民政局协议离婚范本如何写（优质12篇）

民政局协议离婚范本如何写篇1

协议人：____，男，____年____月____日生，汉族，____市人，________员工，住________市________区________路________号。身份证号：________________联系电话：________________

协议人：____，女，____年____月____日生，汉族，____市人，________公司员工，住________市________区________路________号。身份证号：________________联系电话：________________

协议人____与____于____年____月____日在________民政局登记结婚，因婚后双方性格不合，导致夫妻感情破裂，现双方自愿离婚，并达成离婚协议如下：

一、协议人____与____自愿离婚;

二、孩子________现年________岁，由____抚养，____于每月初支付________抚养费________元，直至____年满________周岁;

三、____有权于每月第一个星期六探望小孩，探望方式双方可另行协商;

四、夫妻共同财产：位于市区号房屋一套归____所有，____支付____房屋对半价值________万元，____于________前协助____办理房屋过户手续;

五、双方无共同债权债务，银行存款归各自所有。

本协议一式三份，协议人双方及婚姻登记机关各持一份。

协议人：________________

________年________月________日

协议人：________________

________年________月________日

民政局协议离婚范本如何写篇2

男方：_________，_________族，_________岁，_________省_________人。

女方：_________，_________族，_________岁，_________省_________人。

男女双方_________年_________月_________日结婚，_________年_________月生一女(子)_________，现就离婚事宜达成如下协议，供双方遵照执行：

1.男女双方都同意离婚。

2.孩子_________跟随______方_________共同生活，______方_________每月给付生活费_________元，以现金形式月初给付，______方保证______方每月至少可探望女儿一次，时间定为每月最后一个星期日，由______方负责接送。

3.夫妻共同财产中，房子平分，家具家电中电视机____台(_________)，冰箱____台(_________)，洗衣机____台(_________)、组合音响____套、缝纫机____台归______方_________所有;组合家具____套(床、床头柜、大衣柜、梳妆台)、沙发____套、茶几____个、床上用品____套、厨具____套(包括锅、碗、液化汽灶及抽油烟机)归______方_________所有;各人衣服归个人所有，个人生活用品(女方首饰、化妆品、男方剃须刀等)归个人所有。无共同存款，无共同债务。

4.夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。

5.此协议一式___份，男女双方各持___份，交婚姻登记机关___份。自双方签字后生效。

男方(签字)：____________女方(签字)：____________

_________年____月____日_________年____月____日

签订地点：____________签订地点：_______________

民政局协议离婚范本如何写篇3

男方：__，男，汉族，____年____月____日生，住______，身份证号______________________________。

女方：__，女，汉族，____年____月____日生，住______，身份证号______________________________。

双方于____年__月__日在__县民政局登记结婚(__结字第______)，双方婚后未生育子女。

因双方婚前缺乏了解，婚后性格不合未建立起良好的夫妻感情，现已无法共同生活，夫妻感情完全破裂无和好可能，经双方协商一致，对有关事项，依《民法典》的规定达成如下协议：

一、男方__与女方__自愿解除婚姻关系，双方自愿签订本离婚协议。孩子归男方，女方无需支付抚养费。

二、财产分割

1、双方认可婚后个人随身物品归个人所有，个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品等个人专用物品;房子归男方所有。

2、双方各自名下的财产，包括但不限于存款、工资收入、住房公积金等，归各自所有。

3、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债权债务，双方各自名下的债权由债权人本人享有权利，债务由债务人本人承担责任。

三、双方确认各自不存在生活困难需要帮助的情况，也无需对方进行任何精神赔偿或补偿。

四、离婚后，一方不得干扰另一方的生活，不得向任何第三方泄漏另一方的个人隐私，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担赔偿金五万元。

五、双方确认签订本协议时，均为完全民事行为能力人，无智力及精神异常，意思表示真实、合法、有效，能够自行处分自己的行为和财产。

六、双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，双方明确知悉并理解该协议的权利义务内容，愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记机关一份，具有同等法律效力。本协议中的财产分割内容，自双方签字时即生效，不以离婚登记手续办理的最终完成为生效前提。

八、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民提起诉讼。

九、双方确认本协议约定内容均采用打印文本，除签字部分外，涂改、书写无效。

男方：__________

______年___月___日

女方：__________

______年___月___日

民政局协议离婚范本如何写篇4

男方：___________出生年月：___________民族：_______身份证号：______________________住址：_________________________________

女方：___________出生年月：___________民族：_______身份证号：______________________住址：_________________________________

男、女双方于__________年_____月_____日在______________________(民政局婚姻登记所)登记结婚，现因“______________________，双方感情破裂，无法继续共同生活且没有和好可能”，双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协商后，就财产分割及子女抚养问题自愿达成以下协议：

