70 China Continuing Medical Education, Vol. 9, No.24CT检查的价值重视起来。要将外伤性脑梗死的诊断做好，需从多方面进行着手，在临床工作中，每位患者的具体情况不同，如生活环境、接受能力及受教育水平等，医务人员在与其进行沟通时需依据以上情况进行，耐心回答外伤性脑梗死患者家属的问题，为增强患者战胜疾病的信心，使心理因素对疾病的影响消除，并将患者对工作满意度提高，在进行教育过程中需注意技巧，尽自己最大努力将优质的服务向患者提供。外伤发生后患者需长期卧床，致使外伤性脑梗死的发生；外伤性脑梗死安全隐患较多，如病情变化较快。因而需将外伤性脑梗死的危险因素找出，并采取积极的措施，以将护理质量提高。对于儿童而言，两侧基底核区为外伤性脑梗死的好发部位，以单发性疾病为主，有较清晰的边缘。对于成人来说，受伤的部位为脑部且病情严重时，脑梗死范围多较广。对成人患者进行头部CT诊断，需区别其他相关疾病
[6-8]
织细胞损害程度减少，或不再进一步损害脑组织细胞。（4）脑保护剂的应用，此药物可对梗死灶周围的缺血半暗带进行保护。（5）亚冬眠治疗，此治疗可将脑组织水肿的现象减轻，使颅内压降低，对梗死区脑组织进行保护，使其梗死范围减少。（6）外科手术：对于严重颅脑损伤患者，需在进行手术治疗，如开颅骨板减压术，进而迅速降低颅内压，使脑组织供血供氧情况减少，将死亡率降低。本次研究中，对所有重型颅脑外伤患者行头颅CT诊断后，及时给予有效治疗措施，其结果显示有60例患者好转。由此可知，给予重型颅脑外伤患者CT诊断，可及时检查出脑梗死发生情况，利于早期治疗。
参考文献
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8]
蓝希灵. 外伤性脑梗死的CT诊断和临床分析[J]. 当代医学，
2017，23（13）：118-119.
吴景强，赖发明，何永红. 外伤性脑梗死的CT诊断分析[J]. 医疗装备，2016，29（5）：69-70.
杨帅枝. 外伤性脑梗死21例诊治体会[J]. 中国伤残医学，2016，24（6）：55-56.
，陈传龙. 外伤性脑梗死54例诊治体会[J]. 内蒙古中医药，2014，33（4）：11.
马田军，连鹏. 外伤性脑疝术后脑梗死早期CT表现及CT诊断价值[J]. 医学信息，2016，29（11）：258.
孙铁春. 外伤性脑疝术后脑梗死早期CT表现及诊断价值[J]. 中国继续医学教育，2016，8（6）：37-38.
林生贵，刘二娣，彭翠兰. 螺旋CT对大面积脑梗死的诊断与鉴别诊断[J]. 现代医院，2014，14（3）：68-69.
刘桂钦. 32例小儿脑梗死原因分析与护理[J]. 黑龙江医学，2015，39（2）：217-218.
