乡镇卫生院健康教育教案

教案

单位： 西营城社区卫生服务中心

授 课 表

教 学 时 间 2011年1月17日 2011年2月26日 2011年3月27日 课 题 肝病的预防措施 主 讲 人 李涵洁 消化系统疾病的预防措施 张合利 结核病的防治知识 李涵洁

2011年4月18日 2011年5月22日 2011年6月24日 2011年7月19日 2011年8月24日 2011年9月21日 2011年10月20日 2011年11月23日 2011年12月24日 吸烟的危害 肿瘤疾病的一般知识 张合利 张合利 呼吸道疾病的防御措施 张合利 心脑血管疾病的预防措施 李涵洁 哮喘病的一般知识 李涵洁 流行性腮腺炎的防治 预防动物伤 糖尿病的防治措施 预防艾滋病 张合利 张合利 张合利 张合利

肝病的预防措施

教学目的：使村医及村民了解肝病的预防措施

教学难点：常见的肝病有哪些及症状 教学重点：常见的肝病及预防措施 教学内容：

一、 常见的肝病有那些？

首先，是病毒性肝病，包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝，其次，是脂肪肝（含酒精性和非酒精性脂肪肝）。主要是由于长期大量饮酒或肥胖引起。

其他还有自身免疫性肝病、代谢性和先天性肝病、寄生虫性肝病等。它们的一个共同点是，大多数肝病发展至终，将形成肝硬化，甚至为肝癌。

二、 常见肝病的早期症状

肝病的早期症状有：出现食欲不振，厌食，不想吃饭，甚至消化功能差，进

食后腹胀。 厌吃油腻食物，如果进食便会引起恶心、呕吐，活动后易感疲倦。

肝病的早期症状出现黄疸症状，初起尿色淡黄，逐日加深，浓如茶色或豆油状，继而皮肤及巩膜发黄；表现是精神差，常想睡觉;尿液颜色发黄呈浓茶色，病情严重者皮肤、眼睛、孔膜均发黄;浑身无力，感觉发冷，体温升高，肝区疼痛而且肝变大。

三、 常见肝病的预防措施 1、肝病传播途径

预防肝病应远离各种可能受血液污染的器具。避免不必要的输血、打针、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，以及减少接触可能受到血液污染的器具，因为B型、C型肝炎主要透过血液和体液传染，因此和B型、C型肝炎带原者同桌吃饭，并不会被传染。 2、注意饮食卫生

不喝生水，也不要生食海鲜，因为蛤、蚝以及贝类等容易受到A型肝炎病毒感染。如果要到A型肝炎高感染区旅游，例如中国、东南亚、中南美、非洲等地，最好在出发前注射A型肝炎疫苗。 3、保持正常体重

超重可能增加患肝病的几率。体重过重会让肝脏工作更辛苦，患脂肪肝的机率也会升高。如果全身脂肪减少，肝脏的脂肪也会减少，甚至明显下降肝病病人升高的肝功能指数。肝病专家表示，如果不是B肝或C肝带原者，一般人肝指数轻度升高，多为脂肪肝引起的。理想减重方式就是均衡饮食加上规律运动。

4、不喝酒、不抽烟

饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会，有肝病的人应该完全戒洒。另外，抽烟和患肝癌有关，应该可能地少抽烟以及戒烟。

5、节饮食养护肝脏

饮食一个重要原则是“均衡”。为求速效减肥，三餐只吃水果，而不吃其它食物，或者是“低糖饮食”──高蛋白、低碳水化合物的饮食组合，不均衡的饮食增加肝脏负担。肝脏负责把吃进的食物，转换成身体能量来源。对肝脏来说，把非碳水化合物转化成能量，比把碳水化合物转化成能量更吃力。均衡的饮食组合应该是60～70%的碳水化合物(例如米饭、面食)，20～30%的蛋白质(例如肉类、豆类)，10～20%的多元不饱和脂肪(例如植物油)。 6、谨慎用药，不可滥用药物。

吃进去的药物都必须经过肝脏解毒。除了医师处方药，避免自行服用其它药物，因为服用多种药物容易产生药物交互作用，影响肝脏代谢药物能力。樟芝具有护肝解毒作用，促进肝细胞再生，提升肝脏抗氧化酵素及抑制肝组织之肝脂过氧化的能力，对于肝炎、肝硬化、肝癌患者可获得明显的改善。有肝病的人就医时，应告知医师他目前正在服用的所有药物，以做为医师处方时的参考。 7、注意睡眠时间

成年人正常的睡眠时间应该为8小时，正常的应该是从23点左右开始上床睡觉了，到了凌晨1至3点钟是进入深睡眠状态，这个时辰是养肝血的最佳时间，反之，就会养不足血。因此我们呼吁尽可能地不要熬夜，如果不得已成了熬夜一族，就应摄取更充足的营养保护自己，让熬夜对身体的伤害减到最小。 大家对肝病预防知识有所了解了吧！如果得了肝病不要惊慌，要选择正规医院进行肝病的治疗，以免延误了治疗的最佳时机。