一、位于_______省_______市_______区(县)______________________的房产(建筑面积：_____________平方米)，离婚后归__________方所有，房产内全部家私、家电归__________方所有。__________方自离婚登记之日起__________天内搬出。

二、男、女双方的婚生子女___________归___________方抚养，___________方每月给___________生活费、教育费___________元，直至___________有生活能力为止。

三、男、女双方夫妻关系存续期间，有银行存款___________元，公司股票(价值___________元)，离婚后归___________所有。

四、男、女双方夫妻关系存续期间，无债务。

五、男、女双方的婚生子女，若在抚养期间生病或住院，男方承担费用___________，女方承担费用___________。

七、___________可在每月的___________(日期)接___________(子女)到其居住地，于___________(日期)送回___________方居住地。如临时或春节探望，可提前一天与___________方协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方(签字)：_________女方(签字)：_________

签订日期：___________签订日期：__________

民政局协议离婚范本如何写篇5

男方：_________，汉族，______年____月____日生，家庭住址________________，身份证号码__________________。

女方：_________，汉族，______年____月____日生，家庭住址________________，身份证号码__________________。

男方与女方于______年____月相识，并于______年____月____日在_________民政局登记结婚，婚后于______年____月____日生育儿子/女儿，名_________。因____________________________致使夫妻双方感情破裂，且已无任何和好可能，现经双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方均自愿离婚

二、子女抚养、抚养费及探望权

儿子/女儿_________由_________方抚养，随_________方生活，由_________方按以下方式向_________方支付抚养费(包括生活费、教育费和医疗费)。

□_________方于______年____月____日前一次性支付抚养费_________元给_________方。

□_________方应于每月____日向_________方账号为___________________________的_________银行卡支付抚养费_________元。

(从以上两种抚养费支付方式选择一种)

在不影响孩子学习、生活的情况下，_________方每月可以前往_________方处所探望孩子____次。具体探望方式为：前往探望/接出探望，探望的具体时间为每月的第____个星期____早上______点到当天下午______点。如_________方不按照上述时间将孩子送回，_________方有权拒绝其今后继续探望孩子。

节假日及特殊情况下子女的探望_________________________。

三、夫妻共同财产的处理

(1)存款：_________方名下存款_________元，_________方名下存款_________元，共计_________元，双方各分一半，为_________元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但_________方应于______年____月____日前一次性支付_________元给_________方。

(2)房屋：登记于夫妻双方名下的房产共____处，其中，由夫妻共同所有的位于____________________________的房产所有权归_________方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，_________方必须协助_________方办理变更的一切手续，过户费用由_________方负责。_________方应当于_________方户口迁出____日内向其一次性支付房屋差价_________元。

(3)其他财产：婚前双方各自的其他财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

四、债务的处理

□双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已做出明确列明。除上述___________________外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前两年内有转移、抽逃财产的，

另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿

因_________方生活困难，_________方同意一次性支付补偿经济帮助金_________元给_________方。上述_________方应支付款项，应于______年____月____日前支付完毕。

七、违约责任的约定

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应向_________方付违约金_________元，按_______________支付违约金。

八、协议生效时间的约定

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民起诉。

男方：________(签字)

女方：________(签字)

___年____月____日

民政局协议离婚范本如何写篇6

女方：________，女，生于________年________月________日，汉族，住址：________________，联系电话：________。身份证号码：________________

男方：________，男，生于________年________月________日，汉族，住址：________________，联系电话：________。身份证号码：________________

因双方性格不和，已无和好可能，经夫妻双方自愿协商一致达成如下离婚协议：

一、男、女双方自愿离婚。

二、子女由女方抚养。(男方每月支付抚养费元，男方应于每月________日前将儿子的抚养费交到女方手中)。

三、婚后财产分割：男女双方离婚后，男方所有的存款、车、房子归女方所有，男方不再持有。

四、协议生效时间的约定：本协议一式三份，自机构颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执一份，存档一份。

五、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协议不成，任何一方均可向人民起诉。

男方：______________女方：________________

________年________月________日

民政局协议离婚范本如何写篇7

男方：

女方：

男女双方于________年______月______日在______民政局(办)办理结婚登记手续。因协议人双方性格不合，夫妻感情破裂，无法继续共同生活，已无和好可能。现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、男女双方自愿离婚。

