人文情感,明确医学人文教育不是提高自身的文化修养,而是人文修养,而是用心去呵护每一生命,用心去守候每一生命,用心去浇灌每一生命,感受生命之美,维护每一个体作为主体事物的尊严。唤醒学生能为生活某一画面而情动于衷的感动,也就开启了学生主动提升人文修养的大门,高等教育院校的人文教育目标也就要开花结果了。
关键词:SWOT法 中医药 科技 创新 现状
应用SWOT法重点分析影响甘肃中医药科技创新的内部、外部因素,系统阐析甘肃省中医药科技创新发展现状。
一、优势分析(S)
1.中医药科技创新的法规逐步健全。随着“健康中国”、“健康甘肃”战略的实施和《中医药法》、《关于印发中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)的通知》、甘肃省“十三五”时期中医药发展规划等颁布实施,甘肃省中医药科技创新的法规保障措施逐步健全。
2.中医药科技创新需求日渐增长。对高质量生活的追求,激发出多层次多样化健康需求,迫切需要释放中医药科技创新服务健康的潜力和活力。当前,加快卫生改革,满足群众简便价廉的中医药服务需求,迫切需要加快中医药的科技创新,拓宽中医药服务领域,大力发展健康服务业。
3.中医药科技创新的人力资源管理与开发力度持续增大。目前,甘肃省中医药科技创新的人力资源管理与开发力度持续增大。2014年,全省中医从业人员达到9914人,占全省卫生人员的19%,同时,中药医务人员获得了更多的进修、培训等受教育机会。
4.中医药医疗机构与设备数量不断增加。近年来,甘肃省中医药医疗机构与设备数量增加,呈逐年上升趋势。随着我国医疗卫生事I的快速发展,中医药医疗机构相应增加,从事中医药服务的人员随之上升(含中医药科技创新人才)。由于设备经费投入较大,省市两级中医药医疗设备相对齐全。
5.中医药科研能力和水平稳步提高。近年来,甘肃省中医药科研能力和水平稳步提高。2016年甘肃省获批省部级以上中医药科研项目521项,争取科研经费1.4亿元。省级投入1043万元,资助科研课题412项。取得中医药授权专利37件,其中发明专利32件。获得省部级科学技术奖励31项。评选出甘肃省皇甫谧中医药科技奖150项。
二、劣势分析(W)
1.中医药科技创新投入不足。甘肃对中医药科技创新的重视程度不够,全省中医医院普遍存在投入少、欠账多、规模小、设备不齐全、功能不配套、基础建设、人才培养、设备更新等缺乏资金。虽然当地在经费投入方面给予了一定的支持,但是力度仍然偏小,科技创新动力不足。
2.中医药科技创新的管理和相关不完善。甘肃中医药科技创新的管理不健全,绝大多数市州缺乏中医药行政管理机构,中医药科技创新的效果并不尽如人意。虽然甘肃各级出台了有利于中医药科技创新的诸多法规,但是由于多种原因,部分市县仍然没有实施。
3.中医药科技创新的人力资源管理与开发的质量偏低。目前,甘肃中医药科技创新的人力资源管理与开发的质量偏低,主要表现在学历层次低、职称比例不合理等方面。由于进修培训数量有限,补充专业人员数量较少且相关科技人员素质偏低,能力有限,中医药科技创新高层次人才缺乏,继承不足、创新能力不够。
4.中医药科技创新可持续发展的制约因素较多。甘肃中医药资源总量不足、中药产业集中度低、中药材资源破坏严重、部分中药材品质下降、中医药服务领域出现萎缩现象,基层中医药服务能力薄弱,中医药科技创新发展的规模和水平不能满足当前健康需求,这些因素制约着甘肃中医药科技创新的可持续发展。
三、机会分析(0)
1.丰富的中医药文化底蕴是促进中医药科技创新的基础性条件。甘肃不仅是华夏文明发祥地,也是中医药文化发祥地。例如,甘肃庆城是岐伯故里,甘肃灵台是皇甫谧故里(针灸文化发祥地),敦煌医学。历经千年,在甘肃留下了丰富中医药文化底蕴,造就了许多优秀名医,这些医学典籍为中医药科技创新提供了强有力的基础支撑。
2.中医药科技创新具有良好的社会基础。甘肃农村和中小城市的基层群众看病时,普遍选择中医。早在20世纪50年代初期,甘肃就建成了省级中医药医疗机构――甘肃中医药大学,又建成甘肃省中医学校,培养了一批又一批中医药专业人才。除此之外,甘肃还出现了许多中医制药企业,其中兰州佛慈药业更是闻名中外。而全省乡镇卫生院也更多采取中西医结合的办法治疗疾病,向老百姓提供中医药服务,“天人合一”、“辨证论治”等理念也被老百姓普遍理解和接受,这无疑是甘肃中医药科技创新良好的社会基础。