消化系统疾病的预防措施

教学目的：使村医及村民了解消化系统疾病的预防措施 教学难点：常见的消化系统疾病有哪些及症状 教学重点：常见的消化系统疾病及预防措施 教学内容：

一、 常见的消化系统疾病有哪些？

恶心与呕吐：恶心是指上腹部不适，紧迫想吐的感觉，同时可能伴有出汗、

面色苍白、流口水、血压也会下降、心动过缓等迷走神经兴奋的表现。呕吐是有胃内容物（黏液、食物或胆汁等）经食道、口腔排出体外，两者可单独发生、也可同时出现。相关的疾病有以下几种：

1．胃肠原因引起的如急慢性胃肠炎、消化性溃疡、消化不良（暴饮暴食、过量进食），幽门梗阻，痢疾等。

2．肝胆原因引起的如急慢性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、急性肝炎等。 3．其他原因引起的如急性腹膜炎、妊娠早期、尿毒症、糖尿病酮症等。 腹痛：腹痛是临床报道最常见的症状之一 ，常见的多数是腹部器官疾病引起的，也有全身疾病所至，临床上也分为急性与慢性腹痛、器质性与功能性之分。腹痛的部位，性质，程度，诱因特别是与饮食的关系，发作时间、体位以及伴随症状对疾病的诊断有着很重要价值 。

1．急性腹痛 常见于腹腔内器官疾病如急性胃炎、肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性兰尾炎、胆石症、肠梗阻、泌尿系结石、宫外孕等，以及腹腔外疾病如肺炎、心肌梗塞、食管裂孔疝嵌顿等。

2．慢性腹痛常见于腹腔器官的慢性炎症如慢性胃炎、消化性溃疡、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢 性肝炎、慢性腹膜炎、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、盆腔炎、腹腔内肿瘤，以及腹腔外器官疾病如各种恶性肿瘤、铅中毒、胃肠神经症等。

腹泻：腹泻是指排便次数增多，而且便质稀薄、甚至如水样，有时带有黏液、脓血或 未消化的食菌物等有形成分。临床上腹泻常分为急性与慢性，病程超过两个月的则属慢性腹泻了。

急性腹泻常见原因有肠道疾病：包括病毒性、细菌性、原虫所至的肠炎及溃疡性结肠炎急性发作期、出血坏死性肠炎、克隆氏病、急性出血坏死性肠炎、缺血性肠炎等。

慢性腹泻的常见原因有消化系统疾病；肠道感染如肠结核、慢性肠炎、慢性痢疾、肠寄生虫病等；肝胆的疾病也会引起腹泻。

二、 常见消化道疾病的临床表现 三、 常见消化系统疾病的预防措施

（一）、一般治疗

1.饮食营养 2.生活安排与精神心理治疗

(二)药物治疗

1.针对病因或发病环节的治疗 2.对症治疗

(三)手术治疗或介入治疗

手术治疗是消化系统疾病治疗的重要手段。对经内科治疗无效、疗效不佳或出现严重并发症的疾病，手术切除病变部位常常是疾病治疗的根本办法或最终途径，考虑手术可能引起并发症和术后复发的风险，权衡利弊，综合考虑。早期胃癌和早期食管癌黏膜切除术、十二指肠乳头括约肌切开术、胆道碎石和取石术、胆管内、外引流术、经皮内镜下胃造瘘术等。

结核病的防治知识

教学目的：使村医及村民了解结核病的防治知识 教学难点：结核病危害及传播途径 教学重点：结核病的防治知识 教学内容：

一、什么是结核病

结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。结核病可以发生在身体的任何

二、肺结核的危害

肺结核是传染性疾病，如果不及时治疗，对您个人而言会造成肺的损伤，影

部分，最常见的是肺结核。肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低烧、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。

响您的工作、生活，严重的甚至会危及您的生命；同时还有可能会传染您的亲人和朋友。如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。

三、肺结核是如何传播的

肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空

气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。健康人可能通过吸入传染性肺结核患者喷出的飞沫而被感染。但是，一般人感染结核菌后不会发病，只有身体抵抗力低的时候才会发病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率约为10%。感染结核菌但不发病的人不会传染他人。

四、 肺结核的预防

1、病人居室开窗受阳光照射，保持室内空气流通。 2、病人的衣物、被褥要经常洗晒。 3、病人的餐具可煮沸消毒。

4、病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉。

5、有传染性的病人在隔离期不要到公共场所去活动，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑，咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻，以免传染给他人。

6、当家中出现传染性强的排菌肺结核病人时，要弄清楚家庭其他成员是否也感染上结核菌。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构检查，以便早发现，早治疗。尤其是老人、儿童机体抵抗力较低，容易感染上结核病。 7、平衡饮食，加强体育锻炼，增强体质。

