安全罚款通知书
工程名称 时 间 编 号 地 点 见证人 受罚单位/人 监理 罚款事由： 处罚意见 依据“××罚款制度/细则”第 条，罚款人民币 元 罚款金额（大写）： 签发单位（章）：中建三局××项目经理部 审 核： 年 月 日 商/财务： 年 月 日 执行人 签 收 备 注 注：本单一式三分，分别由执行部门/人、受罚单位/人、商/财务部门保存
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