维普资讯 http://www.cqvip.com 第２６卷 ５５２ ２１３０２年第７期 黑龙江医学 ＶｏＩ．２６．Ｎｏ．７ 皿Ｉ ＩＤＮＧ ＪＩＡＮＧ ＭＦＤＩＣＡＩＪ Ｊ０ＵＲＮＡＬ ＪｕＪ．２Ｏ０２ １例卵巢巧克力囊肿波及阑尾粘连的手术护理 赵秀琴 ，赵迎迎 ，吕 慧 （１．哈尔滨市正阳河木材加工厂职工医院，黑龙江哈尔滨１５００１０；２．哈尔滨市汽车总公司职工医院，黑龙江哈尔滨１５００３６； ３．苇河林业局七里地卫生所，黑龙江尚志１５０６００） 关键词：巧克力囊肿；阑尾；粘连 中图分类号：１１４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１１３０４—５７７５（２００２）０７—０５５２—０１ 囊肿均粘连在一起，因子宫后壁肿物粘连较重，剖开巧克力囊 肿，吸出内容物及陈旧性血液，用温生理盐水冲洗，注入无水 乙醇５～１０ｍｌ，固定１０ｍｉｎ后吸出，再用生理盐水清洗、吸出， 放置明胶海绵，剥离困难，故切除阑尾，清理腹腔，器械护士要 密切注意观察术中情况，以免切除组织过多引起损伤或出血。 ４术后护理 ４．１生命体征的观察 生命体征是评价生命活动质量的重要征象，也是护士评 估病人身心状态的基本资料，它包括体温、脉搏、呼吸、血压， 术后患者回病房后心电、血压、脉搏、呼吸、血氧。持续６ｈ内 监测，Ｔ：３７．８℃、Ｐ：１０２次／ｍｉｎ，Ｒ：１８次／ｍｉｎ，ＢＰ：２１．０１／ １１．５７ｋＰａ（１５８／８７ｍｍＨｇ），如有异常。应立即报告医生，每６ｈ测 量体温。 ４．２保证各种管道通畅 观察点滴速度，控制在６０滴／ｒａｉｎ，氧气管是否通畅，持续 低流量给氧，导尿管于术后２４ｈ及时拔除，无尿潴留发生。 ４．３腹部观察 观察有无腹胀情况，无腹痛加剧，无恶心、呕吐、肠鸣音亢 进或应警惕是否发作肠梗阻或肠麻痹，手术当天禁食水，术后 ４８ｈ仍未排气，遵医嘱可给予新斯的明０．５ｍｇ肌注，排气后进 半流食或普食。保持会阴清洁，每日用０．１％新洁尔灭棉球 擦洗会阴１～２次，合理应用抗生素，防止感染。 ４．４切口观察及术后处理 首先，从表面上看敷料是否干燥，发现』血迹，应掀开敷料 直接观察切口有无出血，切口的缝合是否完整，如果切口有少 量渗血可予腹带包扎．沙袋压迫，如果出血较多则在压迫同时 通知医生处理。 １病例简介 患者，女，４７岁。因高热、突然出现剧烈的右下腹痛及明 显的腹膜刺激征，伴有腹泻或便秘，于２００２—０５—０４来我院 就诊。查体：右侧可触及包块，质硬活动差。右腹可触及一新 生儿头大小的肿物，后穹窿穿刺可抽出暗褐色咖啡色液体，彩 色超声显像所见：肿块８．８ｅｍ×６．３ｅｍ，经抗炎治疗１６ｄ后未见 肿块缩小，行手术切除术。 ２护理 ２．１心理护理 护士术前详细了解患者的病情，给患者耐心讲解此类手 术开展的成功情况，已婚妇女可行此手术，手术的过程及术 前、术后应配合的事项，消除患者紧张及顾虑，取得合作，主动 接受手术治疗。 ２．２辅助检查 配合医生做好血、尿、便及生化标本的采集，以及胸透、心 电图、彩超等。备血，做药物过敏试验。 ２．３阴道准备 手术避开月经期．术前以０．１％新洁尔灭棉球阴道擦洗， 擦洗后阴道内置灭滴灵栓１枚。 ２．４胃肠道准备 术前１ｄ晚餐进流质饮食，晚２０：００后禁食、水，术前及术 晨以０．１％肥皂水给予清洁灌畅。清洁肠道时，护士注意观 察患者全身状况和排便情况，若有脱水征象或发生腹泻应立 即静脉补液。 ２．５膀胱准备 术日晨留置气囊导尿管，术前３０ｒａｉｎ给予安定２０ｍｇ，肌肉 注射。 ３术中观察 患者在硬膜外麻醉下，仰卧于手术台上，０．２％安妥碘皮 肤消毒，见大网膜粘连腹膜，肠管、子宫、大网膜、阑尾、巧克力 （编辑：谢忠艳） （收稿日期：２（Ｋｉ２—０５—１０） 下鼻甲粘膜部分切除治疗肥厚性鼻炎ｌ５例的远期疗效观察 郑立新 ，高会春 ，王琪 （１．黑龙江省商业职工医院，黑龙江哈尔滨１５００１０；２．清河林业局医院，黑龙江通河１５０９００； ３．伊春市第二医院，黑龙江伊春１５３１００） 为了探讨下鼻甲粘膜部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的 疗效，在１９９０～２００１年期问，对３９例肥厚性鼻炎患者施行下 鼻甲粘膜部分切除术。近期疗效好，其中１５例随访６～１０ 年．远期疗效可靠 现报告如下。 １临床资料 生萎缩性鼻炎，３例鼻腔通气不满意者，均见下鼻【｝ｊ后端肥 大。 ３体会 男８例．女７例。年龄１９～４５岁。病程１年以上，１５例 中曾行麻黄素滴鼻剂无效或需长期使用者１０例；下鼻甲冷冻 ３例；下鼻甲注射硬化剂２例；鼻中隔矫正术１例；上颌窦根治 术２例。 ２远期疗效观察 疗效分为显效：恢复鼻腔通气或轻度交替性鼻塞，不再经 口呼吸．伴随症状消失；好转：鼻腔通气改善，但仍经常用口呼 吸．伴随症状消失或减轻；无效：症状与术前无改变。 １５例随访６～１０年，显效１２例，好转３例，显效率８０％。 １５例中。术后１例述轻度鼻塞、干燥，１例单侧鼻腔前端 结痂。１２例显效者下鼻甲较平坦，粘膜色泽正常，无１例发 下鼻甲粘膜部分切除术，既保留了下鼻甲骨．又能达到解 除鼻塞的目的。术中将下鼻甲肥厚粘膜部分去除是取得良好 手术效果的关键。资料显示下鼻甲粘膜切除２／３的患者术后 鼻腔都有不同程度的干燥感，有带臭味的粘脓痂。且持续时间 较长，最长达４个月；下鼻甲粘膜切除１／２的患者有相同表 现，但持续时间短；下鼻甲粘膜切除１／３患者未见上述表现， 下鼻甲粘膜切除越多发生鼻粘膜萎缩的潜在危险性越大。说 明行下鼻甲粘膜切除术在保证症状改善的前提下，切除应宁 少勿多。另外，避免大片撕脱是预防鼻腔干燥结痂的重要环 节。 （编辑：刘学振） （收稿日期：２００２一Ｏ１—１４）