8、新生儿及时接种卡介苗。

9、对15岁以下儿童接触者，作结素试验，反应强阳性者20mm以上，考虑预防性服用异烟肼3-6个月。 10、戒烟。

吸烟的危害

教学目的：通过通过对烟草中有害物质的分析，让居民了解吸烟的危害，倡导主动戒烟。

教学重点：吸入烟草里的烟进入人体的过程。 教学难点：为什么要戒烟，怎样戒烟。 教学内容： 一、概述：

吸烟被世界卫生组织（WHO）称为人类“第五种威胁”（前四种是战争、饥荒、瘟疫、污染）。医学证实，每支烟燃烧时释放出4000多种化学物质，几十亿个颗粒，其中含有尼古丁、一氧化碳、焦油、氨、苯等69种致癌物。这些有害物质吸入人体，黏附在气管壁和肺泡上，易导致气管炎、肺气肿乃至肺癌；而一氧化碳能使血液中氧气含量明显减少，造成高血压、心脏病等心脑血管疾病；

二、为什么要戒烟

1、吸烟危害你的健康

健康通常是人们戒烟的第一个理由。几乎每个人都知道吸烟会引起多种疾病。

2、戒烟使你长寿

戒烟十五年以后的人，其死亡率降到和不曾吸烟的人一样。戒烟能减少你患肺癌、心脏病、中风、慢性肺病、和气管疾病的危险。

3、戒烟使你省钱

要算一算你花在香烟上的钱不是很困难，将你每天吸的烟的数目（你必须诚实）与每包的价钱乘一下，然后乘365天，这就是你每年花在香烟上的钱。这个数目可能使你惊奇。现在再将此数目乘上你吸烟的年数，这个数目就更要吓坏你了。

4、戒烟使社会接纳你

跟以前比起来，吸烟的人越来越不受欢迎了。大部份公开场合都禁止吸烟，很多公司都希望聘用不吸烟的人，你的朋友们也许会请你不要在他们的房子或车子里吸烟。不管你喜不喜欢，要找到一个可以吸烟的地方已经不是那么简单了。

5、吸烟影响别人的健康

吸烟不仅对你自己的健康有害，对你周围的人健康也没有好处。如果周围有人吸烟（又叫做被动的吸烟，或二手烟），你不仅吸进被出来的烟，也吸进正在燃烧的香烟的烟，这种二手烟往往使不吸烟的人得到肺癌。

三、戒烟的方法

1、消除紧张情绪：

紧张的工作状况是您吸烟的主要起因吗？如果是这样，那么拿走您周围所有的吸烟用具，改变工作环境和工作程序。在工作场所放一些无糖口香糖，水果，果汁和矿泉水，多做几次短时间的休息，到室外运动运动，运动几分钟就行。 2、体重问题：

戒烟后体重往往会明显增加，一般增加5-8磅。吸烟的人戒烟后会降低人体新陈代谢的基本速度，并且会吃更多的食物来替代吸烟，因此吸烟的人戒烟后体重在短时间内会增加几公斤，但可以通过加强身体的运动量来对付体重增加，因为增加运动量可以加速新陈代谢。吃零食最好是无脂肪的食物。另外，多喝水，使胃里不空着。 3、加强戒烟意识：

明确目标改变工作环境及与吸烟有关的老习惯，戒烟者会主动想到不再吸烟的决心。要有这种意识，即戒烟几天后味觉和嗅觉就会好起来。 4、寻找替代办法：

戒烟后的主要任务之一是在受到引诱的情况下找到不吸烟的替代办法：做一些技巧游戏，使两只手不闲着，通过刷牙使口腔里产生一种不想吸烟的味道，或者通过令人兴奋的谈话转移注意力。如果您喜欢每天早晨喝完咖啡后抽一支烟，那么您把每天早晨喝咖啡必成喝茶。 5、打赌：

一些过去曾吸烟的人有过戒烟打赌的好经验，其效果之一是公开戒烟，并争取得到朋友和同事们的支持。 6、少参加聚会：

刚开始戒烟时要避免受到吸烟的引诱。如果有朋友邀请你参加非常好的聚会，而参加聚会的人都吸烟，那么至少在戒烟；初期应婉言拒绝参加此类聚会，直到自己觉得没有烟瘾为止。 7、游泳、踢球和洗蒸汽浴：

经常运动会提高情绪，冲谈烟瘾，体育运动会使紧张不安的神经镇静下来，并且会消耗热量。 8、扔掉吸烟用具：

烟灰缸，打火机和香烟都会对戒烟者产生刺激，应该把它们统统扔掉。 9、转移注意力：

尤其是在戒烟初期，多花点钱从事一些会带来乐趣的活动，以便转移吸烟的注意力，晚上不要像通常那样在电视机前度过，可以去按摩，听激光唱片，上因特网冲浪，或与朋友通电话讨论股市行情。 10、经受得住重新吸烟的考验：

