病人压疮情况报告表
性别： 床号： 姓名 性别 年龄 入院时间： 年 月 日 诊断 压疮部位： 压疮大小： 分期： 发现时间： 院外带入：是□ 否□ 接诊检查人： 院内发生：是□ 否□ 发生时间： 发现人： 会诊需求：是□ 否□ 会诊申请人： 病区护士长检查情况及意见（需注明分期，目前护理措施）： 签名： 年 月 日 专科会诊检查情况及意见（判定患者处理意见可详见会诊单）： 签名： 年 月 日 总护士长跟踪实施情况： 签名： 年 月 日 结果追踪（病人去向，伤口情况）： 签名： 年 月 日
1、 院内发生压疮或院外带入Ⅲ期以上压疮，需24小时内口头逐级上报，并在72小时内填写压疮报告单（附照片）；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮，72h填写压疮报告单。
2、 Ⅲ期以上压疮处理流程：科室检查压疮部位、大小、程度并积极处理→填写“报告表” →送“压疮护理小组”组织会诊→总护士长检查落实情况及护理效果。
3、 压疮伤口愈合或者病人出院、死亡时，护士长要填写结果追踪（病人去向，伤口情况）。
压疮分期：
Ⅰ期压疮：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，超时30Min不退色。
Ⅱ期压疮：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红、无结痂；也可为完整或破
溃的充血性水疱。
Ⅲ期压疮：全层皮肤缺失、伴骨、肌腱或肌肉尚未外露，可有潜行和窦道。
Ⅳ期压疮：全层皮肤缺失、伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可有坏死组织或焦痂，
通常有潜行和窦道。
可疑深部组织损伤：皮肤完整，但由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤，皮
肤颜色改变，呈紫色或褐红色，或出现充血性水疱，可伴疼痛、硬块；肤色较
深部位，深部组织损伤难以检出，须在完成清创后方可准确分期。
难以分期的压疮：全层皮肤缺失，但溃疡基底部覆有腐痂和（或）皮痂，需在
腐痂或痂皮充分去除后方能确定真正的深度和分期。
2015年01月护理部制定
