多种西药合用不良反应与合理用药的对策分析

·药事管理·

多种西药合用不良反应与合理用药的对策分析

袁建平，王平荣（通讯作者），李洋，文丰

（重庆市黔江中心医院，重庆）

摘要：目的 对多种西药联合使用造成的不良反应情况进行分析，为临床的合理用药提出应对策略。方法 在本院的资料库中随机抽取近年来开出的西药处方共计100份进行统计，其中有6份配伍不当，致使患者出现了不良的反应，并对此提出安全用药的策略。结果 因西药配伍不当导致的不良反应情况发生率为6%，患者的不良反应主要的临床表现为恶心、呕吐、头痛、发热等。结论 在临床

中联合应用西药要合理配伍，医生要对不同药物的性质、禁忌征等有全面的了解，以防配伍禁忌的发生，不断提高临床用药的合理性，保证患者的用药安全。

关键词：西药；不良反应；联合用药；对策

中图分类号：r969.3　　　文献标识码：B　　　doi: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.60.147

0 引言

在临床中，对患者的疾病大多应用西药进行治疗，多种西药联合应用的情况是比较常见的，多种西药的联合应用能够提高药物的有效性，确保临床疗效[1]。但是，我们也不能忽视的是，西药的联合应用也会出现一些问题，当配伍不当就可能造成许多的严重不良反应，这对患者的用药安全带来了不利的影响，严重影响临床治疗效果。本文就抽取近年来本院开出的西药处方共计100份进行统计，对其中的不合理应用情况进行分析，并制定合理用药对策，现将相关情况汇报如下。

3 讨论

西药合理用药对策：西药的合理联合应用能够提高临床的

治疗效果与安全性。随着我国医药学的不断进步，西药在临床治疗中得到了广泛的发展，药物的合理安全应用近年来被越来越多的人所重视。这就要求临床医生要详细地了解药物的配伍禁忌，为患者制定合理的用药计划。医生要充分了解药物与药物之间的相互拮抗作用，这对药物的合理安全应用是有很大的帮助的。下面举例说明，比如，西咪替丁与乳酶生联合应用时，就会产生药物之间的拮抗作用，西咪替丁属于H2受体拮抗剂，进入到人的机体之后能够显著减少胃酸分泌，使胃液的酸度下降。乳酶生在进入胃以后，会分解为乳酸，能够使胃液的酸度提升，所以，这两种药物联合应用就不能起到效果，甚至根本没有效果。临床中为患者使用激素类药物时，医生必须要严格掌握不同药物的配伍变化情况。比如，为患者应用激素类药物时，不要应用第3代抗菌药：头孢米诺、头孢噻肟等，原因是这两种药物联合应用可能会造成患者出现双硫仑样反应，使得患者的

[3]

在应用这些抗血压下降、心跳加速，对患者造成伤害。所以，

菌药物以后，要确保在5天之内千万不要使用激素类药物。呋塞米与头孢唑啉这两种药物都有肾脏毒性的作用，两者联合应用会使毒性增加，加重患者的肾脏损伤程度。氨基糖苷类药物和有耳毒性的药物也不要联合使用，联合应用会使毒性增加，不利于疾病的治疗。另外，医生在为患者用药时还要详细了解患者的病情，并根据各类药物的药性与医生的临床经验来配伍药物。因此，医生要不断学习，增加自己的医学用药知识，详细掌握各种药物的属性，在为患者制定用药方案要谨慎小心。在应用某些药物之前要做药敏试验，在确定患者对这种药物不会过敏之后再给患者应用，在应用时还要注意用药的剂量要精确。如果患者对药物有过敏情况，要对使用的情况进行严密的观察和记录，一旦有异常情况出现，要马上通知医生进行处理。我们要应用不良反应上报制度，对出现的不良反应进行收集与统计，完善用药制度。

本文将本院的100份西药用药处方进行统计学分析，得出的结果为西药配伍不当导致的不良反应情况发生率为6%，患者的不良反应主要的临床表现为恶心、呕吐、头痛、发热等。对此，我们要采取有效的预防措施，制定安全用药策略，保证患者的治疗效果。

总之，在临床中联合应用西药要合理配伍，医生要对不同药物的性质、禁忌征等有全面的了解，以防配伍禁忌的发生，不断提高临床用药的合理性，保证患者的用药安全。参考文献

[1]　󰀃董英.西药临床合理用药的安全性及应对措施探微[J].世界最新医学信

息文摘，2016,16（57）：125.[2]　󰀃吾热别克·阿不里拜.对西药临床合理用药的安全性及应对措施进行分析探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016,16（40）：85.󰀃[3]　󰀃张红宇.西药门诊处方用药合理性分析[J].世界最新医学信息文摘，2016,16（38）：183-184.󰀃

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院资料库中近年来开出的100份西药处方，

所选取的处方具有一定的代表性，使我们经过相关筛选抽取的，数据完整、真实有效，我们对这些处方进行了统计分析。我们对西药处方进行了相关的统计学分析[2]，内容包括：药物的使用数量、给药的方式、应用种类等，并且要依据相关的统计结果筛选出由于药物联合应用不当造成的患者出现不良反应的处方。

1.2 方法

2 结果

2.1 由西药配伍禁忌导致的不良反应

因西药配伍不当导致的不良反应情况发生率为6%，患者的不良反应主要的临床表现为恶心、呕吐、头痛、发热等，见表1。

表1 西药配伍禁忌所致的不良反应（n=6）

项目所占比例(%)

恶心41.5

呕吐40.7

头痛36.3

发热睡眠不佳头晕25.2

44.4

16.3

其他14.8

2.2 药物不合理配伍的情况

在出现的6份药物不合理联合应用的处方中，16.3%的为阿奇霉素分散片和碳酸氢钠联合应用，14.8%的为普萘洛尔和氨茶碱联合应用，13.3%的为盐酸氨溴索和抗生素联合应用。24.4%为抗生素类药物配伍不恰当，其他的为32.1%。见表2。

表2 药物不合理配伍的情况

药物不合理配伍情况

阿奇霉素分散片与碳酸氢钠、碳酸钙等抗酸药

普萘洛尔与氨茶碱

注射用盐酸氨溴索与抗生素类药物

抗生素类药物配伍不当去氧孕烯炔雌醇片和阿莫西林

所占比例(%)

16.314.813.324.432.1

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