戒烟后又吸烟不等于戒烟失败，吸了一口或一支烟后并不是“一切都太晚了”，但要仔细分析重新吸烟的原因，避免以后重犯。

肿瘤疾病的一般知识

教学目的：使村医及村民了肿瘤疾病的一般知识 教学难点：肿瘤疾病的种类及分类 教学重点：肿瘤疾病的一般防治知识 教学内容：

一、 什么是肿瘤疾病

肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。

二、肿瘤疾病的种类及分类

机体任何部位的任何组织都会发生肿瘤，可发生良性瘤，也可发生恶性瘤，

因此肿瘤种类繁多。特性各异，必须进行科学的分类和命名。正确掌握肿瘤分类和命名的原则及方法，有助于对肿瘤有个系统的概念，对各个具体肿瘤可确定正确的诊断名称，并当看到肿瘤的名称，就能了解它长在什么部位、起源于何种组织、是良性瘤还是恶性瘤，从而可进一步分析其特性，为医疗处理提供依据 。

肿瘤的分类，有的按肿瘤的组织起源分类，有的按肿瘤的生长特征分类。在实际工作中，常常把两者结合起来。

（一）按组织起源分类 主要分为以下几类：

1、上皮组织肿瘤 来自被复上皮（鳞状上皮、移行上皮和柱状上皮等）及腺上皮的肿瘤。

2、间叶组织肿瘤 来自胚胎时中胚叶所分化发育的各种组织，又可分为以下主要几类：

（1）结缔组织肿瘤 来自纤维组织、脂肪组织、软骨和骨组织等肿瘤。 （2）骨肉组织肿瘤 来自平滑肌和横纹肌的肿瘤。

（3）脉管组织肿瘤 来自血管和淋巴管的肿瘤。

（4）造血组织肿瘤 来自淋巴组织和骨髓组织的肿瘤。

3、神经组织肿瘤 来自神经细胞、神经胶质细胞、神经鞘膜细胞等的肿瘤。 4、其它类型肿瘤 来自上述两种以上的组织

（二）按生长特性分类 分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。主要是根据肿瘤生长的方式、速度、有无转移、组织结构，以及对机体的危害程度等多方面的情况来区分

三、肿瘤疾病的一般预防知识

1、 避免吸烟

吸烟已经较明确的为人们所熟知的致癌因素，与30%的癌症有关。烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质，如3-4苯丙芘，多环芳香烃、酚类、亚硝胺等，当烟草燃烧的烟雾被吸入时，焦油颗料便附着在支气管粘膜上，经长期慢性刺激，可诱发癌变。吸烟主要引起肺、咽、喉及食管部癌肿，在许多其他部位也可使其发生肿瘤的危险性增高。

2、 饮食结构

1）食物多样，谷物为主。多种食品应包括谷物与薯类、动物性食品、豆类及其制品、蔬菜与水果及纯热量食品等5大类。

2）多吃蔬菜、水果与薯类，维护心血管健康，增加抗病能力，预防癌症，预防眼疾。

3）每天吃奶类、豆类及其制品。我国膳食中钙普遍缺乏，仅为推荐供应量的一半。而奶类食品含钙量高，并与豆类食品一样，是优良的蛋白质来源。

4）经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉与荤油。动物性蛋白的氨基酸组成全面，赖氨酸含量高；而鱼类的不饱和脂肪酸有降血脂、防血栓形成的作用。

5）膳食与体力活动平衡，保持适当体重。早、中、晚餐的供热量分别为30%、40%及30%为宜。

6）吃清淡少盐的膳食。我国居民的平均食盐摄入量约每天15克，是世界卫生组织建议值的两倍以上，故应减少食盐量的摄入。

7）饮酒应节制。

8）吃清洁卫生、不变质的食品。包括选购符合卫生标准的食品，尤其是绿色食品。

3、其它 如职业、环境、感染、药物等

因职业和环境的原因而按触一些化学物质可导致不同部位的肿瘤。例如肺癌（石棉）、膀胱部（苯胺染料）、白血病（苯）。有些感染性疾病与某些癌症也有很密切的联系：如乙肝病毒与肝癌，人乳头瘤病毒与宫颈癌。在一些国家，血吸虫寄生感染显著增加膀胱癌的危险性。暴露于一些离子射线和大量的紫外线，尤其是来自太阳的紫外线，也可以导致某些肿瘤，特别是皮肤癌。常用的有致癌性的药

物包括性激素--雌激素和雄激素、抗雌激素药三苯氧胺。绝经后妇女广泛应用的雌激素与宫内膜癌及乳腺癌有关。

呼吸道疾病的防御措施

教学目的：使村医及村民了呼吸道疾病的防御措施 教学难点：呼吸道疾病种类及分类 教学重点：呼吸道疾病的一般防治知识 教学内容：

一、 什么是呼吸道疾病

呼吸道疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物，先天畸形及肺部肿瘤等。其中急性呼吸道感染最为常见。