。本次研究中，每位患者的梗死灶大小并不一样，脑叶梗
死者有较大的范围，显示为低密度，呈扇形。3.3 治疗
对于外伤性脑梗死患者，发生病变后，可进行的治疗如下：（1）此类患者生命体征会出现变化，颅内灌注量减少。在早期需将低血容量进行纠正，使得循环血容量有保证，血压不可低于90 mmHg，将机体内失去的液体、电解质进行补充。（2）高压氧治疗，此疗法可增高血氧含量及血氧分压，使毛细血管再生、修复损伤血管的速度加快，使梗死区在早期建立侧支血液循环。（3）钙离子拮抗剂的应用，在疾病早期对患者应用此药物，可将脑组
彩色多普勒超声对冠心病心肌梗死并发症的诊断价值
胡晓霞1 楚小燕2
【摘要】目的 研究在诊断冠心病心肌梗死并发症中应用彩色多普勒超
声的临床效果与价值。方法 将本次我院2016年2月—2017年2月收治的31例冠心病心肌梗死患者作为研究样本，所有患者均实施回顾性分析，同时予以彩色多普勒超声检查，了解冠心病心肌梗死的并发症特点、并发症类型。结果 本次我院诊治的31例冠心病心肌梗死患者中15例真性室壁瘤患者，包括14例发生于心尖部位，1例发生于室间隔部；1例梗死性室间隔缺损患者；6例缺血性二尖瓣关闭不全患者；7例左心室附壁血栓患者，包括5例发生于心尖部位，2例发生于室间隔部位；2例假性室壁瘤患者，本次研究中不发生心脏破裂的现象。结论 在临床诊断冠心病心肌梗死并发症过程中选择彩色多普勒超声效果显著，能够对心肌梗死并发症情况进行清晰显示，同时可实施动态
观察，对于以后预防、治疗冠心病心肌梗死并发症具有十分重要的作用。
【关键词】彩色多普勒超声；冠心病；心肌梗死；并发症【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9308（2017）24-0070-03doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.035
Diagnostic Value of Color Doppler Ultrasound in Complications of Myocardial Infarction in Coronary Heart Disease
HU Xiaoxia1 CHU Xiaoyan2 1 Ultrasound Medical Imaging Department, People's Hospital of Yunyang County, Chongqing 404500, China; 2 Department of Pharmacy
[Abstract] Objective To study the clinical effect and value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of myocardial infarction complications in coronary heart disease. Methods From February 2016 February 2017, 31 cases of myocardial infarction in patients with coronary heart disease
作者单位：1重庆市云阳县人民医院超声医学影像科，重庆 404500；2 药剂科
通信作者：楚小燕
in our hospital as the research sample, they were retrospectively analyzed, at the same time was used the color doppler ultrasound to understand the characteristics of complications, complications of coronary heart disease myocardial infarction. Results Ameng 31 cases of myocardial infarction in patients with coronary heart disease in our hospital, 15 cases of true aneurysm patients, including 14 cases occurred in the apex, 1 case of ventricular septum; 1 case of ventricular septal defect in patients with infarct; Ischemic mitral insufficiency: a report of 6 cases; Left ventricular wall thrombus occurred in 7 patients, including 5 cases at the apex and 2 cases at the interventricular septum; 2 cases of ventricular aneurysm patients, cardiac rupture phenomenon does not occur in this study. Conclusion In the diagnosis of myocardial infarction complications of coronary heart disease, the choice of color doppler ultrasound effect is significant, it can clearly display the complications of myocardial infarction, dynamic observation can be implemented simultaneously, for the prevention and treatment of coronary heart disease, myocardial infarction complications have a very important role.
