杏园卫生院健康体检表
姓名 联系电话 既往病史 性别 年龄 文化程度 右 右 度数 裸眼 矫正 眼 视力 视力 左 度数 左 科 色觉： 正常 色弱 单色能辩 单色不能辩 其听他 力 正常（ ) 其他( ) 耳疾：正常 其他 口吃：正常 其他 五官嗅觉：正常 迟钝 消失 科 颜面部： 正常 其他 心 率 次/分 血压 / Kpa 血糖 mmol/l 内 发育及营养状况：良好 一般 差 心血管：正常 其他 肝：正常 其他 科 神经及精神： 正常 其他 肺及呼吸道： 正常 其他 外 身长 皮肤：正常 其他 科 关节：正常 其他 体重 脾：未及 其他 淋巴： 正常 其他 四肢：正常 其他 脊柱：正常 其他 甲状腺：正常 其他 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）： 阴性 阳性 化验检查 肝功能（ALT）：正常 异常 胸部透视 心肺：正常 其他 其他 结 论： 体格检查 1、体检未见异常； 2、体检有异常； 结果 主检医师签字： 2014年 月 日 1、纳入慢病管理； 备 注 2、合理膳食、适量运动； 3、保持乐观、积极地良好心态。