二、呼吸道疾病的种类及分类

感冒：我们通常所说的感冒即普通感冒，俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为病毒尤其是鼻病毒引起，其次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，以后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠。可伴咽痛，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。如无并发症，一般经5-7天痊愈。另外一种感冒叫流行性感冒，简称流感。流感于冬春季节高发，传播快，通过空气飞沫及接触呼吸道分泌物传播。流感常起病急，全身症状如发热，体温可达39~40℃，头痛、乏力、全身酸痛，而呼吸道症状如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕相对较轻。

急性咽喉炎：多为病毒所致，其次为细菌引起。受凉、疲劳、长期受化学气体或粉尘的刺激、吸烟过度等加之人体抵抗力减弱时容易促其发病，多继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎。成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒、

灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿体弱者则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。

三、呼吸道疾病的一般防治知识

第一是保暖。借用中国的一名老话，春捂秋冻，大家都知道每年到春季时昼夜温差非常大，3月份、9月份人们感受天气的冷暖是不一样的，有俗话说的是3、9月乱穿衣。你可以发现你周围的人有穿的很多，但是有人却穿的很少。所以一定要记住保暖。

第二是通风。尤其是在一些比较密闭的场所、装有空调房间的要经常通风，增加空气流动，减少细菌、病毒形成气溶胶在空气中的密度。每天开窗通风两次时间10分钟。

第三是做有氧运动。到户外去，可以去慢走、快走或者是登山，保证学生每天一小时的锻炼时间，提高素质及防病抗病的能力。

第四是少去人多的公共场所。尤其是一些人群密集的场所（如商场、超市、集贸市场、游艺活动室等）应少去，空气混浊的地方要做好必要的预防措施，如清尘洒扫、戴口罩等。

第五是药物治疗。要及时和正确，自己不能随便吃药。一定要在医生的指导下吃药。

第六是营养支持。多饮水，多吃水果和绿色的蔬菜。

第七是注意自身的卫生。尤其是手的卫生，如饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来一定要勤洗手，勤洗晒衣物，决不随地吐痰。个人衣物要及时更换，3—5天洗一次澡。

第八是饮食上。不要暴饮暴食。如果得了呼吸道传染病应该立即向老师请假，在家休息，避免传染其他幼儿，痊愈后方可来园。如果家里有老年人。如有糖尿病、脑血栓、高血压或者是慢性支气管炎的基础病的人一定要注意，在春季时要积极治疗你的基础病。特别是糖尿病病人身体基础是差的，容易出现一些其它的并发症，要尽量治疗和控制基础病。

心脑血管疾病的预防措施

教学目的：使村医及村民了心脑血管疾病的预防措施 教学难点：心脑血管疾病种类及分类 教学重点：心脑血管疾病的一般防治知识 教学内容：

一、 什么是心脑血管疾病

所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。也被称为“富贵病”的“三高症”。60岁以上老年人中40%～45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂，根据卫生部2007年统计数字显示，据国外的资料显示，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。

二、心脑血管疾病的种类及分类

根据致病因素分为先天性和后天性两大类：

1.先天性心血管病（先心病） 为心脏大血管在胎儿期中发育异常所致，病变可累及心脏各组织和大血管。

2.后天性心血管病 为出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致病，有以下几种类型：

①动脉粥样硬化：常累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、周围动脉等。冠状动脉粥样硬化引起心肌血供障碍时，称冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）或缺血性心脏病。

②风湿性心脏病（风心病）：急性期引起心内膜、心肌和心包炎症，称为风湿性心脏炎；慢性期主要形成瓣膜狭窄和（或）关闭不全，称为风湿性心瓣膜病。 ③原发性高血压：显著而持久的动脉血压增高可影响心脏，导致高血压性心脏病（高心病)。

④肺源性心脏病（肺心病）：为肺、肺血管或胸腔疾病引起肺循环阻力增高而导致的心脏病。

⑤感染性心脏病：为病毒、细菌、真菌、立克次体、寄生虫等感染侵犯心脏而导致的心脏病。

⑥内分泌病性心脏病：如甲状腺功能亢进性、甲状腺功能减退性心脏病等。 ⑦血液病性心脏病：如贫血性心脏病等。

⑧营养代谢性心脏病：如维生素B↓1缺乏性心脏病等。

⑨心脏神经症：为自主（植物）神经功能失调引起的心血管功能紊乱。 ⑩其他：如药物或化学制剂中毒、结缔组织疾病、神经肌肉疾病、放射线、高原环境或其他物理因素所引起的心脏病，心脏肿瘤和原因不明的心肌病等。此外，某些遗传性疾病除常伴有先天性心脏血管结构缺损外，也可在后天发生心血管病变等。