双方承诺自婚姻登记机关收到离婚登记申请之日起30日内，任何一方不愿离婚的，可撤回离婚申请。离婚冷静期过后三十日内，双方亲自到婚姻登记机关申请颁发《离婚证》。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子/女儿_____由女方抚养，随同女方生活，抚养费由男方全部负责，男方应于______年___月___日前一次性支付_____元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费_元，男方应于每月的1—5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的____银行帐号：_______________)。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可探望女方抚养的孩子。(/男方每月可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每月探望的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理：

1、【存款】双方婚姻关系存续期间，目前共有存款____元，其中男方账户____元，女方账户____元，双方同意，____方在本协议签订之日起3日内给付____方____元。

2、【房产】双方有夫妻共同财产坐落于____路____小区____室商品房一套，价值人民币____万元，现协商归女方/男方____所有，由女方/男方一次性给付男方/女方____现金____万元，此款项在本协议签订后的7天内付清;此房内的家用电器及家具归女方/男方____所有。产权证业主姓名变更手续自离婚后一个月内办理，男方/女方必须协助女方/男方办理变更的一切手续，过户费用由女方/男方负担。

3、【户口】男方应在____个月内迁出户口。

4、【车辆】双方目前有____牌汽车一辆，车牌号为____，登记在女方/男方名下，该车辆离婚后由男方/女方所有，男方/女方一次性补偿____元给女方/男方，于签订本协议之日起____日内支付，女方/男方在收到补偿款后一个月内配合男方/女方办理变更登记手续。

5、【股权】男方/女方持有的____公司____%股权，在离婚后仍归男方/女方所有，男方/女方就此向女方/男方支付人民币____元补偿款，该款项于双方领取离婚证之日起____日内一次性支付完毕。

6、【虚拟财产】各网络平台具有财产权益的网络账号归____方所有，并可以继续使用原有名称，每个季度或年度向另一方支付不低于对应的收益____元，且每年底应按照平台官方统计收入的____%向另一方分红。

四、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债权和债务，如任何一方对外负有债权的，无论何时发现，另一方均有权平分;如对外负有债务的，则由负债方自行承担。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第二条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基更任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿：

因乙方生活困难，甲方同意一次性支付补偿经济帮助金元给乙方。鉴产甲方要求离婚的原因，甲方应一次性补偿乙方精神损害费一元。上述甲方应支付的款项，均应于一年一月日前支付完毕。

七、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应按照年利率___%支付违约金，并赔偿对方因此遭受的其他损失(包括但不限于诉讼费、律师费、公证费、鉴定费、评估费、差旅费等)。

八、协议生效时间的约定：

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

九、送达地址

该协议载明的双方(各方)通讯地址可作为送达催款函、对账单、送达诉讼文书的地址，因载明的地址有误或未及时告知变更后的地址，导致相关文书及诉讼文书未能实际被接收的、邮寄送达的，相关文书及诉讼文书退回之日即视为送达之日。

男方地址：

女方地址：

十、如本离婚协议书标准格式生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民起诉。

男方：________

女方：________

民政局协议离婚范本如何写篇8

男方：

女方：

双方于___年___月___日在_________办理结婚登记手续。

___年___月___日生育儿子______。

因协议人双方性格严重不合，无法继续共同生活，夫妻感情且已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、______与______自愿离婚。

二、儿子方由女方抚养，由男方每月给付抚养费600元，在每月5号前付清;直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。

(也可一次性付清抚养费)。

三、双方有夫妻共同财产坐落在路小区室商品房一套，价值人民币80万元，现协商归女方所有，由女方一次性给付男方现金38万元，此款在本协议签订后的第二天付清;此房内的家用电器及家俱归女方所有。

四、夫妻无共同债权及债务。

若有债务，在谁的名下则由谁来承担。

五、___方可在每月的第一个星期六早上八时接儿子到其居住地，于星期日下午五时送回___居住地，如临时或春节探望，可提前一天协商，达成一致意见后方可探望。

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方：

女方：

民政局协议离婚范本如何写篇9

甲方(男方)姓名：______

性别：______

身份证号码：______

住址：______

乙方(女方)姓名：______

性别：______

身份证号码：______

住址：______

甲乙双方于______年______月______日在______市____区民政局登记结婚，现因双方____不和，导致夫妻双方感情已然完全破裂，已无法继续共同生活，故双方自愿离婚并达成以下协议：

第一条 甲乙双方自愿协议离婚

第二条 子女抚养

甲乙双方在婚姻关系存续期间子女夭折，故不涉及子女抚养事宜。

第三条 夫妻财产分割

甲乙双方在婚姻关系存续期间没有共同存款，故不涉及分割共同财产。

第四条 甲乙双方婚前个人财产确认

1. 甲方婚前人财产归甲方个人所有

2. 乙方婚前个人财产归乙方个人所有

第五条 债权债务处理

1. 甲乙双方在婚关系存续期间无共同债权、债务，故不涉及分割处理夫妻共同债权债务。

2. 如甲方或乙方存在个人债权债务，则由该方自行承担，另一方不负任何形式法律责任。

第六条 一方隐或转移夫妻共同财产责任

甲乙任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报、转移、抽逃除上述个人婚前财产外，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移财产全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