3.《中医药法》的颁布实施使中医药科技创新具有更高层次的法律保障。2016年通过的《中华人民共和国中医药法》,有专门条款规定中医药科技创新等内容,这为甘肃中医药科技创新提供了更高层次的法律保障。此外,还有、国家卫生计生委、国家中医药管理局、甘肃省和省颁布实施的涵盖中医药科技创新等内容行规、地方性法规和规章。
(二)配套不足
长期以来,高校里有人认为继续教育是高校教学工作的“副业”,有剩余的资源和精力就开展一些,没有条件就不必开展。在这样的指导思想下,高校即使是开展成人继续教育,也仅限于零打碎敲,不系统、不规范,更不用说制定相应的鼓励继续教育的发展。尤其是高等中医药院校的继续教育长期存在资源配置不合理、经费投入缺乏、没有经济手段和激励机制等问题,以致开展继续教育工作缺乏足够的自主性和灵活性,无法盘活市场,办学效益极低。
(三)继续教育学院定位不明确
目前,许多高等中医药院校的继续教育学院,不仅是管理学校继续教育的职能部门,还是承担一定办学任务的办学实体,职能的双重性造成学校对继续教育学院定位的模糊不清。继续教育学院在具体实施办学任务时,被视作办学实体,但没有相应的教学资源调配权及经费使用权,难以很好地履行管理职能;而在福利分配时又被视作管理部门,缺乏应有的激励机制,难以充分调动管理人员的积极性。此外,绝大部分高校的继续教育管理机制仍然沿用传统的封闭式管理模式,继续教育仍处于计划经济时代买方市场,已很难适应社会人力资源开发市场的快速变化。
(四)办学模式单一
目前,高等中医药院校的继续教育六七成都是医药卫生执业人员的岗位培训,且基本沿用普通中医药高等教育课堂教学、集中培训的单一的教学模式,与我国构建终身教育体系,建设学习型社会的要求还相去甚远。传统中医药文化在百姓生活中的影响力,面向大众的中医健康理念教育、中医药文化知识传播和中医药技能培训市场十分广大,这些工作长期以来未被重视,尚未纳入中医药继续教育的工作内容。因此,开展面向大众的中医药继续教育不仅项目多、受众广、潜力巨大,而且也是高等中医药院校义不容辞的时代任务。
二、发展对策
在机遇与挑战并存的情况下,高等中医药院校如何发挥自身的中医药专业优势,进一步完善继续教育制度,逐步构建具有中医药行业特色的继续教育体系具有重要的现实意义。
(一)转变职能
高等中医药院校的继续教育改革非常需要国家、教育主管部门的引导和推动力,主管部门不仅仅要把高等中医药院校继续教育定位为社会服务的一种形式,还应把继续教育视为高校人才培养体系的重要组成部分,进一步明确高等中医药院校开展继续教育的使命、地位和作用,拓宽大学人才培养的对象范围和高等教育人才培养的内涵,使高校在终身教育方面发挥越来越重要的作用。同时,呼吁主管部门转变职能,实行“管办分离”,趁继续教育转型和改革之势,能够从更高的层面明确高等中医药院校在开展中医药继续教育、终身教育和建设学习型社会中的地位及作用,形成在主管部门宏观指导下,以高等中医药院校及附属医院的优质教学资源为平台,通过地市、县、乡镇各级卫生主管部门向市、县、乡镇三个层次辐射,构建中医药从业人员接受中医药继续教育的立体网络,彻底改变当前继续教育与培训工作呈现出多部门管理和条块分割的现状。
(二)高校提高认识
。这些独特的优势决定其应该发挥继续教育主力军的作用,积极适应构建学习型社会的要求,对新时期继续教育的改革和发展做出最及时和迅速的反应。高等中医药院校发展继续教育,一方面是体现高校进一步发展自然而然的诉求,另一方面也体现其服务社会、服务大众、普及中医药文化与知识的职能。因此,就高等中医药院校而言,继续教育改革和发展首先必须要有学校领导层的重视。建议将继续教育纳入学校发展的总体规划中,召开有校主要领导、中层干部及学院教师代表参加的继续教育改革与发展研讨会,根据高等中医药院校继续教育的发展现状,针对当前国家和区域经济社会发展的形势,以及学校的自身特点,制订出高等中医药院校继续教育的发展战略规划,逐步完善相关规章制度、配套设施及扶持,从而逐步实现新形势下中医药继续教育的转型与发展。