根据其病理变化分为出血性和缺血性脑血管病两大类。 1.蛛网膜下腔出血

（1）. 动脉瘤破裂引起：①先天性动脉瘤；②动脉硬化性动脉瘤；③细菌性动脉瘤。

（2）.血管畸形 （3）.动脉硬化

（4）.颅内异常血管网症 （5）.其他 2.脑出血

(1).高血压脑出血

(2).继发于梗塞的出血 (3).肿瘤性出血 (4).血液病引起 (5).动脉炎引起

(6).药物引起（抗凝剂，血栓溶解剂如尿激酶等） (7).脑血管畸形或动脉瘤引起

三、心脑血管疾病的一般防治知识

心脑血管疾病的病因不是由细菌、病毒造成，而是随着生活水平提高，人们不合理的高脂肪、高热量饮食、嗜烟、酒，缺少运动，工作节奏加快，心理失衡，生物钟紊乱造成。

根据我国高血压、高血脂、肥胖症及糖尿病相互关联的疾病大幅度上升，预防心脑血管疾病刻不容缓。经临床发现，下列人群较易患上心脑血管疾病： 有家族史者，尤其是父母或祖父母患脑血管病史者。 高血压病者，尤其是患有顽固的高血压病患者。

血粘度高者，血液粘度的增高，容易促发血栓的形成。 糖尿病患者，血糖如果没有很好控制，容易患脑血管病。

高脂血症患者，易导致动脉内膜脂质沉积，可引起或加速动脉粥样硬化，容易发生脑血管疾病。

风湿性心脏病、冠心病、心律失常者，如果心脏有继发心房纤颤，更容易形成血栓而造成急性脑血管病。

如果你是易患心脑血管病的高危人群，或你正饱受着心脑血管病的折磨，赶紧加入治疗的队伍，将发病率减到最低

哮喘病的一般知识

教学目的：使村医及村民了哮喘病的一般知识 教学难点：哮喘病症状

教学重点：哮喘病的一般防治知识 教学内容： 一、 什么是哮喘病

支气管哮喘（简称：哮喘）是一种常见病、多发病，大家熟知而又非常喜爱的著名歌星邓丽君就被哮喘夺去了生命。目前，全球哮喘患者约3亿人，中国哮喘患者约3000万。哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。治疗不及时、不规范，哮喘可能致命，而规范化治疗，当今的治疗手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响。每年5月的第一个周二为世界哮喘日，旨在提醒公众对疾病的认识，提高对哮喘的防治水平。

二、哮喘病的症状

哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和（或）清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

很多哮喘患者在确诊之前常常经历很长时间的误诊过程，被诊断为慢性支气管炎、咽炎等，由于错误的诊断导致治疗方案的错误，不仅延误治疗，给患者造成身体上的痛苦，也给患者带来精神上、心理上的痛苦，经济上的付出也白白浪

费掉。并且他们会经常使用抗生素，由于抗生素对哮喘病没有治疗作用，反复使用容易造成耐药。当然合并细菌感染时，抗生素会有效。

三、哮喘病的一般防治知识

哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。气道炎症几乎是所有类型哮喘的共同特征，也是临床症状和气道高反应性的基础。气道炎症存在于哮喘的所有时段。虽然哮喘目前尚不能根治，但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状。国际一项研究表明，经氟替卡松/沙美特罗固定剂量升级和维持治疗，哮喘控制率接近80%。尽管从患者和社会的角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，而不正确的治疗哮喘其代价会更高。

哮喘治疗应采取综合治疗手段，包括：避免接触过敏原及其他哮喘触发因素，规范化的药物治疗，特异性免疫治疗及患者教育。

（一）常用药物简介

治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。

控制药物：是指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素（简称激素）全身用激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂（长效Β2-受体激动剂，须与吸入激素联合应用）、缓释茶碱、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等；

缓解药物：是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2-受体激动剂等。 1、激素

激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径。

（1）吸入给药: 吸入激素的局部抗炎作用强；通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少。

（2）溶液给药:布地奈德溶液经以压缩空气为动力的射流装置雾化吸入,对患者吸气配合的要求不高,起效较快,适用于轻中度哮喘急性发作时的治疗。

（3）口服给药:适用于中度哮喘发作、慢性持续哮喘吸入大剂量吸入激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。一般使用半衰期较短的激素（如泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙等）。对于激素依赖型哮喘,可采用每天或隔天清晨顿服给药的方式,以减少外源性激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用。泼尼松的维持剂量最好每天≤10 mg。

流行性腮腺炎的防治

教学目的：使村医及村民了流行性腮腺炎的防治 教学难点：流行性腮腺炎的症状 教学重点：流行性腮腺炎的防治 教学内容：

一、 什么是流行性腮腺炎

流行性腮腺炎，俗称“痄腮”、“流腮”，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，多见于4-15岁的儿童和青少年，亦可见于成人，好发于冬、春季，在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行，曾在我国多个地方发生大流行，成为严重危害儿童身体健康的重点疾病之一。本病由腮腺炎病毒所引起，该病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。除腮腺肿痛外，还可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状。

