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第５期 黄伟英等：老年糖尿病患者便秘的护理体会 的反应是不可逆的。 第１９卷 为每５ｍｌ培氟沙星注射液含０．４ｇ甲磺酸培氟沙星。 研究药物的配伍禁忌是一个较为复杂的问题。临床医生 ２方法及结果 新浩欣溶液与培氟沙星注射液不同配伍比例，出现浑浊 必须根据药物所含化学成分的理化性质、药理作用、不良反应 等合理选择药物，避免配伍不合理现象的发生［２］。 实验证明，新浩欣和培氟沙星注射液直接配伍是完全禁 忌的，所以，笔者认为这两种药物最好不要同时使用。但如果 临床需要两种药物同时使用时，也应尽量避免两种药续接，或 或絮状沉淀。取少量的新浩欣加入较大量的培氟沙星即可产 生絮状沉淀，两者反之则结果相同。用力摇动试管内絮状沉淀 物，不能散开，在有絮状物的试管内加入生理盐水，不能溶解。 在两种药物问续接其他液体或更换输液管道，以避免两种药 ３讨论 物直接在体外或体内接触［３］。如有不良反应，无论两种药物是 续接还是间接输入患者体内，都应立即停止输液，密切观察患 者的病情变化，并及时给予对症处理。 由于各种药物的理化性质和药理作用不同，当联合用药 时，在机体特定环境下可引起药物之间的相互作用，表现为药 物的协同作用或拮抗作用。如果联合用药不当，则可能对患者 产生有害作用，致使药效降低或消失，产生毒性，甚至危及生 命。所以临床合理用药不容忽视［１］。 过去在对新浩欣与培氟沙星进行静脉滴注时，我们发现 在先输新浩欣后，在输液管续加培氟沙星注射液的液体时， 参考文献： Ｅ１３张勇，赵英．常用中西医药物配伍禁忌及有关探讨［Ｊ］．实用中西医 结合杂志，１９９６，９（９）：５３１—５３２、 ［２］徐学君，刘平．浅析中西药物的配伍禁忌ＥＪ３．中国药学，１９９９，１４ （Ｚ）：９８—９９． ５ｍｉｎ左右便在输液管道下段产生明显的絮状沉淀物，以致堵 塞输液管过滤器，需立即更换输液管道，才能继续输液。实验 证实了新浩欣和培氟沙星注射液可出现浑浊和絮状沉淀物， 产生的沉淀物加入到生理盐水中也不能溶解，说明两者产生 ［３３王德春，姚爱丽，梅珍，等．来立信与丹参注射液配伍禁忌的观察及 护理［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００３，１９（１２）：４０． （收稿日期：２００６一Ｏ４—０３） ［责任编辑高莉丽邓德灵］ 老年糖尿病患者便秘的护理体会 黄伟英，卢梅英 （贵港市人民医院内分泌科，广西贵港 ５３７１００） 关键词：糖尿病；便秘；老年人 中图分类号：Ｒ５８７．１；Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８—２４０９（２００６）０５—０９３７—０２ 糖尿病是一种终身疾病．糖尿病性自主神经病变是糖尿 病最常见的并发症之一，糖尿病便秘是由于自主神经病变引 起，可引起脑出血、心梗、视网膜出血等严重的并发症，是致死 和致残的原因之一，特别是在老年糖尿病患者更易发生，在护 理上应该引起重视。现将笔者在护理实践中的体会介绍如下。 ２．２活动减少 长时问卧床是引起便秘的重要原因之一，老年人由于身 体各方面的衰退，以及疾病的困扰，久坐不动，或长久卧床，特 别是糖尿病并发脑血栓的患者，由于活动不便，长久的卧床， 而使肠蠕动减慢或腹肌收缩无力，引起顽固性便秘。 ２．３饮食的改变 １ 临床资料 我科是糖尿病专科，在２００４￣２００５共收治６Ｏ～９０岁的老 年患者１８７例，其中男性１０３例，女性８４例；发生便秘的共８４ 例，占总数的４４．９％，其中男性６３例，女性２ｌ例。 老年人由于牙齿多不健全，喜吃低渣精细饮食，缺乏纤维素 对肠壁的刺激，使大便体积变小、变硬，大肠蠕动变慢，形成便秘。 ２．４神经、精神因素 由于糖尿病是一种终身疾病，有些老人思想放不开，精神 紧张，焦躁不安使全身受到神经系统的影响，使胃肠功能受到 ２引起便秘的相关因素 ２．１高血糖致植物自主神经损害 高浓度的血糖对植物自主神经有损害作用．致胃肠蠕动无 力，大便不易排出，另外患糖尿病时由于代谢紊乱，蛋白质呈负平 衡，以致腹肌和会阴张力不足，排便无力．从而引起便秘。 抑制，亦可发生便秘。 ３护理 ３．１控制血糖 老年糖尿病患者病程比较长．胰岛Ｂ细胞功能较差，应在 ・９３７・ 维普资讯 http://www.cqvip.com
