第８卷第４期 ２０１０年ｌ２月 延安大学学报（医学科学版） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙａｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄ Ｓｃｉ） Ｖｏ１．８ Ｎｏ．４ ＤｅＣ．２０１０ 人工流产与药物流产后再次妊娠并发症发生情况的比较 南静 ，刘凤萍 ，南 颖 （１．延安巾妇幼保健院，陕西延安７１６０００ ２．延川县妇幼保健院，陕西延川７１７２００ ３．宝塔区松树林卫生院，陕西延安７１６０００） 摘要：目的 比较有过人工流产和药物流产史的初产妇，再次妊娠并发症发生的情况，为选择合适、安全的流产方式，保障孕妇安 全提供参考。方珐计分析。结果对１３２例有药物流产史和１１６例有人工流产史及１０８例无流产史的初产妇孕期和分娩期并发症的发生进行统 孕期有流产史者的先兆流产发生率明显高于无流产史者，与对照组有显著差异，人流组高于药流组，无显著性差异， 其它并发症的发生率各组问无显著性差异；分娩期人流组的产后出血、胎盘残留、胎盘粘连的发生率明显高于对照组，人流纽的胎盘 残留又高于药流组，有显著差异；人工流产次数在１～２次之间增多，并发症的发生率增加，但无显著性差异。结论流产术可使育 龄妇女再次妊娠和分娩过程时并发症的发生率增加，减少流产是降低并发症发生的关键，药物流产较人工流产者再次妊娠并发症的 发生率低，应当作为临床终止早孕的首先选择。 关键词：人工流产；药物流产；并发症；比较 中图分类号：Ｒ７１４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—２６３９《２０１０）０４～００３０—０２ 育龄妇女意外怀孕使人工流产数量居高不下，在人工流 产人群中重复意外妊娠人工流产者比例超过５０％…。由于 流产后再次妊娠和分娩过程出现并发症的较为多见，笔者对 止妊娠，未行清宫术。人流组：为妊娠７０ ｄ以内，曾做人工流 产术和药流后清官者。对照组：为无流产史者。对３组孕妇 根据孕期保健检查及产程记录，统计并发症发生的情况，进 行对照分析。 １．３数据分析 ３５６例孕妇在孕期和分娩期并发症的发生情况进行了比较， 结果如下。 】资料与方法： １．１对象 ２００６—０１～２００８—１２，在我院住院经阴道足月分娩的初 使用Ｅｘｃｅｌ ２００３建立数据库进行统计分析。 ２结果 ２．１ 孕期并发症发生情况 人流组和药流组的先兆流产发生率均明显高于对照组， 与对照组的差异有显著的差异（ ＝９．７９，Ｐ＜０．０ｌ； ＝产妇有３５６例，年龄在２Ｏ一３０岁之间。３５６例产妇中有药物 流产（药流）史者１３２例，人工流产（人流）史者１１６例，无流 产史者１０８例，药流清官者归人流组。 １．２方法 ４．８７，Ｐ＜０．０５），先兆流产的发生率人流组的高于 药流组，但无显著性差异（ ３：１．３９，Ｐ＞０．０５），其余并发症 各组问无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。（见表１） 药流组：为妊娠４９ ｄ内，口服米非司酮加米索前列醇终 表１ 组妊娠并发症发生情况比较 备注 为药流组与对照组差异的比较 为人流组与对照组差异的比较 ｉ为药流组与人流组差异的比较 ２．２分娩期并发症发生情况 分娩期人流组的产后出血、 留高于药流组，具有显著一Ｆ￣－（ｘ３２＝５．６８，Ｐ＜０．Ｏ１）；胎盘 胎盘残留、胎盘粘连的发生率，明显高于对照组（ ＝６．８９、 植入、胎膜早破和胎儿宫内窘迫的发生率各组问无显著性差 ６．８８，Ｐ均＜０．Ｏ１ ；＝４．１８，Ｐ＜０．