填表时间 年 月 日 学科 实施教师 研究课题 研 究 的 目 的 和 意 义 研 究 的 实 施 计 划 预 期 的 结 果 及 表 现 形 式 申请人单位意见 单位（盖章）负责人签名 年 月 日 乡镇教研部门推荐 意见 负责人签名 年 月 日 立项评审 年 月 日 中期评审 县教研室评审意见 结题评审 年 月 日 年 月 日
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