医疗装备 2017 年 6 月第 30 卷第 12 期 Medical Equipment，Jime. 2017，V〇1. 30，N〇. 12
•护理实践•
胫骨平台骨折患者在关节镜微创手术后辅以康复护理的效果
刘会平
天津市滨海新区大港医院（天津300270)
〔摘要〕目的探讨胫骨平台骨折患者在关节镜微创手术后辅以康复护理的效果。方法选择2014年1 月至2016年6月医院收治的胫骨平台骨折患者例为研究对象，所有患者行关节镜辅助下微创治疗，以术后采 用的护理方案分组，对照组32例行常规护理，观察组32例行康复护理，观察两组干预效果。结果观察组护理 有效率为93. 8%;对照组护理总有效率为68. 8%,观察组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论胫骨平台骨折患者在关节镜微创手术后辅以康复护理，可促进患者恢复膝关节功能，值得推广。
〔关键词〕胫骨平台骨折；关节镜；康复护理
〔中图分类号〕R473.6 〔文献标识码〕B
〔文章编号〕1002 -2376 (2017) 12 -0166 -02
炼2次，随着病情不断康复，适当增加运动量及屈曲角度。
屈曲练习2 ~3周后，可指导患者行膝关节负重屈曲练习。(4)后期负重训练：3个月后，若患肢无痛，可指导其进行 扶拐负重行走练习，持续训练1~2个月后，即可指导行站立 下蹲、跪床下坐练习。1.3评价标准
对患者行为期半年的随访，采用膝关节Lysholm评分表对 两组膝关节功能进行评估，评价指标包括疼痛、不安定度、 闭锁感、肿胀度、跛行、楼梯攀爬、蹲姿、使用支撑物等8 项，满分1〇〇分，分为优（95 ~ 100分）、良（85 ~ 94分）、 可（65~84分）、差（〇~分）4个等级，护理总有效率= (优例数+良例数）/总例数x 100%。1.4统计学处理
采用SPSS 18. 0统计软件进行分析，计数资料以率表示, 组间比较采用/检验，以P <〇. 05为差异有统计学意义。2 结果
对照组优6例，良16例，可6例，差4例，护理总有效 率为68. 8%;观察组优12例，良18例，可2例，差0例， 护理有效率为93. 8%;观察组护理有效率高于对照组，差异 有统计学意义（P <〇.〇5)。3讨论
胫骨平台解剖部位较为特殊，骨折后需进行手术内外固 定，且因膝关节肿胀、疼痛，活动受，导致患肢长期处 于制动状态。有学者指出，如果膝关节制动时间大于3周， 膝关节就会发生退行性变化，如果制动时间超过1个月，膝 关节肌力会显著降低，引发废用综合征[2]。此外，患者关节 镜在辅助下进行微创手术后，如长期卧床，会增加感染、膝 关节僵直等严重并发症的发生率，不利于骨愈合。如何促进 胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复成为广大学者思考的 重点问题。
有研究表明，术后康复护理，可帮助患者恢复康复信心， 使患者自觉参与到康复训练中，对改善预后具有积极作 用[3]。术后康复护理包括两方面的内容：心理康复护理和功 能康复训练。心理康复护理可解决患者心理问题，使其始终 保持乐观的态度，正确看待康复训练；功能康复训练可促进 患肢血液循环，有效消除关节肿胀症状，对预防肌肉萎缩、 软骨变性等意义深远，且功能训练能促台关节面重塑，
在所有骨折类型中，胫骨平台骨折发病率相对较低，约 占1%[1]。但该骨折类型危害性较大，患者多伴有关节面压 缩、移位情况，会对膝关节稳定性造成不利影响。以往治疗 胫骨平台骨折多采用切开复位钢板内固定，但该方法创伤较 大，术后容易合并多种并发症，不利于预后恢复。随着微创 技术的不断进步，关节镜微创手术开始应用于胫骨平台骨折 患者的治疗中，并取得一定成效。但手术复位后膝关节稳定 性极差，影响膝关节功能恢复。因此，术后给予患者有效的 护理干预就显得尤为重要。本研究抽取例胫骨平台骨折患 者，观察关节镜微创术后康复护理对促进患者膝关节功能恢 复的作用，现报道如下。1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的行关节镜微创手术治疗的例胫骨平台 骨折患者为研究对象，其中交通事故致伤36例，高空坠落伤 20例，重物砸伤8例。根据患者术后采用的护理方案进行分 组：对照组中，男22例，女10例；年龄22 ~67岁，平均 (43. 5 ± 16. 4)岁。观察组中，男2〇例，女I2例；年龄23 ~ 68岁，平均（43.8 ±16.2)岁。两组一般资料比较，差异无 统计学意义（P >〇.〇5),具有可比性。1.2方法
对照组术后给予常规护理，包括抗感染护理、健康教育、 饮食干预、并发症护理等。观察组术后给予康复护理。（1)心 理康复护理：良好的心理是保证后续康复训练顺利实施的基 础，因此必须要重视患者心理问题。护理人员应加强与患者 的沟通力度，耐心安抚患者，通过开导法、疏泄法、移情法 等多种手段帮助患者疏解不良情绪。（2)早期被动康复训 练：在保证患者舒适状态的条件下，协助患者采用正确的躺 卧位，抬高其患肢，并在小腿处垫一软枕，使膝关节微屈。 当麻醉失效后，需指导患者行足趾屈伸、股四头肌收缩训练, 3 ~5 mm/次。持续训练1周，若骨愈合良好，即可指导患者 应用CPM机行功能训练，每次训练lh，2次/d。（3)中期 主动康复训练：训练至第2周时，护理人员应指导患者行主 动训练，初次训练时缓慢屈曲膝关节，控制好屈曲力度。以 膝关节酸胀但无明显疼痛为宜，每次屈曲5次左右，每天锻
收稿日期：2017-01 -10
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医疗装备 2017 年 6 月第 30 卷第 12 期 Medical Equipment，Jime. 2017，V〇1. 30，N〇. 12