[Keywords] color doppler ultrasound; coronary heart disease; myocardial infarction; complications
冠心病是因冠状动脉粥样病变引发冠状动脉闭塞或者狭窄促使发生心肌梗死或者心肌缺血的疾病[1-2]，也称缺血性心脏病，如果不能得到及时诊断，可能危及患者生命健康，现报道收治的31例冠心病心肌梗死患者经彩色多普勒超声的结果，为以后治疗奠定基础。1 资料与方法1.1 基础资料
此次研究样本选为我院2016年2月—2017年2月收治的31例冠心病心肌梗死患者，所有患者均进行彩色多普勒超声检查，其中女性患者16例，男性患者15例，最大年龄77岁，最小年龄35岁，平均年龄（59.56±5.23）岁。1.2 方法
选择GE的L7彩色多普勒超声诊断仪进行检查，将2～4 MHz设置为探头频率，患者选取左侧卧位，将左前胸部进行充分暴露，实施大血管短轴、左室系列短轴、左室长轴、心尖两腔以及心尖四腔等切面扫描，首先对患者心肌梗死范围以及部位进行二维声像图检查，随后对患者梗死部位以及心尖部位是否发生室壁瘤进行分析，之后观察是否发生附壁血栓，检查肌部室间隔完整性，对心包腔是否发生积液进行分析，了解二尖瓣脱垂、关闭不全等发生情况，之后应用彩色多普勒超声检查患者肌部室间隔是否存在异常过隔血流束、室壁瘤附壁血栓是否存在彩色充填缺失现象，了解患者血流特征以及二尖瓣返流量。2 结果
本次我院参与诊治的31例冠心病心肌梗死患者中15例真性室壁瘤患者，其中14例发生于心尖部位，1例发生于室间隔部；6例缺血性二尖瓣关闭不全患者；1例梗死性室间隔缺损患者；2例假性室壁瘤患者；7例左心室附壁血栓患者，其中5例发生于心尖部位，2例发生于室间隔部位；本次研究中并不存在心脏破裂的情况。
中国继续医学教育 第9卷 第24期 71
3 讨论
本次我院参与诊治患者中15例真性室壁瘤患者，14例发生于心尖部位，多切面呈现出瘤样向外膨出，且心尖圆钝，心肌发生3～4 mm的变薄，心肌三层结构检查之后欠清晰或尚清晰[3]，运动消失或者呈现矛盾运动，出现15～29 mm的较大瘤口，且形成10～16 mm的瘤深，瘤深小于瘤口，1例室间隔部，室间隔表现为瘤样且向右室膨出现象，瘤深显示为16 mm，瘤口显示为22 mm，其他表现类似于心尖部室壁瘤；6例缺血性二尖瓣关闭不全患者，乳头肌功能不全或者乳头肌断裂，是在左室功能不良基础上继发二尖瓣环扩张进而促使二尖瓣关闭不全，在经二维超声图像检查之后发现断裂的二尖瓣脱垂以及乳头肌[2，4]，在经彩色多普勒检查之后出现的二尖瓣反流信号比较多；1例梗死性室间隔缺损患者，都属于单孔缺损，发生在室间隔的前间隔心尖部位，二维超声检查之后出现中断的间隔心尖段回声，经彩色多普勒超声检查之后在收缩期出现自左室向朝着右室进行分流的高速信号，随心动周期缺损大小发生变化，且舒张期略微小于收缩期[5]；7例左心室附壁血栓患者，5例发生于心尖部位，2例发生于室间隔部位，梗死部位多发生血栓，包括2类形态，一是附着在室壁上的层状血栓，存在清晰的心内膜与边界分界线，一是存在相应活动度的蒂状血栓，陈旧性血栓表现出中等偏强或者中等回声，新鲜血栓存在较低回声[6]；2例假性室壁瘤患者，左室破裂容易引发假性室壁瘤，同时存在局限性心包积血现象，经彩色超声检查之后发现连续中断的室壁，心包腔外发现囊状无回声区域，由血栓或者心包等组织形成瘤壁，存在较窄的瘤径，瘤径比上最大囊腔的比值一般＞0.5，收缩期左室出现缩小现象，但假性室壁瘤发生扩张，且均发现血栓。本次研究中并不存在心脏破裂的情况[7]。
综上所述，彩色多普勒超声是中可重复的无创检查技术，同时因费用低、实时显现等特点，能够准确以及快速判断冠心病心肌梗死并发症，是临床检查的首选项目。
参考文献
[1] 张淑萍，吕春霞，金兰，等. 彩色多普勒超声对冠心病心肌梗死并发症的诊断价值[J]. 基层医学论坛，2011，15（7）：247-248.[2]
吴向军，王庆元，刘海涛. 瑞舒伐他汀强化治疗对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后脂联素和脑钠肽及左心室重构的影响[J]. 中国医药，2014，9（1）：9-13.
[3]
李嵘娟，孙研，杨娅，等. 三维超声斑点追踪成像技术对冠心病患者左心室整体应变的评价[J]. 心肺血管病杂志，2014，33（5）：633-636，673.
[4]
梁爱荣，朱红莲，刘跃华. 彩色多普勒超声心动图与心电图联合应用对隐匿性心肌梗死的诊断价值研究[J]. 河北医药，2010，32（9）：1117-1118.
[5] 任海云. 彩色多普勒超声对冠心病患者颈动脉粥样硬化的诊断价值[J]. 中国实用医刊，2014，41（1）：84-85.
[6] 陈霞，胡海北. 彩色多普勒超声心动图诊断心肌梗死合并室间隔穿孔及室壁瘤1例[J]. 广东医学，2010，31（12）：1507.
[7]
韩凯，孙魁，曹中兴. 多普勒彩色超声心电图在急性心肌梗死诊断中的应用效果观察[J]. 山东医药，2014，54（34）：84-85.