第七条 帮助

因生活困难，______同意一次性支付补偿经济帮助金______元给______。上述应支付款项，均应于______年______月______日前支付完毕。

第 违约责任约定

付违约金______元给对方(按______支付违约金)。

第九条 协议生时间约定

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，甲乙双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

第十条 争议解决办法

如本协议生效后在执行中发生争议，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民起诉。

甲方(签名)：______乙方(签名)：__________

____________年______月______日

民政局协议离婚范本如何写篇10

男方：，男，汉族，生，身份证号码：住址：

女方：，女，汉族，生，身份证号码：住址：

双方于__年月日在的民政部门登记结婚，因双方性格不和，无法共同生活，自愿离婚，经双方协商一致，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。有一女儿已成年，无需抚养。

二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。

三、房内家具、家电等设施归属男方。

四、婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自私人生活用品归各自所有。

五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

六、在夫妻关系存续期间，考虑到婚姻存续期间，女方对家庭有较大的付出，男方愿意补偿人民币10万。男方，上述款项在__年12月31日前一定付清。

七、除上述房屋、家具、家电外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于前述财产为基础。

任何一方不得隐匿、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐匿前述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐匿、转移的财产的全部份额，并追究其隐匿、转移财产的法律责任，隐匿、转移方无权分割该财产。

八、若男方未在__年12月31日前按时向女方支付前述10万元，则每逾期一日，其应向女方另行支付未履行金额万分之四的违约金，直至10万元全部支付完毕为止。

九、本协议一式三份，自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

十、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向女方所在地人民起诉。

男方：(签名)

女方：(签名)

年月日

民政局协议离婚范本如何写篇11

当事人：_____________，男，身份证号：__________________________________

当事人：_____________，女，身份证号：__________________________________

当事人经自由恋爱结婚，于________年______月______日办理结婚登记手续，婚后于________年______月______日生育儿子(女儿)，取名________________。

在共同生活中，因性格不合，导致夫妻关系不睦，感情受到伤害，现双方以感情不合为由提出办理协议离婚。双方当事人充分协商，自愿达成事项如下：

一、________与________自愿离婚，今后各自婚姻互不干涉。

二、儿子(女儿)________抚养权归________，抚养费由________承担。在不影响孩子学习的情况下________随时可以探望孩子。

三、夫妻婚姻关系存续期间共同存款归女方，其他房产及存款婚前所得，归各自所有，无共同债务清偿，今后若发现债权、债务，各自经手或立据的债权由各自受益，各自经手或立据的债务由各自清偿，双方互不干涉。

以上事项内容系双方自愿达成，属真实意思表示，理应信守履行各无反悔。今后任何一方不得以该婚姻纠纷为借口，节外生枝，若有意借故寻衅滋事和无理纠缠，造成后果由肇事者承担责任。

待双方签字并领取离婚证后本协议书生效，此协议一式三份，双方当事人各执一份，婚姻登记机关存档一份。

甲方(签章)：________________乙方(签章)：________________

__________年________月_______日__________年________月_______日

民政局协议离婚范本如何写篇12

男方：某某，男，汉族，_年_月_日生，住____________，身份证号码：_______________

女方：某某，女，汉族，_年_月_日生，住____________，身份证号码：_______________

男方与女方于_年_月认识，于_年_月_日在_登记结婚，婚后于_年_月_日生育一儿子/女儿，名_。

因_致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子/女儿_由女方抚养，随同女方生活，抚养费由男方全部负责，男方应于_年_月_日前一次性支付_元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费_元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的XX银行帐号：__________)。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可探望女方抚养的孩子。

(/男方每月可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每月探望的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理：

⑴存款：双方名下现有银行存款共_元，双方各分一半，为_元。

分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于_年_月_日前一次性支付_元给女方/男方。

⑵房屋：夫妻共同所有的位于XXX的房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。

女方应于_年_月_日前一次性补偿房屋差价_元给男方。

⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

(/方于_年_月_日向XXX所借债务由_方自行承担……)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。

除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。

任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。

如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神损害赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金给女方。

鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费_元。

上述男方应支付的款项，均应于_年_月_日前支付完毕。

七、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金_元给对方(/按支付违约金)。

八、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向XXX人民起诉。

男方：______女方：_______

签名：______签名：_______

_年_月_日_年_月_日