中西医结合李 静
（重庆市石柱县中医院，重庆 409100）
医药界 2020年01月第01期观察加味栝楼薤白汤治疗痰瘀互结型慢性稳定型心绞痛的临床疗效
【摘要】目的：探究痰瘀互结型慢性稳定型心绞痛患者采取加味栝楼薤白汤治疗的临床疗效。方法：将2017年10月-2018年10月我院收治痰瘀互结型慢性稳定型心绞痛患者78例随机分组，分别是对照组（39例）、研究组（39例），对照组采取常规西药治疗，研究组在对照组基本上联合加味栝楼薤白汤治疗，对比临床疗效。结果：研究组临床治疗总有效率.74%高于对照组，P<0.05；研究组心电图改善情况比对照组更好，P<0.05。结论：痰瘀互结型慢性稳定型心绞痛患者采取常规西药联合加味栝楼薤白汤治疗，可有效缓解患者症状，增强临床治疗治疗效果，改善心绞痛，值得广泛应用。
【关键词】加味栝楼薤白汤；痰瘀互结型；慢性稳定型心绞痛；应用效果
R541 B 2095-4808（2020）01-156-01【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】
慢性稳定型心绞痛（SAP）是由冠状动脉供血不足，心肌急性缺血、缺氧而造成的临床综合征，心绞痛是常见类型，主要临床症状为前胸阵发性、压榨性疼痛。中医学根据临床症状特点将该疾病分为气阴两虚型、气虚血瘀型、痰淤互结型，遵循中医辨证论治的原则治疗，可取得良好的治疗效果，且具有服用方便、患者依从性好等优势。为进一步探讨加味栝楼薤白汤治疗的临床疗效及作用机制，本文特选取2017年10月-2018年10月我院收治痰瘀互结型慢性稳定型心绞痛患者78例开展研究，现做出如下报告：1.资料与方法
1.1一般资料，将2017年10月-2018年10月我院收治痰瘀互结型慢性稳定型心绞痛患者78例随机分组，分别是对照组（39例）、研究组（39例），对照组男女比例21:18，年龄分布区间60-79岁，均龄（69.56±3.21）岁。研究组男女比例22:17，年龄分布区间62-80岁，均龄（69.72±3.36）岁。采取统计学方法对不同组患者基线资料展开对比，组间无明显差异P>0.05,可比。西医诊断标准：《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》为指导，左前胸或胸骨后出现放射性或压榨性疼痛，伴随胸闷、憋气等症状，休息或舌服甘油后症状可缓解，劳力或情绪激动后症状加剧。中医诊断标准：《中药新药临床研究指导原则》为指导，胸闷、气短、胸痛、胸前灼热感、头身困重、脉弦涩。纳入标准 ：临床诊断确诊，患者知情同意并签署协议。排除标准：心肝肾功能严重不全者、严重心律失常、精神疾病、药物过敏者。
1.2方法，对照组采取常规西药治疗，美他嗪片，口服，每日3次，一次用量20mg；异山梨酯胶囊，口服，每日1次，一次用量50mg，阿司匹林片口服，每日1次，一次一片，高血压糖尿病者保持原用药。研究组以上基础上联合加味栝楼薤白汤治疗，中药方剂栝楼皮10g、薤白8g、川芎10g、葛根10g、黄芪18g、丹参12g、郁金8g、赤芍10g、灸甘草5g、泽泻10g，用水煎服取汁，每日1剂，早晚2次餐前服用[1]。
1.3观察指标，观察对比两组临床疗效，评价指标：治疗后症状完全消失（显效）；症状明显改善或缓解（有效）；临床症状无改善或加重（无效）。心电图改善情况的评价指标：心电图ST-T段、T波恢复正常水平（显效）；与治疗前相比心电图ST-T段、T波明显改善（有
[2]。效）；治疗后心电图无改善（无效）
)和（n）、（%）录入计量资料1.4统计学分析，以观察指标统计数据，分别使用(和计数资料，将所得数据录入SPSS24.0软件中进行T值和X²检验，以P<0.05为统计值有统计学差异。2.结果
2.1临床疗效评价，研究组临床治疗总有效率.74%高于对照组，P<0.05,见表1
表1 临床疗效对比[n/%]
组别
对照组（n=39）
显效16
有效13
无效11
总有效率（%）28（71.79）
研究组（n=39）
x2P20
15----4
35（.74）4.0440.4402.2心电图改善情况，研究组心电图改善情况比对照组更好，P<0.05，见表2
表2 心电图改善情况对比[n/%]
组别
对照组（n=39）研究组（n=39）
x2P
显效1621
有效912----无效146
总有效率（%）25（.10）33（84.62）4.3030.038
3.讨论
从中医学角度来讲，稳定性心绞痛属于“胸痹”、“胸痛”的范畴，与痰、淤存在密切的联系，采用栝楼薤白汤治疗可取得良好的疗效。SAP多发生于老年群体中，老年人身体机能逐渐衰弱，再加上饮食及生活不规律，从而导致脏腑功能失调、阴阳气血亏损，最终造成肝气郁结不畅，脾胃功能运行受阻，长时间肝气郁结、气血失调引起血瘀、痰浊凝聚于体内，气血运行受阻，出现心绞痛、胸痹等症状，因此中医辨证施治从益气行气、凉血化瘀入
研究组临床治疗总有效率.74%高于对照组，P<0.05；研究组心电手[3]。本次研究结果：
图改善情况比对照组更好，P<0.05。采用栝楼薤白汤治疗，方剂中栝楼、薤白为君，栝楼皮可发挥化瘀行气散结的作用，薤白具有散结理气、通阳宽胸之功效，两药联合可行气血、化痰祛瘀。丹参、川芎、葛根为臣，丹参可活血化瘀，具有清热降浊、舒筋通络的功效，可促进冠状动脉血管扩张，减少血管阻力，增加心肌血流量，起到保护心肌的作用，丹参可活血行血，葛根清解血热。黄芪具有补气益气的功效，赤芍、郁金、灸甘草为使，灸甘草可调和诸药共同发挥行气化瘀、清热化痰的作用。
综上所述，痰瘀互结型慢性稳定型心绞痛患者采取加味栝楼薤白汤治疗，临床疗效显著，改善患者胸闷、胸痛等症状，提升心绞痛疗效，减缓心绞痛发作，具有应用推广的价值。参考文献
[1] 姚斌,刘瑞,胡秀娟,等.加味栝楼薤白汤治疗痰瘀互结型慢性稳定型心绞痛30例[J].