０５）；而人流组的胎盘残 异（Ｐ＞０．０５）。（见表２） ３ｏ 人工流产与药物流产后再次妊娠并发症发生情况的比较 备注 为药流组与对照组差异的比较 为人流组与对照组差异的比较 ３为药流组与人流组差异的比较 ２．３人流次数对孕产期的影响 置胎盘、产后出血、胎盘粘连残留等发生率均明显增加，但无 人流次数在１～２次之间，其后再次妊娠时先兆流产、前 显著性差异（Ｐ＞０．０５）。（见表３） 表３ 人工流产次数对孕产期并发症的影响 ３讨论 颈软化作用。米非司酮通过阻断孕酮与孕酮受体结合和孕 激素活性的出现，使妊娠子宫收缩，蜕膜、绒毛膜组织变性坏 通过对３５６例孕产妇根据有无流产史和不同流产方式 死，配伍使用米索前列醇，显著提高妊娠子宫对前列腺素的 进行分组，统计孕期和分娩期并发症的发生情况，结果提示 敏感性，促使宫口扩张和软化，达到终止妊娠的目的。这种 人流组和药流组孕期的先兆流产发生率明显高于对照组，而 方法对于子宫内膜的损伤较小，不易造成感染，使再次妊娠 人流组的先兆流产率又高于药流组。人流组分娩期产后出 发生并发症的可能降低。 血、胎盘残留、胎盘粘连的发生率明显高于对照组和药流组。 目前人工流产所涉及的人数多、范围广、已成为全球的 胎膜早破、胎儿宫内窘迫的发生率各组问无显著性差异。人 社会问题和公共卫生问题直接影响妇女生殖健康水平。有 流次数在１＿２次之间变化，有２次流产史者再次妊娠者的 资料显示，未婚人工流产手术前后焦虑、抑郁状态的发生率 先兆流产、前置胎盘、产后出血、胎盘粘连残留等发生率均明 均明显增高 。药物流产的近期安全性优于人工流产，因 显增加，但无显著差。这些结果说明有过流产经历的妇女再 此，药物流产可以作为临床抗早孕的首选措施。流产是一种 次妊娠，发生先兆流产、产后出血、胎盘残留等并发症明显增 对正常妊娠生理过程的中断，对孕妇有一定的危害，只能是 多，这些并发症可能给孕妇带来更为严重的伤害，而药物流 避孕失败的补救措施之一，重要的是在妇幼保健工作中，应 产比人工流产引起的并发症较少，说明药物流产相对安全。 大力宣传和指导有效避孕，尽量避免流产的发生，这样才能 人流是对处于高浓度的雌激素、孕激素状态下、非常柔 减少流产对妇女的伤害，保障妇女的生殖健康和安全。 软的子宫的干预用负压吸引和锐利的刮匙强制性的把胚胎 参考资料 和蜕膜从宫腔内清除，终止妊娠 ｊ。这样的方式使子宫内膜 ［１］刘晓爱．人工流产与继发不孕［Ｊ］．中国实用妇产与产科杂志， 受到创伤性的剥离，由于操作不规范或其它原因，可能对子 ２００９，２５（１７）：７４９—７５０． 宫内膜造成损伤和感染，再次妊娠后发生胎盘粘连、残留，甚 ［２］韩字研，马黔红．人工流产后服务［ｊ］．中国实用妇产与产科杂 至植入，导致胎盘剥离困难造成出血。重复人工流产会逐次 志，２００９，２５（１７）：７４７—７４８． 加重子宫内膜的损伤，因此，再次妊娠后先兆流产、产后出 ［３］乐杰．妇产科学［Ｍ］．第七版，北京：人民卫生出版社，２００８： ３７４． 血、胎盘残留、胎盘粘连等并发症的发生率均明显增加。人 ［４］郑华，孙云．未婚人工流产手术前后焦虑抑郁状态调查［Ｊ］． 流对子宫内膜的损伤程度，是引起并发症多少的主要原因。 职业与健康，２００６，６（５）：４４７—４４８． 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕完全有效率达到 ［收稿日期２０１０—０７—１６；责任编辑赵菊梅］ ９０％以上。米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂，具有抗孕 激素与糖皮质激素作用…。米索前列醇具有子宫兴奋和宫