(三)完善配套制度
任何工作健康有序的开展,都离不开规范的管理和规章制度的约束。高等中医药继续教育管理改革不仅仅要增强继续教育办学实施主体的活力和积极性,还要加强高校层面的规范管理力度,保证办学质量和效益。
1.归口管理
目前,全国各高等中医药院校基本都设有成人教育学院或继续教育学院,建议将继续教育学院作为学校主管继续教育的职能部门和主要的办学实施主体,归口管理全校的继续教育工作,代表学校对全校非学历继续教育履行宏观职能工作,负责制定发展规划和战略,进行行政管理、教学质量监控。校内其他教学、科研单位举办的继续教育培训项目需由继续教育学院协调整合后方可对外申报、实施、开展,并作为具体的办学实体,参与到学校的非学历继续教育工作中,负责非学历继续教育的项目拟定、教学组织和学生管理等具体工作。
2.建章立制
加强高等中医药院校开展继续教育的制度建设,完善各项规章制度,健全继续教育学院的各项管理职能(包括立项管理、证书管理、合同管理、学员住宿管理、财务监督、教学督导等),建立起“闭环式”的中医药继续教育现代管理流程。高等中医药院校将开展继续教育情况列入对教学、科研工作开展情况的评价体系,要求各教学科研部门,尤其是重点建设专业组织申报国家级、省级各类中医药继续教育项目,积极开展面向大众的中医健康理念教育、中医药文化知识传播和中医药技能培训,扩大中医药继续教育的覆盖面,扩大高等中医药院校的知名度和影响力。
3.扶持发展
一方面,各级中医药主管部门应将高等中医药院作为省级中医药继续教育中心或基地,来开展各种类型的中医药继续教育。另一方面,高等中医药院校应将中医药继续教育经费纳入到学校经费的统筹计划之中,投入专项启动资金,积极筹建省级中医药继续教育中心或基地,鼓励各教学科研单位开展各种形式与内容的继续教育项目。高等中医药院校财务部门和人事部门应修订切实可行的对外服务收费管理办法和对外服务收费分配制度,以有效的激励机制激发各教学科研单位开展各种形式和内容的中医药继续教育的积极性、主动性和创造性。
(四)突出行业特色
高等中医药院校的继续教育孕育和生存于普通中医药高等教育的环境中,在培养目标和培养模式等方面缺乏新意,难以体现中医药继续教育自身的主体性和性。
1.改革单一教学模式
改变以往一成不变的课堂集中培训的教学模式,采取专家送教上门与充分利用当地教学资源相结合的方式;专题讲座与系统理论培训相结合的方式,尤其是远程教育与面授教育相结合的方式,使学员能够方便、有效的学习。随着现代计算机、互联网技术的迅速发展,加快了医学新技术的传播速度,通过网络进行中医药继续教育成为可能,并将成为面向未来的一种新的继续教育模式和体系。通过网络可以最大程度扩大受教育的范围,有效缓解“工学矛盾”,尤其使基层及老、少、边、穷地区的中医药从业人员都能享有同等的继续教育机会,同时可极大地降低教育成本。
2.丰富培训内容
根据中医药继续教育对象中有一般爱好者、中药技术人员、护理人员、护工人员、医师、专科专病人才、实用适宜技术人才以及乡镇基层骨干医生等不同类别,以及不同类别人群对继续教育的不同需求,制定相应的课程模块和教学内容,突出实用性、先进性,切实提高受训对象的中医药素质。;。
3.加强合作办学
积极拓展合作办学渠道,开展多种形式的中医药继续教育。如:加强与各级及教育、卫生主管部门的合作,协助他们开展中医药成人继续教育,扩大高校的品牌影响力;与劳动主管部门的合作,获得中医药行业准入门槛的培训资格,如中医药类的职业资格技能鉴定等;加强与相关医药企业的合作,有针对性地开发培训课程,为企业培养人才;加强与社区、老年大学的合作,积极传播传统中医药文化与养身保健知识,为社会大众的健康服务。只有与市场紧密结合,采取多渠道的合作办学模式,才能更好更快的发展中医药继续教育。
三、结语
