课题编号： 修水县中小学教育教学研究课题
申 报 书
课题名称 学科分类 课题负责人 负责人所在单位（盖章） 研究起讫时期 联系电话 QQ： 电子信箱
修水县教体局课题办印制
填表说明
1、 本表请用钢笔认真如实填写（以同样规格，可以打印填表），书写要清晰、工整。
2、 本表报送一式2份，其中1份原件，1份复印件。用A4复印，于左侧装订成册。
3、 每个课题限报负责人一名。 ．．．．．．．．．．．
4、 填写中如栏目篇幅不够，要自行加页。
5、 申报书须经课题负责人所在学校审核，签署意见并加盖公章后方可报送。
6、 课题编号及第七、不用填写。
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一、 基本情况
课题名称 负责人姓名 行政职务 最后学历 姓名 性别 年龄 学历 主 要 承 担 研 究 任 务 人 员 专业 性别 民族 职称 职务 工作单位 具体分工 出生年月 年 月 日 研究专长 专业职务
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二、负责人和课题组成员近期取得的与本课题有关的研究成果及工作基础 1、研究成果 姓名 年龄 职称 著作、论文、实验报告名称 获奖级别（出版） 4
2．工作基础
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三、课题论证 1、对研究课题的论证：本课题研究目标、理论假设、基本内容、重点和难点；国内同类课题研究状况；本课题的理论意义和实践意义。
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2、对课题实施和完成条件的论证：负责人的研究水平、组织能力和时间保证；参加者的研究水平和时间保证；资料设备，科研手段。
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四、实施方案（具体操作过程和研究方法）
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五、预期研究成果 序号 研究阶段（起止时间） 成果名称 成果形式 承担人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
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六、课题负责人所在单位审批意见 单位公章： 单位负责人签名： 年 月 日 七、专家评审组意见 评审组组长签字： 年 月 日
八、县课题办意见 单位负责人签名： 单位公章： 年 月 日
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