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高脂蛋白血症的分型

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高脂蛋白血症的分型

WHO

Ⅰ型:高乳糜微粒血症,血清外观有“奶油”样顶层,下层澄清,血清三酰甘油含量显著增加,胆固醇正常或轻度增加,电泳有深染的乳糜微粒带,超速离心乳糜微粒增加与VLDL带分离不清,TC/TG比率<0.1仅见于I型有诊断价值。

Ⅱ型:高β脂蛋白血症,Ⅱa型血清外观澄清,胆固醇含量增加,三酰甘油含量正常,TC/TG比率>1.5,电泳β带深染,甚至看不到前β带,超离心LDL含量增加,VLDL和HDL含量正常,Ⅱb型血清外观澄清或轻混,血清胆固醇和三酰甘油含量均增加,TC/TG比率可变、电泳β和前β带均深染,超离心LDL和VLDL均增加。

Ⅲ型:异常β脂蛋白血症或称“漂浮β或阔β”型高脂蛋白血症。血清外观混浊,常具有一模糊的乳糜微粒“奶油”样顶层,血清三酰甘油和胆固醇均增高,琼脂糖或醋酸纤维素薄脂电泳见一条自β位置扩展到前β位置的“阔β\"带,这是因为在VLDL部分存在异常的LDL,聚丙烯酰胺凝胶电泳则不见β带,而仅见阔前β带。血浆在盐密度为1.006超离心后的上清液部分作醋酸纤维素薄膜电泳,显示β迁移脂蛋白有肯定性诊断价值,因为正常血浆在此密度下超离心,其上清部分仅存在前β迁移脂蛋白。

Ⅳ型:高前β脂蛋白血症,血清外观澄清或完全混浊,主要视三酰甘油含量而定,无“奶油”样顶层,血清胆固醇正常或增高,三酰甘油增高,前β带深染,超离心VLDL增高,LDL正常。

Ⅴ型:高前β脂蛋白血症及乳糜微粒血症。血清外观有“奶油”样顶层,下层混浊,血

清胆固醇和三酰甘油均增加,电泳前β带深染且拖尾至原点,原点出现深染乳糜微粒带超离心乳糜微粒存在,VLDL增加。

Ⅱb型和Ⅳ型有时不易确定,应用下列公式可资鉴别:

LDL-C=TC-(TG/5+HDL-C)

当LDL-C>130mg/dl(过高界限)时为Ⅱb型,否则为Ⅳ型。

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