中药材生产质量管理规范(简称中药材GAP)是一门集理论、实践为一体的应用学科,是高等院校中药学专业的一门专业课,主要内容包括中药材GAP实施背景,中药材产地生态环境监测,中药材种质与繁殖材料,药用植物栽培(养殖)管理,中药材采收与初加工,中药材生产质量管理,中药材的包装、贮藏与运输,中药材生产人员、设备、文件管理以及中药材GAP认证等内容[1]。中药材质量的好坏直接决定中成药质量,发达国家十分重视药用植物的规范化种植和药材质量,相继颁布了药用植物规范化种植实施准则[2]。我国有使用中成药的优良传统,也是中药材种植大国,但我国中药材种植多以农民自发为主,片面追求药材产量,长期忽视药材质量,加上种植分散、规模小、引种不规范、农药和重金属含量超标、经营管理粗放等问题,中药材规范种植和质量控制较困难[3-4]。同时,中成药生产企业也需要建设规范化种植基地来保障中药材原料安全、有效、稳定、质量可控,相对稳定价格,保持中药生产的可持续发展[5-6]。随着《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》和中医药“十三五”规划正式及中药材GAP的贯彻执行,国家对中药材的监管也在不断加强 [7]。中药材的生产规范化、规模化和产业化也是制药企业和中医药事业的需要[8]。通过中药材GAP课程学习,旨在使学生掌握中药材规范化生产和基地建设的关键技术,学会分析和处理生产中的技术问题,了解国家关于中药材GAP的和法规。
1 课程教学现状
1.1课程覆盖面不广,专业基础知识不足
中药材GAP涉及面广,是一个综合性学科,其内容广泛、复杂,涉及药学、生物学、农学、环境科学及管理科学等学科[1,9],需要学习多方面的专业知识,但目前中药学专业学生学习的专业知识面并没有覆盖该课程涉及的每个学科,专业基础知识不足影响了该课程的学习。
1.2课程讲授方式枯燥,学生积极性不高
中药材GAP涉及的国家、法规较多,教师一般以“填鸭式”讲解国家、法规文件,课堂比较枯燥。学生对中药材规范化生产相关的国家、法规没有直观的认识,对它的重要性也缺乏切身体会。中药材GAP课程中占较大比重的文件系统建立部分的趣味性较差,比较枯燥,学生的学习积极性不高。
1.3课程知识未能与时俱进
国家、法规是为中医药产业和企业服务的,随着中医药产业的发展,为了适应形式,国家、法规会不断更新,有时甚至会发生较大的变化,但课本的知识相对陈旧,不能紧跟国家、法规,有时存在与实际不一致的情况。
1.4课程内容存在重复,讲解效果不理想
中药材GAP课程是综合中药材栽培学、土壤学、耕作学、中药质量分析、药用植物育种、中药材炮制与加工等课程的应用学科,部分课程内容与其他课程重复,教师多次重复讲解并未取得理想的效果。
1.5课程缺乏实践性
中药材GAP课程注重理论与实践相结合,强调实践性。教师大多按照教材,以课堂教学为主,口头讲解居多,学生基本上没有机会参与基地建设和GAP认证工作。
2教学方法改革
2.1教学过程中突出重点,避免重复讲解
针对中药材GAP课程涉及学科多,难度较大的问题,教师在教学过程中,要抓住重点、难点,紧密围绕教学大纲,详细讲解重点内容,便于学生掌握;需了解的或以已经讲解过的内容可以略讲或以自学的方式来完成,培养学生的自学能力。
2.2借助多媒体等教学手段,调动学生的学习兴趣
与传统的教学媒体相比,多媒体集声、光、电、形、色等多种信息表达形式于一体,教师可以使抽象和难以理解的内容变得生动有趣,简化复杂的事物,以弥补传统教学方法无法获得的教学效果,大大提高课堂教学效率[10]。。这样既可以激发学生的学习兴趣,提高课堂效率,开阔学生视野,又帮助学生更具体地理解教材,加强对专业知识的理解和掌握。
2.3实时更新,紧跟国家、法规
。如2016年了《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》和中医药“十三五”规划,同时,印发《关于取消13项部门行政许可事项的决定》(国发〔2016〕10号)文件,规定取消中药材GAP认证。。
2.4引进具有实践经验的教学人员
中药材GAP课程的主要内容中,药材规范化生产基地建设和中药材基地GAP认证两部分均要求理论与实践相结合,强调实践经验。因此,任课教师不但应具有丰富的理论知识,还应具有中药材规范化生产基地建设和中药材基地GAP认证的实践经验,了解中药材规范化生产实践的重点和难点,在讲课过程中做到有的放矢,合理安排课程。在课堂教学环节中,中药学专业应注重引进具有实践经验的教学人员,也可以邀请国内大型中成药制药企业和中药材生产企业从事中药材规范化种植管理的科研和管理人员来讲授管理和建设经验,或邀请中药材种植一线的科技人员到课堂传授中药材规范化种植的经验。