第５期 华 夏 医 学 ３．４增加活动量 第１９卷 治疗开始前做胰岛素释放试验，如果胰岛素严重缺乏，就不再 用１：１服降糖药，而应选用胰岛素治疗，这样才能很好的控制血 糖。控制血糖是防治糖尿病神经病变的基本措施，一般使空腹 血糖控制在７ｍｍｏｌ／Ｌ以下，餐后不超过８ｒｅｔｏｏｌ／Ｌ，ＨｂＡｔｃ＜ ７％以下为宜。 血糖控制良好和生活能自理的患者，在饭后３０ｒａｉｎ做一些 有氧运动，比如散步、打太极拳等，对一些不想活动的患者，在 打餐前胰岛素时应从病房走到治疗室，这样使他们每天都保 持有一定的活动量。 ３．５药物的使用 ３．２营养神经 改善微循环，扩张血管。在临床上我科用甲钴胺肌注，１次 ／ｄ，静脉滴注前列腺素Ｅ 和红花注射液，１次／ｄ，甲钴胺是一 种活性维生素Ｂ ：制剂，更易进入神经细胞内。 ３．３合理饮食 老年糖尿病伴便秘的患者可先选用西沙必利，但该药禁 与酮康唑、氟康唑、红霉素、克拉霉素等同服。也可选用润滑肠 道的各种栓剂，如开塞露、甘油栓等。 ３．６心理护理 老年糖尿病患者的饮食应是宜粗不宜细，在主食定量范 围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类、蔬菜，以绿叶蔬菜为好，如 有些老年患者在发生了便秘以后精神紧张，但是精神越 紧张便秘就更严重，所以碰到这种情况应该耐心听他们诉说， 油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等，这些食物既含有丰富的维 生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效地防止血糖升高 过快，还有防止便秘的作用。并保持足够的饮水，一般不 水的摄入。 跟他们说明要正确对待，并和他们探讨解决的办法，应该放松 心情，遵守医嘱，才能解决问题。 （收稿日期：２００６－－０４－－１７） ［责任编辑高莉丽邓德灵］ 护理处方在心内科健康教育中的应用 蒙凯凤 （贵港市人民医院心内科，广西贵港关键词：健康教育；心内科；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８—２４０９（２００６）０５—０９３８—０２ 正落到实处。 ５３７１００） 随着社会进步和新的健康观念的建立，应运而生的一种 新医疗保健服务形式——健康教育处方，越来越受到各级医 疗机构的普遍重视，健康教育是整体护理的核心内容。我科在 ２００５年应用护理健康教育处方进行健康教育，取得了较好的 效果。现总结如下。 ２效果评价 １年来，通过开展护理健康教育处方，使我科住院患者健 康教育覆盖率及知晓率达１００ ，提高了护理质量及护理人员 在患者及家属心中的地位及信任度。护理处方的应用既起到 １护理处方的设计 １．１处方内容的统一 一调动患者主观能动性的作用，加快康复，又能增强患者自我保 健远期效应，预防疾病复发。 般为床号，患者姓名，介绍您的主管医生，您的管床护 士，本病区主任，护士长．您目前的诊断是什么，疾病临床表 ３讨论 ３．１ 实行护理健康教育处方可以全面提高整体护理质量。过 去对患者进行健康指导时存在一定难度，效果不理想，客观原 因是护士工作负担过重，缺乏时间，主观原因是思想上不够重 视，流于形式，护士为了完成宣教，往往匆匆忙忙说，患者被动 听，没有互动，特别是中老年患者记忆力差，并未真正掌握护 士所说内容 由于护理处方的应用护士只需填写相关内容，文 现，饮食原则是什么，用药作用及与疾病相关的注意事项。 １．２使用方法 一般由管床护士根据不同病种进行书写和指导，要在医 生下医嘱后书写，避免书写内容与医生发生差异。语言应具体 化、通俗化，填写好的护理处方应及时对患者及家属进行讲 解、答疑，然后将该处方交患者或家属保管。如遇病情变化、心 理状态改变或调整治疗方案等情况，管床护士应为患者更换 或增减备注内容，并随时评估患者对处方内容的掌握情况，如 字通俗易懂，患者容易掌握，而护理处方患者自己保存可随时 复习宣教内容，促进了护理质量和工作效率的提高。 ３．２激发了护士的学习积极性和责任感。为了填写好护理处 果掌握不好，可重复讲解，定期复习配合使用健康教育评估 表，定期对患者及家属进行评价，如已掌握的内容请患者或家 属签名。护士长或护理质量监控小组定期检查，使健康教育真 ・９３８・ 方，护士往往要翻阅资料或请教医生，有效地提高了整体水平 和业务能力，也密切了护患关系。
