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课程名称 授课教师 生理学 李洁 授课序次 35 专业班级 13五年药学班 授课类型 讲授 学 时 2 授课题目 第十二章 生殖 （章节） 目的 掌握性腺的主要内分泌功能与生殖过程的重要环节 与 要求 重点 与 难点 方法 重点：卵巢和睾丸的功能及其功能，月经周期与下丘脑-腺垂体-卵巢的关系。 胎盘的内分泌功能。 难点：卵巢和睾丸功能的 教授教学；提问、讨论式教学。 与手段 使用教材 1、彭丽花主编，全国医学高等专科学校教材《生理学》 2、姚泰主编，全国高等学校教材《生理学》 及参考书 教 案 续 页
教 学 内 容 辅助手段 时间分配 第十二章 生殖 生殖是指生物体发育成熟后，产生与自身相似的子代个体的 过程。 第一节 男性生殖 睾丸是男性的主性器官，由曲细精管和间质细胞组成，其功 能包括：①生精作用：生成精子；②内分泌功能：产生雄激素。 一、睾丸的生精作用： 20分 精子生成的部位---曲细精管（曲细精管上皮由生精细胞和 支持细胞构成）。 精子发育成熟的过程---精原细胞→初级精母细胞→次级精 母细胞→精子细胞→精子。 二、睾丸的内分泌功能 睾丸的间质细胞分泌雄激素，支持细胞分泌抑制素。 睾酮的主要生理作用： 1、影响胚胎发育，在雄激素诱导下，含有Y染色体的胚胎 向男性方面分化，促进内生殖器的发育，而双氢睾酮则主要刺激外生殖器的发育。 2、维持并刺激生精功能，睾酮可经支持细胞进入曲细精管，与生精细胞相应受体结合，促进精子的生成过程。 教 案 续 页
教 学 内 容 辅助手段 时间分配 3、刺激生殖器官的生长和维持性欲，促进男性副性征的出现 并维持在正常状态。 4、促进蛋白质的合成，特别是肌肉和生殖器官的蛋白质合成； 骨骼中钙、磷沉积增加；剌激红细胞的生成增多。 三、睾丸功能的调节 睾丸的生精作用和内分泌功能均受下丘脑-腺垂体的，下 丘脑、腺垂体和睾丸在功能上联系密切，构成下丘脑-腺垂体-睾 丸轴。睾丸分泌的激素又对下丘脑-腺垂体进行反馈调节，从而维 持生精过程和各种激素水平的稳态。 1、睾丸内分泌功能的调节 2、睾丸生精功能的调节 第二节 女性生殖 女性的主性器官是卵巢，副性器官包括输卵管、子宫、阴道、 外生殖器等。卵巢具有生卵和内分泌功能。 一、卵巢的生卵功能 二、卵巢的内分泌功能 45分 （一）雌激素：包括雌二醇（活性最强）、雌酮（活性为雌二醇的 10%）和雌三醇（活性最低）。雌激素是以睾酮为前体合成的，由 内膜细胞生成雄激素，再由颗粒细胞生成雌激素，称为雌激素合 教 案 续 页
教 学 内 容 辅助手段 时间分配 成的双重细胞学说。雌激素在肝内降解，肝功能障碍时将导致体 内的雌激素过多。雌激素的主要生理作用： 1、促进女性副性器官的生长发育： （1）促进子宫平滑肌的增生，提高子宫平滑肌对催产素的敏感性； （2）促使子宫内膜发生增殖期变化； （3）使宫颈口松弛，分泌大量清亮、稀薄黏液，利于精子通过。 （4）促进输卵管平滑肌的蠕动，利于精子和卵子的运送； （5）促进卵泡发育、成熟、排卵 （6）刺激阴道上皮增生、角化 2、促进副性征出现： （二）孕激素：孕酮 （三）1、在雌激素作用的基础上使子宫内膜及其中的血管和腺体 进一步增生，并使腺体分泌, 为受精卵着床提供良好条件 2、使子宫平滑肌的活动减弱，减慢卵子的运行，以利于受精卵着 床及“安胎” 3、减少宫颈粘液的分泌，使粘液粘稠，不利于精子通过 4、促进乳腺腺泡发育 5、大剂量的孕激素抑制LH的分泌 教 案 续 页
教 学 内 容 辅助手段 时间分配 6、刺激机体产热，使月经周期后半期基础体温升高 三、月经周期 （一）概念： 月经:在卵巢激素的周期性分泌的影响下，子宫内膜发生周期性脱 落，产生流血现象 月经周期: 女性的生殖周期 （二）月经周期中卵巢和子宫内膜的变化 根据子宫内膜的变化将月经周期分为三期：月经期、增殖期 和分泌期。 1、增殖期：从上次月经停止到卵巢排卵止，相当于月经周期的 第5~14天。 卵巢及子宫内膜的变化：卵泡生长发育成熟，不断分泌E→ 子宫内膜及其血管和腺体逐渐增值。此期之末，卵巢内有一个卵 泡成熟并排卵。 2、分泌期：排卵后——下次月经前月经周期的第15~28天。 黄体：E、P→子宫内膜进一步增生并分泌粘液。此期如受孕， 黄体即发育成妊娠黄体，继续分泌E、P使子宫内膜进一步增厚而 形成蜕膜；如未受孕，黄体于泡卵后8~10天开始退化、萎缩。 3、月经期：月经周期的第1~4天 教 案 续 页