2.5以实验教学提高学生的实际操作能力
学生没有机会参与中药材规范化基地建设和中药材GAP认证过程,可在课程中增加基地建设和中药材规范化种植等实验环节,让学生组成小组,通过实验参与到若干建设环节中去,实际体会课程内容,以调动学生积极性,提高其实践动手能力。如关于中药材GAP认证文件建立和基地建设规划,教师讲解后,让学生自己动手设计,课堂讲解、点评,明确文件建立的目的、设计和填写要求。加强实践操作和让学生反复练习,也能解决课堂讲解枯燥,学生实际操作能力差的问题。
2.6采用案例教学,促进理论与实践相结合
案例教学不同于以往的传统教学方式,且适当的案例可以提高教学质量[11-12]。中药材GAP课程可采用案例形式讲授,促进理论与实践的有效结合。教师要事先根据课程内容选择适合教学使用的案例内容,以保证案例教学的效果。中药材GAP课程极强的实践性决定了教授好这门课程需要大量的案例支撑。课堂上通过对广东清远白云山穿心莲技术开发有限公司穿心莲基地建设和认证案例、南阳白云山丹参技术开发有限公司方城丹参基地建设和认证案例、大庆白云山板蓝根科技有限公司大庆板蓝根基地建设和认证案例的讲解,让学生明确中药材规范化生产的具体生产和建设要求。由于案例内容具有很强的真实感,学生容易理解和认同并产生浓厚的兴趣。以课堂讲解和学生讨论的形式,引导学生根据所学中药材GAP理论,主动融入案例中参与分析讨论,培养学生判断的能力,找出中药材规范化生产基地建设和GAP基地认证的最佳途径,实现理论和实践的有效结合,从而培养学生的中药材规范化生产意识。
2.7实地参观基地,加深理论与实践的结合
生产实践是最好的课堂。大型中成药生产企业或中药材生产企业的中药材规范化生产基地,尤其是通过国家认证检查的中药材规范化生产基地是中药材规范化生产最直接、最直观的实例。借助这些大型企业平台培养学生,可以让课本上的理论知识与基地规范化建设实践紧密结合在一起。在中药材生产关键时期,可以让学生深入田间,实际参与和了解中药材规范化种植和基地建设的具体流程,参观中药材质量控制的检验室、产地加工车间、仓库等硬件设施,学习企业建立的实际文件管理系统,让学生获得参与感和理性认识。
3结语
笔者针对以往中药材GAP课程教学中存在的问题,结合多年从事中药材GAP教学的实践和教学心得,对中药材GAP课程进行了教学改革的探索与实践,主张加强中药材规范化生产理论和实践的结合,逐步完善人才培养模式,最终实现中药材规范化种植人才培养的目标,希望能够为今后中药学类专业应用型人才的培养提供一定的参考价值和应用依据。
为深入贯彻《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》,开展中医医院或康复医院的康复服务和研究能力建设,加强中医康复共性技术服务平台建设,丰富中医康复临床服务技术和方法,加强中医康复服务流程优化和质量管理,推进中医康复医疗服务信息化及规范化建设。根据《海南省财政厅关于提前下达2017年公共卫生服务补助资金预算指标的通知》(琼财社[2016]2155号)和《海南省财政厅关于下达2017年公共卫生服务补助资金预算指标的通知》(琼财社[2017]31号)要求,结合我院实际,制定本实施方案。
一、项目目标
通过项目的实施,在原有康复科建设基础上,通过改造或扩建的方式,整合资源,建设中医康复单元,以中风病为重点病种,并拓展其他疾病的综合康复治疗。配置一批中医康复设备,提高中医康复技术水平,建设一支康复人才队伍,加强中医康复服务流程优化和质量管理,建设中医康复数据库,提高我院中医康复医疗服务能力和水平。
二、项目承担单位和内容
(一)项目承担单位。
三亚市中医院。
(二)项目内容。