湖南中医杂志,2019(09):5-7+21.
[2] 董新苗.加味瓜蒌薤白半夏汤联合麝香保心丸治疗老年稳定型心绞痛患者的临床效
果[J].中国民康医学,2019,31(09):92-94.
[3] 欧莉君,邢洁,刘彩如,郭莹宜.瓜蒌薤白养心汤治疗配合西医药治疗痰瘀互结型冠
心病心绞痛的临床效果[J].内蒙古中医药,2018,37(02):52-53.
观察桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床效果
李 雯
（珠海市中西医结合医院心血管内科，广东 珠海 519020）
【摘要】目的：分析治疗冠心病室性早搏中采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的临床效果；方法：从2016年3月至2018年3月医院收治的冠心病室性早搏患者中抽取100例，根据入院时间平均分为两组，设置对照组（50例）与研究组（50例），分别给予步长稳心颗粒治疗和桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，治疗12周后，对比两组患者的糖化血红蛋白状况和患者对治疗的满意程度。结果：两组的糖化血红蛋白状况对比，治疗前评分差异较小（P＞0.05），治疗后评分优于治疗前，且治疗后研究组优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者满意度对比，研究组更优（P＞0.05）。结论：采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏，相比与使用步长稳心颗粒，能够更加有效改善患者糖化血红蛋白状况，提高患者的治疗满意度。
【关键词】：桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤；冠心病室性早搏；临床效果
R25 A 2095-4808（2020）01-156-02【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】
冠心病室性早搏是心脏病患者的一种常见临床将疾病，不同患者的临床症状不同，早
整期症状特征不明显，通过有效治疗能够改善患者状况[1]。传统治疗中以西药方式为主，
体效果不理想，而随着中医发展，开始采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤进行治疗，效果稳定[2]
。本次研究重点针对该方式治疗效果进行分析，具体报导如下。1.资料及方法
1.1一般资料,对医院抽取的100例患者进行分组，设置对照组与研究组，均为50例，两组中男女患者比例分别为27：23和26:24，平均年龄分别为（65.4±5.1）岁和（65.8±5.5）岁，病程均为3～13年，平均病程分别为（8.21±3.55）年和（8.79±3.56）年。全部患者均经心电图、超声等检查，确诊为冠心病室性早搏，无其他严重并发症、精神意识功能障碍，患者均符合治疗研究标准，且签订知情同意书。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法,对照组患者给予步长稳心颗粒（山东步长制药股份有效公司，国药准字Z10950026，规格：9g/包），用法用量：口服，50～200mg/次，3～4次/d。研究组给予桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，药方：桂枝（去皮）18g，甘草6g，醋延胡索10g，醋五味子10g，丹参15g，红参12g，牡蛎（先煎）2g、龙骨（先煎）20g，夜交藤15g。水煎取汁，2次/d，1剂/d。
1.3观察指标,观察两组的血红蛋白评分，以及患者对治疗方式的满意程度（满意、较满意、不满意），总满意率=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法,采用SPSS22.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和x2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。2.结果
2.1糖化血红蛋白评分状况比较,两组患者治疗前后的糖化血红蛋白评分对比，治疗前无明显差异（P＞0.05），治疗后优于治疗前，且研究组优于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2。作者简介：李雯，女，19年10，研究生学历，汉；籍贯：克拉玛依；研究方向：主要从事心血管内科临床研究；职称：心血管内科住院医师.
表1两组治疗前后糖化血红蛋白评分对比（组别
研究组对照组
例数5050
治疗前38.56±4.0838.61±4.03
，分）治疗后
17.23±3.01*#25.81±3.67*
注：与护理前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。
2.2满意度对比,比较两组患者对治疗的满意程度，研究组与对照组分别为96.00%和80.00%,组间差异对比，研究组更优，统计学意义明显（P＜0.05），详见表2。
表2两组治疗满意度对比（n，%）
组别
研究组对照组
例数5050
满意25（50.00）22（44.00）
较满意23（26.00）18（36.00）
不满意2（4.00）10（20.00）
满意率48（96.00）*40（80.00）
注：与对照组相比，*P＜0.05
3.讨论
冠心病室性早搏属于心律失常一种，实际治疗中，多数采取西药治疗，但该治疗方式容易导致患者出现不良反应，降低其不适感，治疗效果不理想[3]。而中医治疗中采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤进行治疗，相关临床研究显示，该方式能够有效改善患者的气血失衡、
比较治心悸等问题，与传统西药治疗方式相比，临床症状改善更加明显[4]。本次研究显示，
疗前糖化血红蛋白评分状况无明显差异的两组患者，治疗后评分明显降低，同时治研究组低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。说明采取桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病早搏患者，取得的临床治疗效果更加明显。总之，对冠心病室性早搏患者实施桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，能够有效改善患者的糖化血红蛋白状况，利于提升患者的治疗满意度。参考文献
[1] 骆青林,陈洪.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床效果观察[J].
内蒙古中医药,2017(15).
（下转第157页）
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