教 学 内 容 辅助手段 时间分配 （三）月经周期的形成机制： 主要是下丘脑—腺垂体—卵巢轴活动的结果。 1、增殖期的形成： 卵泡期开始，血中雌激素与孕激素均处于低水平，对FSH及LH分 泌的反馈抑制作用较弱，使血中FSH和LH浓度先后升高。在FSH 及LH的作用下，排卵前一周左右，卵泡合成的雌激素明显增多， 使血中FSH下降（对垂体的负反馈作用），LH则仍缓慢上升。雌 激素由于局部正反馈作用，其浓度仍不断增高，在排卵前一天左 右形成一个雌激素高峰，此时，雌激素可正反馈作用于下丘脑， 使其分泌GnRH增多，后者刺激腺垂体分泌释放LH及FSH，特别 是LH浓度增高最为明显，形成血中的LH峰。 2、分泌期和月经期的形成： 分泌期：LH峰是引起排卵的关键因素。在LH峰出现前，卵母 细胞已基本发育成熟，但是由于卵母细胞周围的颗粒细胞分泌的 卵母细胞成熟抑制因子,使卵母细胞的成熟停滞在初级卵母 细胞阶段。高浓度的LH可抵消OMI的抑制作用，促使卵母细胞分 裂成熟，最终在LH与孕激素、前列腺素的配合下触发排卵。 月经期： 成熟卵泡排出卵子后，塌陷卵泡的颗粒细胞立即黄 体化，并分泌大量孕激素和雌激素，血中雌激素和孕激素浓度明 教 案 续 页
教 学 内 容 辅助手段 时间分配 显升高。下丘脑和腺垂体因而受到反馈抑制，血中GnRH、FSH及 LH的浓度也相应下降。此时，子宫内膜因受孕激素和雌激素的刺 激发生相应变化：内膜细胞增大，糖原含量增加，分泌腺由直变 弯，处于分泌期，为接受受精卵和妊娠做准备。 若不受孕则黄体退化（月经黄体的寿命为14天），使孕激素 和雌激素的浓度下降，引起子宫内膜血管发生痉挛性收缩，发生 子宫内膜脱落、流血而形成月经。同时，雌激素和孕激素分泌的 减少，使垂体的FSH及LH分泌增强，又开始另一月经周期。 第三节 妊娠与避孕 一、妊娠 25分 妊娠：是子代新个体产生和孕育的过程，包括受精、着床、妊娠 的维持、胎儿的生长。 分娩：是成熟胎儿及其附属物从母体子宫产出体外的过程。 （一）受精与着床 受精：是指精子穿入卵子并相互融合的过程，精子与卵子相互融 合后称受精。 1、精子运行： 2、精子获能： 3、受精过程： 教 案 续 页
教 学 内 容 辅助手段 时间分配 4、着床： （二）胚胎激素与妊娠的维持： 妊娠的维持有赖于垂体、卵巢和胎盘分泌的各种激素相互配 合。胎盘是妊娠期的重要内分泌器官，能分泌大量类固醇激素、 蛋白质激素和肽类激素，对维持妊娠起关键作用。 1．人绒毛膜促性腺激素：是由胎盘绒毛组织的合体滋养层细 胞分泌的一种糖蛋白激素。妊娠早期绒毛组织形成后，合体滋养 层即分泌大量的hCG，到妊娠20周左右降至较低水平，并一直维 持到妊娠末期，所以测定母体中hCG的浓度（血中或尿中）是诊 断早期妊娠的一个指标。 2．其他蛋白质激素和肽类激素包括胎盘人绒毛膜生长激素、 绒毛膜促甲状腺激素、ACTH、THR、GnRH及内啡肽等。人绒毛膜 生长素是合体滋养层分泌的单链多肽，具有生长激素的作用，可 调节母体对胎儿的糖、脂肪和蛋白质代谢，促进胎儿生长。 3．类固醇激素：胎盘能分泌大量的孕激素和雌激素。 （1）孕激素：由胎盘的合体滋养层细胞分泌。胎盘内有活性 很高的3β-羟脱氢酶，可将母体和胎儿提供的孕烯雌酮转变成孕 酮。在妊娠期间，母体血中的孕酮浓度逐渐升高。第六周开始分 泌，妊娠末达到高峰。 教 案 续 页
教 学 内 容 辅助手段 时间分配 （三）分娩与授乳 分娩：指成熟胎儿及其附属物从子宫娩出体外的过程。 1．分娩的三个阶段：第一阶段：子宫底部向子宫颈的收缩波 频繁发生。推动胎儿头部紧抵子宫颈。此阶段可长达数小时。第 二阶段：子宫颈变软并开放完全，胎儿由宫腔经子宫颈和阴道娩 出体外。历时1-2小时。第三阶段：胎儿娩出后10分钟左右，胎 盘与子宫分离并排出体外，同时子宫肌强烈收缩，压迫血管以防 止过量出血。 2．分娩中的反馈调节：胎儿对子宫颈的刺激可引起OXT的释 放和子宫底部肌肉收缩增强，迫使胎儿对子宫颈的刺激更强，从 而引起更多的OXT分泌及子宫进一步收缩直至胎儿完全娩出为 止，因此是一个正反馈调节。 3．分娩的动力：子宫肌节律性的收缩是分娩的主要动力。 4.分娩中的激素调节：糖皮质激素、雌激素、孕激素、催产 素、松弛素、前列腺素及儿茶酚胺等多种激素参与分娩的启动和 分娩过程。 二、避孕：是指采用一定方法使妇女暂不受孕。 三、社会心理因素对生殖的影响 教 案 末 页
一、男性生殖 教学 二、女性生殖 小结 三、妊娠与分娩 思考题 或 作业题 1、试述在月经周期中，子宫内膜与下丘脑、腺垂体和卵巢的相应变化及其相互关系。 2、胎盘可分泌哪些激素?其主要作用有哪些? 教学 后记