1.建设中医康复单元:三亚市中医院康复科成立于2011年,有的门诊和病房,病房面积1600平米,床位46张,功能用房面积紧张,康复治疗大厅150平米,其他功能用房不足50平米,病房空间拥挤,远没有达到《康复科建设标准》要求,门诊面积40平米,所有开诊内容都集中在一个房间,没有单独的康复咨询室。通过呼吁医院改建、扩建等方式,促进中医康复场所规范改造、布局优化、资源配置和流程改进,整合多学科资源,集中设置相关中医康复技术和人员形成中医康复单元,以中风病为重点病种,并拓展脊髓损伤、项痹、腰腿痛、儿童脑瘫、中风病亚病种、骨折术后、心脏病、肿瘤等疾病的综合康复治疗。提供便利的综合性、一体化中医康复服务。坚持中医理论辩证论治的特点,以临床实践为基础,以提高临床疗效为目的,以改善和促进患者功能障碍恢复为开展工作的归宿点,重点着手于长期优化康复治疗和防治方案、拓展康复使用范围的临床研究。在建设过程中,以建立康复科重点病种辩证论治规范、临床疗效评价、医疗质量控制为主攻方向,进一步扩展康复科疾病谱,开展康复新技术,提高康复服务水平和能力。
2.配置中医康复设备:康复科目前部分陈旧、老化的医疗设备,我们将按照《中医医院康复科建设与管理指南》和《三级医院医疗设备配置标准》,按照“填平补齐”的原则,配备齐全的中医康复设备,为患者提供多种形式的中医药康复服务。目前康复治疗的开展主要是以一对一的这种粗放的形式开展,现代科技下诞生的高端康复医疗设备在康复治疗过程中确实起到很大作用,但在我们科室并没有得到体现。为了紧跟时展步伐,逐渐缩小我们与省内、国内大型康复机构的差距,在“填平补齐”中医康复设备的同时,也需要购进部分现代康复设备。
3.提高中医康复技术水平:完善人才梯队建设,实现专科可持续发展,力争建立多病种一体化治疗中心。完善康复护理队伍建设,开展中医特色的康复护理服务。完善康复医师和康复治疗专业人才队伍建设,提供康复理论知识和实践技能培训。以改善和促进人的功能,维护和提升人的健康状态为目标,充分发挥中医康复技术优势,走“中西医结合康复之路”,开展康复医疗、康复护理、康复咨询等领域的康复服务。实现基于传统康复和现代康复有效结合的分层级、分阶段康复,促使中医康复技术与服务向社区与基层的覆盖与辐射,形成完整的康复医学网络。
4.开展人才规范化培训:通过学科的规范化建设,形成一支梯队合理的康复团队,采取“请进来、走出去的”模式,培养专业的康复人才,促进业务水平的提升。积极承担系统的中西医康复专业人员培训任务,培训三亚市辖区内中医康复专业技术人才,构建中医康复人才队伍,向基层医疗机构和社区输送人才,能够达到辖区内全覆盖,并促进中医康复技术与服务的推广应用与成果转化。
5.建设中医康复数据库:争取5年内将我院康复科建设成为“设施设备先进、技术服务一流、中医特色突出”的康复中心。该中心集临床、教学、科研、培训于一体,服务于本市60万人口并向外辐射周边县市,形成具有一定影响力中西医结合的临床康复基地。。
三、项目组织实施和资金安排
(一)组织实施。
省中医药管理局和省卫生计生委负责项目的监督检查和绩效评价。三亚市中医院按有关要求,结合本单位实际情况,制定具体实施方案,并合理制定采购品目、规格和数量,要按照相关法律法规的规定执行。按照《中华人民共和国采购法》等有关法律法规进行招标采购工作。
厚积薄发 进军大健康产业
“根据社会需求和疾病谱的改变,天士力选择进军大健康产业。当然,天士力走到任何时候都不会放弃制药这个主业。将一如既往聚集专业人才来做专业之事。”
――闫希军
1月8日,从俄罗斯考察返津的天士力集团总裁闫希军,拂去一身征尘,便紧锣密鼓部署开年“头等大事”。
年初召集战略规划会,调整提升企业发展战略,在天士力集团已成惯例。今年却来得不同寻常。不仅闫希军率集团全体高管悉数出席会议,各专业总监,各分公司总经理也全员到会。以封闭式讨论,上百号人阵容拟定3至5年发展规划,这在企业还是破天荒头一同。
创业十几年的天士力,为何今年如此“兴师动众”?对于事业蒸蒸日上的天士力集团,这次规划又有着怎样特殊的含义?
熟悉闫希军的人告诉记者,他是个“醉翁之意不在酒”的领军人。擅长透过各种形式影响他人。闫总说,他的用意是借这次规划会掀起头脑风暴。希望各分公司借此打破门户“藩篱”,站在产业链上重新看待自身的分工。不是局限于生产一个产品,一个企业能做什么,而是围绕集团整体规划,思考如何发挥协同效应。按照集团确定的产业板块发展模式重新论证,该以什么样的角色,融入国内国际产业集群。闫希军说,走到今天,天上力全面审视自己,正在寻求一条不一样的突围之路。
