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第ｌ１期　孙　炜，等．急性心肌梗死支架置人术后早期康复训练对患者生活质量及心功能的影响　４７　４．２早期康复训练可提高患者的生存质量冠心　用了与本研究类似的循序渐进的方法，但是康复训　练过程中，常诱发心绞痛和偶有严重心律失常发生。　本研究中４０例康复组患者康复训练过程中仅仅ｌ　例发生心绞痛，未有严重心律失常发生。这除了研究　病特别是心肌梗死后的患者，常伴有焦虑和抑郁，可　理解为自我形象的破灭，反映在功能降低，即参加业　余活动和其他家庭生活能力的降低。这种负性情绪　可进一步加重植物神经功能障碍，使病情恶化。很多　患者常带着在出院时未解决的性情上残留问题来参　人员较严格地执行运动强度参数的控制外，还与支　架置人能比静脉溶栓更确切地进行冠状动脉血运重　建有关。　加康复体育活动，他们都反映当第ｌ天参加活动时　有一种“如履薄冰”的心情。参加康复体育后，当他们　看到其他患者在进行和他相比运动强度大得多的运　动时，他们看到了恢复健康的希望。以体力训练为基　础的心脏康复计划的实施，可以改善冠心病患者的　心脏储备功能，减少与运动有关的症状，并且减轻患　者的残障，提高冠心病患者的生活质量ｌ９】。本研究也　表明：早期康复组的生活质量明显高于对照组，表现　在主观感受、生理领域、心理领域、社会关系领域和　环境领域等各方面。　４．３急性心肌梗死支架置入术提高了康复锻炼的　安全性急性心肌梗死时，冠状动脉闭塞、血流中　断，使部分心肌因严重而持久的缺血发生局部坏死，　从而导致心脏功能的严重损害。８０年代开展的静脉　溶栓和９０年代开展的介入治疗，极大地改变了急性　心肌梗死的预后。早期的静脉溶栓简单易行，但大量　临床研究发现，溶栓开通的血管还残留狭窄，甚至较　总之，这种按照时间的康复训练可作为一种框　架。根据患者的年龄、发生急性心肌梗死前的情况、　病情的轻重程度和患者的意愿，个别患者的康复治　疗进展可以快一些或慢一些：所以，康复治疗的方案　应个体化。　【参考文献】　［１］Ｓｔａｆｆｏｒｄ　Ｌ，Ｂｅｒｋ　Ｍ，Ｒｅｄｄｙ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｏｒｂｉｄ　Ｄｅｐｌｅ。ｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　Ｈｅａｈｈ—ｒｅｌａｔｅｄ　Ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　Ｌｉｆｅ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｃｏｒｏｎａｒｙ　Ａｒｔｅｒｙ　Ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｐｓｙｃｈｏｓｏｍ　Ｒｅｓ，２００７，６２（４）：４０　１—４　１　０．　［２］高润霖．急性心肌梗死诊断和治疗指南［Ｊ］．中华心血管病　杂志，２００１，（１２）：９—２４．　［３］Ｅｕｇｅｎｅ　Ｂｒｕｎｗａｌｄ、心脏病学［Ｍ】．５版．陈颢珠，译．北京：人民　卫生出版社，２００１：１２６２—１２６３．　『４］Ｂｏｒｇ　Ｇ．Ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ　Ｅｘｅｒｔｉｏｎ　ａｓ　ａｎ　Ｉｎｄｉｃａｔｏｒ　ｏｆ　Ｓｏｍａｔｉｃ　Ｓｔｒｅｓｓ［Ｊ］．Ｓｃａｎｄ　Ｊ　Ｒｅｈａｂｉｌ　Ｍｅｄ，１９７０，２（２）：９２—９８．　［５］张作记．行为医学量表手册［Ｊ］．中国行为医学科学，２００１，　（特刊）：６７—７４＿　［６］Ｅｎｒｉｇｈｔ　Ｐ　Ｌ．Ｔｈｅ　Ｓｉｘ－ｍｉｎｕｔｅ　Ｗａｌｋ　Ｔｅｓｔ［Ｊ　１．Ｒｅｓｐｉｒ　Ｃａｒｅ．　２００３，４８（８）：７８３—７８５．　［７］Ｈａｎｂｅｒｇ，Ｊ　Ｍ．Ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃ　Ａｄａｐｔａｔｉｏｎｓ　ｔｏ　Ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ　Ｈｉｇｈ—　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　Ｅｘｅｒｃｉｓｅ　Ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｃｏｒｏｎａｌ＇）＂Ａｒｔｅｒｙ　严重的残余狭窄。本研究中５２例患者进行了溶栓治　疗，在行支架置入前造影发现，溶栓后梗死相关血管　残余狭窄大于７５％的病例数仍然有２８例，其中有　ｌ３例狭窄大于９０％，这类经过溶栓治疗后仍然有严　重狭窄的患者如果不进行支架置入治疗，无法承受　Ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｍｅｄ　Ｓｃｉ　Ｓｐｏｔｒｓ　Ｅｘｅｒｃ，１９９１，２３（４）：６６１．　［８］唐春莲．急性心肌梗死患者溶栓治疗后早期康复护理效果　观察［Ｊ］．护理学报，２００６，１３（６）：４８－４９．　『９］Ｍｅｎｄｅｓ　ｄｅ　Ｌｅｏｎ　Ｃ　Ｆ，Ｃｚａｊｋｏｗｓｋｉ　Ｓ　Ｍ．Ｔｈｅ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａ　Ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　Ｌｉｆｅ　ａｆｔｅｒ　Ａｃｕｔｅ　Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ：Ｔｈｅ　Ｅｎｈａｎｃｉｎｇ　Ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｉｎ　Ｃｏｒｏｎａｒｙ　过早的体育锻炼，进行过早的功能锻炼存在诱发心　血管事件发生的风险，成功的支架置入术可以确切　地解除冠状动脉狭窄，改善心肌有效灌注，使这种风　险明显降低。本研究也证明，急性心肌梗死支架置入　术后进行早期的康复锻炼是安全的。早已有文献　ｆ１０］报道了早期训练促进ＡＭＩ溶栓患者的康复，使　Ｈｃａｒｔ　Ｄｉｓｅａｓｅ　ｆＥＮＲＩＣＨＤ）Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍ　Ｒｅｈａｂｉｌ，２００６，２６（１）：９—１５．　［１０］黎观妹，洪玉芬，黄丽娟，等．早期康复干预对急性心肌梗　死患者生活质量的影响『Ｊ］．南方护理学报，２００３，１０（１）：８—　１０．　【本文编辑：陈伶俐】　◇　※啼◇◇　◇　串◇◇　※　※　十　※◇　糖◇※◇夸◇※　夺◇始　※◇◇　【信　息】　《护理学报》网站作者使用说明　本刊２００７年起已全面实行网上在线投稿、在线审稿．需向本刊投稿的作者请　登录本刊网站（ｗｗｗ．ｈｌｘｂ．ｃｏｒｎ．ｃｎ），具体操作见网站首页新闻中心的《（护理学报）　网站读作者操作指南》。投稿后审稿进度查询、修稿意见、录用情况及版面费通知　均可登陆网站查看，免去电话咨询的麻烦。