二、流行性腮腺炎的症状

1.发病前2—3周有流行性腮腺炎接触史。

2.初期可有发热、乏力、肌肉痰痛、食欲不振、头痛、呕吐、咽痛等症状，但多数患儿症状不重或不明显。

3.起病1-2 d腮腺肿胀，一般先见于一侧，1-2d后对侧肿胀。腮腺肿胀以耳垂为中心．向周围蔓延，边缘不清楚，局部皮肤不红，表面灼热，有弹性感及触痛。腮腺管口可见红肿。患儿感到局部疼痛和感觉过敏，张口、咀嚼时更明显。部分患儿有颌下腺、舌下腺肿胀。同时伴中等度发热，少数高热。腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退

而回复正常，整个病程约10～14天。

4.血白细胞计数可正常，或稍降低，分类计数淋巴细胞相对增加。血及尿中淀粉酶增高。

5.不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。

三、 流线性腮腺炎的防治措施

1. 对腮腺肿大、疼痛较明显、全身症状（如高热）明显者，建议通过静脉给予抗病毒药物、抗生素和维生素C，连续3-5天，症状明显好转后改为口服抗病毒药物3-5天。通过10天左右系统治疗，绝大多数患儿都可痊愈，不会留下后遗症。对于腮腺肿大非常严重的，另外可考虑用一些中药外敷，以促进消肿，但要注意皮肤保护，避免皮肤损伤。需要提醒的是，仅仅通过外敷是不可能彻底治愈流腮，甚至会留下并发症，如复发性腮腺炎等。 对那些症状较轻的，可以通过口服抗病毒药物、抗生素和VC，7-10天左右，基本可治愈。 2. 中医治疗 散风解表，清热解毒。用板兰根60-90克水煎服或银翅散加大青叶15克水煎服；局部外涂可用紫金锭或青黛散用醋调，外涂局部，一日数次；或用薄公英、鸭拓草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷，可减轻局部胀痛。必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。 3. 并发症治疗

（1）并发脑膜脑炎、睾丸炎、心肌炎时，可短期使用肾上腺皮质激素。如氢化考的松，成人200-300mg/日，或强的松40 -60mg/日，连续3-5天，儿童酌减。并发心肌炎者给大量维生素C及心肌营养药物治疗。

（2）睾丸炎治疗: 抗病毒治疗同时应用激素，睾丸局部冷敷、制动等对症处理，可给予硫酸镁湿敷肿大之阴囊。成人患者在本病早期应用乙烯雌酚，每次1mg，一日三次，有减轻肿痛之效。

（3）脑膜脑炎治疗可按乙型脑炎疗法处理。高热、头痛、呕吐时给予适量利尿剂脱水。

（4）胰腺炎治疗：禁饮食、输液、反复注射阿托品或山蓖若碱，早期应用皮质激素。

预防动物伤

教学目的：使村医及村民了如何预防动物伤 教学难点：常见的动物伤都有什么及紧急处理措施 教学重点：动物伤预防 教学内容： 一、常见动物伤

1.狗咬伤

随着家庭饲养宠物的增多，犬咬伤和狂犬病逐年增多，已成为全球性的严重的公共卫生问题。

2.猫咬伤

被猫挠伤或咬伤后，受伤部位附近的淋巴结可能会肿大，引起发热。另外，猫身上的跳蚤也会造

成感染，在受伤后数天至2周内，手足部出现隆起的紫红色丘疹。最好及时去医院治疗。

3.鼠咬伤

老鼠的唾液中含有螺旋菌，被鼠咬伤时，容易发生鼠咬症，约有3周潜伏期，伤口会肿烫，也可能发生头痛、眩晕、全身倦怠等症状。

二、动物伤的紧急处理措施

1.不随便挤压伤口 2.正确处理伤口

（1）彻底冲洗：首先用肥皂和大量清水清洗伤口，最好用流动的水彻底冲洗伤口至少20分钟。不要往伤口上涂抹任何消炎药。

（2）严格消毒：在彻底冲洗后，用2%～3%碘酒或75%酒精涂于伤口，以清除或杀灭局部的病毒。 （3）用消毒纱布覆盖伤口。 3.什么时候去看医生

（1）原则上被动物咬伤后，出现皮肤破损都应去看医生。如果是被自家的宠物咬，皮肤未破损，且宠物最近接种过狂犬病疫苗，就彻底清洗和消毒，观察皮肤和动物的变化。如果皮肤有破损，就算伤口很小，也得接受诊疗。受伤后24小时内要在医生指导下注射狂犬病疫苗。

（2）被野生动物或流浪的动物咬，或者该动物最近未接种狂犬病疫苗，且表现奇怪。

（3）与蝙蝠近距离接触过，尽管未发现被咬的痕迹。 （4）被咬伤的部位在脸部、脖子或手、脚，或靠近关节处。 （5）被咬或抓的部位变红、发热、肿胀或疼痛加剧。 4.去看医生时需注意提供的信息