两天热烈研讨,集团上下逐渐达成共识。新春将至,天士力和着春天渐行渐近的脚步,了集团全面升级发展的新版本。
在3至5年发展规划里,“大健康产业”成为集团战略定位的关键词。面对“大健康”这个听上去熟悉又陌生的领域,记者颇有几分好奇,赚钱的行业千千万万,天士力为何独辟蹊径?以现代中药闻名于世的天士力,对制药业和“大健康产业”又如何兼顾呢?闫总回答:“根据社会需求和疾病谱的改变,天士力选择进军大健康产业。当然,天士力走到任何时候都不会放弃制药这个主业。将一如既往聚集专业人才来做专业之事。”
闫总认为,一个有远见的企业忙着手里的事,同时必须紧跟市场,面向未来。他说:“经济增长转向以科技和市场为重心的哑铃式发展,只有着眼于向微笑曲线上下游拓展,向哑铃两端延伸产业链,提高服务价值,才能超脱一般加工制造业单纯的成本竞争。而以人类大健康为诉求的生命科学恰恰是一个永不落幕的开发领域。”
从专精于制药业,到强势进军大健康产业,天士力的决策者,为百年老店的愿景勾勒了一条同心多元的行进轨迹。
始创于1994年的天士力,与一些医药巨子比,还是一位弱冠少年,但谁都无法否认,这个诞生于华夏大地渤海之滨的灵秀少年,在行业内,在消费者心目中,在国内乃至国际医药市场,已经建立了不可忽视的地位和日渐深远的影响力。
截至目前,天士力集团资产额达到80亿元,利税总额33亿元。现代中药核心产品“复方丹参滴丸”年产销5000万瓶,年销售额突破20亿元,成为心脑血管领域绝对的第一品牌。从一个小药厂发展成为一个多元化高科技企业集团,天士力始终是改革开放、自主创新的排头兵。14年间,他们率先提出打造现代中药先进数字化制造平台战略目标,创立了现代中药生产的“天士力”模式。天士力自主研发的制造体系,具有完全自主知识产权,成为国内最大滴丸生产基地。天士力在国内首批获得国家GAP(中药种植规范)认证,率先提出并建立了中药提取管理规范GEP,为建立现代中药的产业化标准率先突围,并以此建立了完备的产业链。
如今,他们又率先提出了大健康产业战略,开拓医药行业经济发展新方式。
呵护“大健康”“治病”“治未病”并举
“天士力大健康产业两大支柱,一是‘治病’,一是‘治未病’。即围绕生命安全,做好‘一盒药’,围绕生命健康,开发社会急需的保健产品和服务。”――闫希军
何谓“大健康”?天士力的大健康产业重点在哪里?闫希军告诉记者,形象地说,天士力的大健康产业就是为让人们“生得好,病得晚,活得长,走得乐”服务。“天士力大健康产业两大支柱,一是‘治病’,一是‘治未病’。即围绕生命安全,做好‘一盒药’;围绕生命健康,开发社会急需的保健产品和服务。”闫总语气坚定地表示,在“治病”、“治未病”两大领域,天士力都要争当规范发展的排头兵。
据了解,国家中医药管理局今年年中首次提出在全国选择部分中医院开展“治未病”试点,服务百姓。作为天土力发展方向的策划者,闫希军三年前即提出了向预防领域前移的大健康产业雏形和形象解读这一战略的“十二字口诀”。为何他对国家产业方向有如此敏锐的洞察力和超前预见性?闫希军解答:当代企业家思考的问题,出发点不仅限于企业利益,只有把企业发展融于国民经济和社会发展,才有无限天地。
“党的十七大提出落实科学发展观,我理解核心就是以人为本。中国人平均寿命从建国初期的46岁提高到73岁,中国未来将形成人口最庞大的老龄化社会,如何在生命延长的同时提高生命质量,优化健康水平?如果大家五六十岁以后疾病缠身,将给家庭和社会带来多少负担?创造多少财富才能弥补这一短板?”让闫希军牵肠挂肚的这些疑问,催促他找到了新的发展起点。“追求健康是符合国人脱离温饱后,最迫切的终极需要。。同时,回答了天上力百年企业,百年品牌,百年育人的发展方向问题。”闫希军认为,现代病如心脑血管病、功能障碍性疾病多是演变型的,症状出现时起病最少三年,多则六七年。而以往采用抗生素消炎之类对抗性治疗,也就是几天时间。。这给医药产业思维方式和行为模式提出新课题。天士力必须要一手抓治病,一手抓‘未病先治’,两手抓,两手都要硬。”对于行业的发展趋势闫希军始终保持着长远的眼光。
或许是复方丹参滴丸的名气太大了,人们真不知道以创新闻名的天士力“大健康”的葫芦里究竟装的什么药?
