材料/构配件进场报验单
(睢宁水建〔2017〕材验001号)
合同名称：睢宁县地面水厂二期工程施工1标段 合同编号：SNX-DMSCEQ-SG-1 致: 徐州市水利工程建设监理中心睢宁县地面水厂二期工程项目监理部 我方于 2017 年 3 月 04 日前进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位： 1.配电间、取水泵站、吸水井、应急加药间 ； 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 *序号 材料/构配件名称 材料/构配件来源、产地 用途 试样来源 承包人试验 《材料/构配件规格 试验 结果 采样地点、日期 试验日期、操作人 《 1 2 3 ~ 砂浆配合比 砂浆配合比 混凝土配合比 M10 C30 | 配电间、取水泵房、吸水井、应急加药间 施工现场 施工现场 商混站 合格 ~ 合格 合格 附件：1.检验报告. ！ 承 包 人： 睢宁县水利工程建筑安装公司 睢宁县地面水厂二期工程施工1标段项目部 项目经理： 日 期：2017 年 4 月 26 日 (审核意见) { 监理机构： 徐州市水利工程建设监理中心 睢宁县地面水厂二期工程项目监理部
监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人2份，监理机构、发包人各1份。
材料/构配件进场报验单
(睢宁水建〔2017〕材验002号)
合同名称：睢宁县地面水厂二期工程施工1标段 合同编号：SNX-DMSCEQ-SG-1 $ 致: 徐州市水利工程建设监理中心睢宁县地面水厂二期工程项目监理部 我方于 2017 年 4 月 20 日前进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位： 1.配电间、取水泵站、吸水井、应急加药间 ； 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 序号 材料/构配件名称 材料/构配件来源、产地 材料/构配件规格 承包人试验 用途 试样来源 采样地点、日期 试验日期、操作人 试验 结果 合格 ！ 钢材 （1 2 3 4 5 6 新沂华兴 φ8 施工现场 新沂华兴 -钢材 钢材 钢材 钢材 钢材 φ10 施工现场 合格 徐州东亚 徐州东亚 徐州东亚 徐州东亚 25 ? φ14 φ16 20 配电间、取水泵房、吸水井、应急加药间 施工现场 施工现场 施工现场 & — 合格 待复检 复检合格 合格 施工现场 附件：1.检验报告. 承 包 人： 睢宁县水利工程建筑安装公司 睢宁县地面水厂二期工程施工1标段项目部 项目经理： 日 期： 2017 年 4 月 30 日 ^ (审核意见) 监理机构： 徐州市水利工程建设监理中心 睢宁县地面水厂二期工程项目监理部
监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人2份，监理
机构、发包人各1份。
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(睢宁水建〔2017〕材验003号)
合同名称：睢宁县地面水厂二期工程施工1标段 合同编号：SNX-DMSCEQ-SG-1 致: 徐州市水利工程建设监理中心睢宁县地面水厂二期工程项目监理部 我方于 2017 年 4 月 20 日前进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位： 1.配电间、取水泵站、吸水井、应急加药间 ； 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 |序号 材料/构配件称 材料/构配件来源、产地 用途 试样来源 承包人试验 …材料/构配件规格 试验 结果 采样地点、日期 试验日期、操作人 、 1 2 3 、 钢材 钢材 钢材 徐州东亚 徐州东亚 徐州东亚 18 φ12 22 配电间、取水泵房、吸水井、应急加药间 施工现场 合格 … 施工现场 施工现场 合格 合格 ; 附件：1.检验报告. ￥ 承 包 人： 睢宁县水利工程建筑安装公司 睢宁县地面水厂二期工程施工1标段项目部 项目经理： 日 期： 2017 年 5 月 30 日 (审核意见) < 监理机构： 徐州市水利工程建设监理中心 睢宁县地面水厂二期工程项目监理部
监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人2份，监理
机构、发包人各1份。
材料/构配件进场报验单
(睢宁水建〔2017〕材验001号)
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合同名称：睢宁县地面水厂二期工程施工1标段 合同编号：SNX-DMSCEQ-SG-1 致: 徐州市水利工程建设监理中心睢宁县地面水厂二期工程项目监理部 我方于 2017 年 3 月 04 日前进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位： 1.配电间、取水泵站、吸水井、应急加药间 ； 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 - 序号 材料/构配件名称 材料/构配件来源、产地 材料/构配件规格 用途 试样来源 承包人试验 采样地点、日期 试验日期、操作人 试验 : 结果 1 {水泥 砂 }山东东岳 睢宁 施工现场 合格 合格 2 碎石 睢宁 ） ~ 配电间、取施工现场 水泵房、吸施工现场 水井、应急 加药间 合格 附件：1.检验报告. 承 包 人： 睢宁县水利工程建筑安装公司 睢宁县地面水厂二期工程施工1标段项目部 ] 项目经理： 日 期： 2017 年 3 月 19 日 (审核意见) 监理机构： 徐州市水利工程建设监理中心 睢宁县地面水厂二期工程项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人2份，监理
机构、发包人各1份。
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材料/构配件进场报验单
(睢宁水建〔2017〕材验001号)
合同名称：睢宁县地面水厂二期工程施工1标段 合同编号：SNX-DMSCEQ-SG-1 致: 徐州市水利工程建设监理中心睢宁县地面水厂二期工程项目监理部 我方于 2017 年 3 月 04 日前进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位： 1.配电间、取水泵站、吸水井、应急加药间 ； 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 序号 材料/构配? 材料/构用途 承包人试验 件名称 材料/构配件来源、产地 配件规格 试样来源 [ 采样地点、日期 … 试验日期、操作人 试验 结果 1 2 3 ? 水泥 砂 碎石 王晁水泥 新沂 睢宁 中砂 配电间、取施工现场 水泵房、吸施工现场 水井、应急 加药间 施工现场 … 合格 合格 ; 合格 附件：1.检验报告. 》 承 包 人： 睢宁县水利工程建筑安装公司 睢宁县地面水厂二期工程施工1标段项目部 项目经理： 日 期： 2017 年 4 月 15 日 (审核意见) 监理机构： 徐州市水利工程建设监理中心 睢宁县地面水厂二期工程项目监理部 监理工程师： | 日 期： 年 月 日 说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人2份，监理机构、发包人各1份。
材料/构配件进场报验单
(睢宁水建〔2017〕材验001号)
合同名称：睢宁县地面水厂二期工程施工1标段 合同编号：SNX-DMSCEQ-SG-1 致: 徐州市水利工程建设监理中心睢宁县地面水厂二期工程项目监理部 我方于 2017 年 3 月 04 日前进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位： 1.配电间、取水泵站、吸水井、应急加药间 ； ， 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 序号 材料/构配件名称 材料/构配件来源、产地 材料/构配件规格 } 承包人试验 用途 试样来源 采样地点、日期 试验日期、操作人 试验 结果 合格 1 水泥 枣庄山水 施工现场 配电间、取 水泵房、吸 水井、 应急加药 间 附件：1.检验报告. 承 包 人： 睢宁县水利工程建筑安装公司 睢宁县地面水厂二期工程施工1标段项目部 项目经理： 日 期： 2017 年 6 月 12 日 (审核意见) 监理机构： 徐州市水利工程建设监理中心 睢宁县地面水厂二期工程项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人2份，监理机构、发包人各1份。
