朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目
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中 间 交 工 证 书
承包单位： 合同段： 监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： 施工单位 监理单位 北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 合同号 中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量） 施工单位签字 监理接收人 申请日期 接收日期 监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论 监理部签字 施工单位签字 日期 日期 朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目
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分项工程开工申请批复单
承包单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 开工项目： 桩 号： 建议开工日期： 计划完工日期： 此项工程负责人： 附件： 承包人： 日期： 监理员意见： 签名： 日期： 专业监理工程师意见 、 签名： 日期： 总监理工程师意见： 签名： 日期： 朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目
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施 工 放 样 报 验 单
承包单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 致： 根据合同要求，业已完成施工放样 工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日期： 桩号或位置 附件：测量及放样资料 监理员意见： 签名： 日期： 测量专业监理工程师意见： 签名： 日期： 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目
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施工技术方案报审表
承包单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 致监理工程师： 现报上 工程的技术、工艺方案，方案详细 说明和图表，请予审查和批准。 附件：技术、工艺方案说明和图表。 承包人： 日 期 审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 审查意见： 总监理工程师： 日 期： 朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目
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施工材料报验单
承包单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 致监理工程师： ： 下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证。 附件：1、材料出厂质量保证书 2、材料自检试验报告 承包人： 日 期： 材料名称 材料来源、产地 材料规格 用途（使用在何工程或部位） 本批材料数量 承 包 人 试 验 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果 试样来源 监理员意见： 签名： 日 期： 致（承包人） ： 我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合规程要求的，经抽检复查试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以在指事实上工程部位上使用。 附监理工程师抽验报告。 试验专业监理工程师： 日 期： 朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目
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进场设备报验单
承包单位： 合同段： 监理单位： 致监理工程师： ： 下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。 承包人： 日 期： 序号 设备名称 规格型号 数量 进场日期 技术状况 拟用何处 编 号： 致（承包人）： 经查验 1、性能、数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备） 2、性能不符合施工要求的设备： （由承包人更换后再报的设备） 3、数量或能力不足的设备： （由承包人补充的设备） 请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。 总监理工程师： 日 期： 朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目
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检 验 申 请 批 复 单
承包单位： 合同段： 监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： 工 程 项 目 工程地点及桩号 具 体 部 位： 要求到现场检验时间： 年 月 日 承包人递交日期、时间和签字： 年 月 日 监理员收件日期、时间和签字： 年 月 日 本项目可以继续进行 可以 不可以 专业监理工程师签字： 时间： 质量证明附件： 承包人签字： 时间： 朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目
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交通标志现场质量检验报告单
承包单位： 监理单位： 工程名称 桩号及部位 项次 检验项目 标志板外形 尺寸（mm） 标志底板 厚度（mm） 标志汉字、数字、拉2 丁字的字体及尺寸（mm） 标志面反光膜等级及3△ 逆反射系数 －1－2（cd·1x·m） 4 5 6△ 7 8 标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（mm） 立柱竖直度（mm/m） 标志金属构件镀层厚度 （μm） 标志基础尺寸（mm） 基础混凝土强度 规定值或允许偏差 ±5。当边长尺寸大于1.2m时允许偏差为边长的0.5%；三角形内角应为605 不小于设计 应符合规定字体，基本字高不小于设计 反光膜等级符合设计。逆反射系数值不低于《公路交通标志板技术条件》（JT/T 279）规定 +100，0 ±3 标志柱、横梁≥78， 紧固件≥50 －50，＋100 在合格标准内 检验结果 合同段： 编 号： 施工时间 检验时间 检验频率和方法 钢卷尺、万能角尺、卡尺：检查100% 字体与标准字体对照，字高用钢卷尺：检查10% 反光膜等级用目测初定。 便携式测定仪：检查100% 用直尺、水平尺或经纬仪：检查100% 垂线、直尺： 检查100% 测厚仪：检查100% 钢尺、直尺： 检查100% 基础施工同时做试件每处1组（3件）： 检查100% 权值 1 1 1 2 1 1 2 1 1 结论： 承 包 人： 日期： 结论： 监理工程师： 日期： 朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目
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路面标线现场质量检验报告单
承包单位： 监理单位： 工程名称 桩号及部位 项次 检验项目 6000 1 标 线 线 段 长 度 （mm） 4000 3000 1000～2000 400～450 规定值或允许偏差 ±50 ±40 ±30 ±20 +15，0 +8，0 +5，0 -0.03，+0.10 -0.05，+0.15 -0.10，+0.50 ±30 ±45 ±30 ±20 ±15 检查总面积的 0～3% 白色标线 ≥150 黄色标线 ≥100 检验结果 4倍放大镜：目测检查 1 反光标线逆反射系数测量仪：抽检10% 2 钢卷尺：抽检10% 1 钢卷尺：抽检10% 1 湿膜厚度计，干膜用水平尺、塞尺或用卡尺：抽检10% 2 钢尺：抽检10% 1 钢卷尺：抽检10% 1
合同段： 编 号： 施工时间 检验时间 检验频率和方法 权值 2 3△ 4 标 线 宽 度 150～200 （mm） 100 常温型（0.12～0.2） 标线 加热型厚度 （0.20～（mm） 0.4） 热熔型（1.0～4.50） 标线横向偏位（mm） 9000 标线纵向间距（mm） 5 6000 4000 3000 6 7△ 结论： 标线剥落面积 反光标线 逆反射系数 －1－2（cd·1x·m） 承 包 人： 日期： 结论： 监理工程师： 日期： 朝天区第一批农村公路灾后恢复重建亚行紧急贷款项目
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取、弃土场绿化现场质量检验报告单
承包单位： 监理单位： 工程名称 桩号及部位 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果
合同段： 编 号： 施工时间 检验时间 权值 检验频率和方法 1 苗木规格与数量 符合设计 尺量：抽测10% 1 2 苗木成活率（%） ≥85 目测：检查全部 1 3 结论： 草坪覆盖率（%） ≥80 目测：检查全部 1 承 包 人： 日期： 结论： 监理工程师： 日期：