•护理实践•
舒适护理在胃镜下治疗上消化道出血患者中的应用效果
邓冬琴
抚州市第一人民医院（江西抚州344000)
〔摘要〕目的探讨舒适护理在胃镜下治疗上消化道出血患者中的应用效果。方法选取医院2014年12 月至2015年12月收治的90例胃镜下治疗上消化道出血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例， 其中对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理。对两组护理效果及护理满意度进行对比。结果两组止血成功 率比较，差异无统计学意义（P>〇.〇5);但观察组再出血率要远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。 观察组护理满意度为97. 8%,高于对照组的82. 2%,差异有统计学意义（P <0.05)。结论给予胃镜下治疗的 上消化道出血患者舒适护理，能够巩固止血效果，促进患者康复，并提升护理满意度。
〔关键词〕舒适护理；胃镜；上消化道出血〔中图分类号〕R473 〔文献标识码〕B
〔文章编号〕1002 -2376 (2017) 12 -0167 -02
同为患者制定相应的预防性护理方案，从而在保证患者治疗
舒适度的前提下降低再出血的发生率。同时在行胃镜止血前 应当告知患者有关胃镜检查的详细方案，并为其介绍一些成 功案例，以增强其信心。对于存在焦虑与恐惧的患者，应当 耐心为其解释胃镜止血的优点及其必要性，使其对治疗有所 了解，进而增强治疗依从性。同时还应当做好相应的心理疏 导，以免其因不适而终止治疗。（2)环境护理。为避免患者 因环境问题而导致其对胃镜治疗产生过度的紧张、焦虑心 理，继而影响到患者的临床治疗效果。护理人员应当努力 为患者提供良好且舒适的病房环境，以减少患者对病房环 境的不适感。对室内温湿度进行调节，并定期对病房进行 消毒和通风，以确保病房环境干净整洁。若患者有意向听 音乐，可在不影响他人休息的前提下为其播放一些节奏舒 缓的轻音乐，以加强患者对病房环境的认同感。（3)生理 舒适。由于患者口腔被呕吐、禁食及三腔管刺激，要做好口 腔护理，保持口腔清洁卫生；做好患者饮食护理，避免或者 减少食物对消化道刺激。在卧床期间，要定期对患者进行翻 身，因为此类患者血运较差，要对被压部位经常按摩，保持 被压处血运循环良好。1.3疗效判定
在止血治疗5 mm后，未见其黏膜有活动性出血，且1周 内大便隐血检查呈阴性，即为止血成功。在止血1周内，患者 仍有黑便、便血以及呕血等症出现，即为再出血。以本院自制 护理满意度调查表进行护理情况调查，结果分为十分满意、满[参考文献]
[1] 莫if,姜文娟.关节镜及c臂机双向监测下治疗胫骨平台骨折的康
复护理[J].泰州职业技术学院学报，2016, 16 ( 3): 67 - 69 , 72.[2] 游淑梅，郭莹莹.胫骨平台骨折术后早期的康复护理[J].中
国社区医师（医学专业），2〇11, I3 (24): %9.
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复的影响[J].中国保健营养（下旬刊），2〇W, 24 (7):
4059 -4060.
[4] 张敏.连续式康复护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢
复的影响[J]
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上消化道出血作为消化内科常见的一种疾病，一般以口 服抑酸药物的方式进行治疗，但这仅限于出血量较少且症状 较轻的患者，并且该方法在治疗上起效较慢，并有较多不良
反应[1]。近年来，随着医学的发展，胃镜诊治已逐渐成为该 症的首选方案，然而该法容易使患者感到不适和恐惧，因而 需要配以相应的舒适护理以确保其效果。本研究选取我院收 治的胃镜下上消化道出血患者为研究对象，给予其随机分组 护理，以观察舒适护理的临床效果。1
资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年12月至2015年12月收治的90例胃镜 下治疗上消化道出血患者为研究对象，随机分为对照组和观 察组，各45例。对照组男25例，女20例；年龄18 ~63岁， 平均（40. 9 ±6. 2)岁。观察组种，男24例，女21例；年龄 19 ~62岁，平均（41. 1 ±6.1)岁。两组一般资料比较，差 异无统计学意义（P <〇.〇5),具有可比性。1.2方法
给予对照组常规护理，包括病情介绍、治疗方法介绍、 心理支持等，观察组则在对照组基础上增加舒适护理，具体 如下。（1)预防护理。由于胃镜治疗可能会导致患者发生再 出血，因此护理人员必须要给予患者一定的预防护理措施， 通过了解患者的出血情况，分析其不适因素，并依据因素不
收稿日期：2017-01 -18
刺激间质细胞分化，加快软骨、周围组织愈合速度，同时其 能改善关节营养代谢能力，利于膝关节功能恢复[4]。本研究 结果显示，观察组护理总有效率优于对照组（P<0.05),充 分证实术后康复护理的重要作用。
需要注意的是，部分患者因疼痛难忍，容易产生放弃心 理，护理人员应通过放松疗法、注意力转移法帮助患者减轻 疼痛，如有必要，可给予适量镇痛药治疗，并反复向患者强 调康复训练的重要性，保证其能继续坚持。
综上所述，关节镜辅助下微创术后给予胫骨平台骨折患 者康复护理可取得良好的效果，值得借鉴。
临床合理用药杂志，2〇16, 9 (19): 1(59-1TO.
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