（1）是被什么动物咬伤的。

（2）请记得动物是否注射过狂犬病疫苗，如果注射过，是什么时间。 （3）该动物是否具有任何最近反常的行为。 （4）动物的地址。

（5）如果是流浪的动物或野生动物，是否有人收留。 （6）伤者注射疫苗的记录。

三、预防措施

（1）要始终监护好周围的动物，包括宠物。 （2）学习如何与动物相处，切记不要逗惹宠物。 （3）远离野生动物，不要喂食野生动物或流浪的动物

糖尿病的防治措施

教学目的：使村医及村民了糖尿病的防治措施 教学难点：糖尿病的分类及症状 教学重点：糖尿病的防治措施 教学内容： 一、什么是糖尿病

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。

二、糖尿病的分类及症状

糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。

1型糖尿病

1型糖尿病是一种自体免疫疾病。自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的胰脏贝它细胞作

出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌足够的胰岛素。1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。

人体胰腺中的胰岛素合成细胞被破坏就会引发型糖尿病。尽管此类糖尿病常见于儿童和青年患者，但是它可以感染任何年龄段的人群，并且此类糖尿病的患病率约占总糖尿病病例的10%。

2型糖尿病

2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有2~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。

继发性糖尿病

由于胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑。病员有色素沉着，肝脾肿大，糖尿病和铁代谢紊乱佐证，应注意鉴别，但较少见。其他内分泌病均各有特征，鉴别时可结合病情分析一般无困难。应激性高血糖或妊娠糖尿病应予随访而鉴别。一般于应激消失后2周可以恢复，或于分娩后随访中判明。

糖尿病的症状

基本症状

糖尿病基本症状为三多一少：

多食；由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状 糖尿病环境因素

态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。

多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。

多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

消瘦：体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显...

早期症状

1.眼睛疲劳、视力下降；眼睛容易疲劳，视力急剧下降。当感到眼睛很容易疲劳，看不清东西，站起来时眼前发黑，眼皮下垂，视界变窄，看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等，要立即进行眼科检查。 2.饥饿和多食：因体内的糖份作为尿糖排泄出去，吸收不到足够的热量维持身体的基本需求，会常常感到异常的饥饿，食量大增，但依旧饥饿如故。

3..手脚麻痹、发抖 糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，重视和两眼不一样清楚，还有自律神经障碍等症状，一经发现就要去医院检查，不得拖延。

三、糖尿病的防治措施

营养治疗

1、营养物质含量 糖类约占总热量的50-60%，提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不超过15%，伴有肾功能不全者，蛋白摄入减量（遵医嘱），脂肪约30%，控制胆固醇摄入量 ，不超过300mg/天。

2、合理分配 每克糖、蛋白质（4kcal），每克脂肪（9kcal），将热量换算成食品后制定食谱，根据生活习惯、病情和药物治疗进行安排。早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。

3、随访 以上仅是原则估算，肥胖者在措施适当的前提下，体重不下降应该进一步减少饮食；消瘦的患者如果体重有所增加，其饮食方案也应该调整，避免体重继续增加。

体育锻炼

运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性（即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖）。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者，根据情况安排运动。因此糖尿病人锻炼是不可缺少的方法。生命在于运动，这句话强调的是运动对于生命健康的重要意义。据可续研究最新发现，运动对于危害生命的大敌——糖尿病，有明显的预防效果。

药物治疗

常用的有：化学类有促胰岛素分泌剂、双胍类、AGI 等； 其中以下糖尿病患者不能服用化学类类药：

(1)1型糖尿病人（胰岛素依赖型）。 (2)怀孕妇女。

(3)明显肝、肾功能不良患者。

(4)服用大量降血糖药仍无法良好控制血糖。 (5)严重之全身或局部感染症。

(6)重大压力情况，如重大手术、严重外伤、长期禁食。 (7)对口服药过敏或不能忍受其副作用患者。 请在专业指导下使用！避免副作用，禁忌症等。

胰岛素治疗

适应症：

①1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。

②2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后 HbA1c仍大于 7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。

预防艾滋病

教学目的：使村医及村民了如何让预防艾滋病 教学难点：什么是艾滋病及艾滋病的临床表现 教学重点：如何让预防艾滋病 教学内容： 一、什么是艾滋病

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，英文名称Acquired Immune

Deficiency Syndrome，AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。1983年，人类首次发现HIV。目前，艾滋病已经从一种致死性疾病变为一种可控的慢性病。

二、艾滋病的临床表现

（一）急性期：通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。

此期在血液中可检出HIV－RNA和P24抗原，而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+ T淋巴细胞计数一过性减少，CD4/CD8比例可倒置。 （二）无症状期

可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。

此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。