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生活自理能力评估单

来源:步遥情感网
表9

生活自理能力(ADL)评估单(Barthel指数)

姓名 性别 年龄 床号 诊断 住院号 项 目 日常活动项目 进餐 洗澡 修饰(洗脸、刷牙、刮脸、梳头) 穿衣(包括系鞋带等) 可控制大便 可控制小便 用厕(包括擦净、整理衣裤、冲水) 床旁椅转移 平地行走45m 上下楼梯 □ 10 □ 5 □ 5 □10 □10 □10 □10 □15 □15 □10 评 分 标 准 部分或需要部分帮助 □ 5 □ 0 □ 0 □ 5 □ 5(每周小于1次失控) 需要大帮助 完全依赖 □ 0 □ 0 □0(失控) □ 0 □ 0 评估日期 □5(每24h小于1次失控) □0(失控) □ 5 □10 □10 □ 5 □ 0 □ 5 □ 5 □ 0 总得分 评估人 日常生活功能评估-如果总分<60分,需要协助完成日常生活

表9

评分结果:满分100分。

<20分为极严重功能缺陷,生活完全需要依赖; 20~40分为生活需要很大帮助; 40~60分为生活需要帮助; >60分为生活基本自理。

Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。

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