其实,天士力在“治病”和“治未病”两大板块厚积薄发,上市一代,生产一代,研发一代,早已悄然储备。
在治疗领域,复方丹参滴丸的姊妹新品迭出,以滴丸起步的天士力,已推出七八个产品构成的“滴丸集群”。“只有专业化创新平台才可能培养出滴丸产品的单科博士”,闫希军以现代研发转化体系孵化现代中药的发展思路正接受时间的检验。目前,养血清脑颗粒(丸)、荆花胃康胶丸、藿香正气滴丸、柴胡滴丸等,销售贡献均以年均30%以上速度递增,进入快速成长期。
据悉,天士力医药研究走专业化之路,正在开创性地建立“数字化神农本草库”,他们与浙江医科大合开展攻关,挖掘祖国医学几千年验方,通过9年的艰苦探索提取有 效组分已达1.3万种。随着这一数据库的完善,将使传统中药从“丸散膏丹神仙难辨”,真正走向“现代神农无处不辨”。今年5月10日,闫希军著述的一套近百万字、五卷本《丹参大全》将正式出版。古往今来,尚没有一味中药,像西药化合物那样,一个药品达到几十亿、几百亿美元销售规模,闫希军的这项研究,就是立足于用现代技术标准支撑起一味中药的产业经济。
中药冻干粉注射剂型标志中药剂型的又一次。天士力顶着创新的风险,触摸这块“烫手的山芋”,立志以标准化的制剂过程,制造一个“清清白白”的冻干粉注射剂。目前,用于心脑血管类和抗肿瘤的8个新剂型新品种,丹参总酚酸、银杏内酯、艾迪冻干等正在加紧临床试验,第一个中药粉针“益气复脉粉针”从2007年10月起,已经在全国主流城市医院上市销售,供不应求;
天士力挖掘非物质文化遗产瑰宝,与名老中医合作开发,针对糖尿病及其并发症的消渴清颗粒完成中试,即将投产;在生物药、化学药领域,天士力立足市场需求立项。
I类新药――替莫唑胺颅内植入片和替莫唑胺酯,专业治疗恶性脑瘤,上市一年,销售额已超过5000万元;
围绕治病和预防在先,天士力发挥特有优势,初步搭建了金字塔式产品结构。集中优势资源,围绕既定战略,瞄准高端化、高质化、高新化目标做减法,筛选保留大市场、大病种、差异化项目,在研项目从一百二十多个减至四五十个,预计经过3至5年发展,将形成以复方丹参滴丸为塔尖,以3至5个10亿元规模产品为塔身,一大批5千万到1亿元畅销品种为塔基的产品集群。
闫希军告诉记者,天士力坚持精益化开发,提出对中药分类指导,分类研究,分类发展,跳出仅把中医药当作是药的狭窄思维,把国宝看成资源开采。。
。据悉,天士力每年的R&D投入都在7%以上,远超2.5%全国平均水平。近年来,天士力建立“没有围墙的研究院”,以现代中药为核心,围绕人类生命健康全过程,从药品到保健品,从食品到水源,不断拓展产业链的研发平台,为进军大健康产业全面提供创新能力的技术支撑。
还原健康平衡学说
“天士力大健康产业,就是既让消费者吃上安全放心的药,又能呵护他们的身心健康,通过普及生命科学,还原平衡使之重返健康。”――闫希军
最近与闫希军总裁会晤,一定会听到他滔滔不绝地向大家推荐“健康”与“平衡”之道,中医里的“衡法治则”被他形象地解释为“通则不痛,痛则不通”,“久病必有瘀,瘀者必有病”。。
一个医药企业老总为何如此热衷这些“形而上”的理论?
闫总告诉记者:“天士力大健康产业,就是既让消费者吃上安全放心的药,又能呵护他们的身心健康,通过普及生命科学,还原平衡使之重返健康。还原健康平衡学说这一健康教育理论,三四年前我就构思成型了。”据悉,日本今年提出实施“新健康开拓战略”。围绕平衡健康医学,加强国民健康管理和健康教育。计划从2007年至2016年10年实行。该战略第一项内容就是儿童健康,此外还包括女性健康、克服肥胖、减少癌症等九项内容,“日本的国民健康战略,强调从娃娃抓起,包含未病先治的思想。。”
闫希军认为,在不同历史阶段,健康内容常说常新。“美国二战后经济高速发展,孰料心脑血管病、糖尿病等富贵病也随之而来,这种困扰至今仍在,发达国家将重点迁移到预防领域,就是为应对生活方式变化带来的挑战。”闫希军认为,脱离了温饱正在全面向小康社会过渡的中国,也存在同样的健康挑战。亚健康人群增多,慢性病发病率上涨,重大公共卫生事件频敲警钟,促使我国近期也提出了“预防前移战略”。
“生命过程是个全程呵护的过程。面对现代病,事后对抗性治疗往往为时已晚。从这个角度讲,教育失误谁之过,转变观念和行为谁之责?天士力发展大健康产业,教育开路,科研先行,产品是一个载体。但不是全部。”闫总认为,要转变国民健康观念,一方面需要正确引导,建立健全相关保障机制;另一方面,普及生命科学,树立健康文明观念,防病于未然才是上策。他呼吁从事生命健康行业的企业在健康教育中也要承担起相应的社会责任。
国家中医药管理局今年明确提出“治未病”的医疗指导原则。。早在《黄帝内经》中,就有“圣人不治已病治未病,不治已乱治末乱”之说,虽然中医药治未病历史悠久,但其理论体系明确化不足。
闫希军认为,鉴于医药保健品行业市场现状,消费者急需科学的理论知识作指引。据介绍,为推动市场健康教育规范化发展,天士力正在梳理中医药典籍中治疗未病的理论内涵和临床治疗学意义,推出以除瘀求通为体系的还原健康平衡教育传播理论,帮助更多消费者从透支健康,对抗疾病的方式转向呵护健康,预防疾病的新健康模式。
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