固镇县师德师风自查自纠表及承诺书
请按照《中小学教师职业道德规范》、《新时代中小学教师职业行为十项准则》和“恪守职业道德、严守六条禁令”等师德师风有关规定填写下表并在相应括号内打“√”。
姓名 政治面貌 性别 年龄 职称/职务 所在学校 任教学科/年级 近年来有无以下违背师德师风行为 1.上课时是否有无故迟到、早退等现象? 2.上课时有无接打手机、接待客人或其他与教学无关的事情? 3.上班时间是否玩游戏或从事其他与工作无关的事? 4.是否酒后上课？ 5.是否在校园吸烟？ 6.是否从事对学生身心健康成长有不良影响的活动？ 7.是否有打骂、训斥、讽刺、挖苦、罚抄、罚站或变相惩罚学生等行为? 8.是否向学生推销教辅资料或其它商品？ 9.是否经常让学生或家长给自己办私事？ 10.是否进行3人（含3人）以上有偿家教？ 11.是否组织或参与办班进行有偿家教？ 12.是否有要求本班学生参加本人有偿家教的行为？ 13.是否有歧视或打击未参加本人有偿补课学生的行为？ 14.是否与校外培训机构联合办班或在校外培训机构兼职兼课? 15.是否为校外培训机构有偿提供学生信息或推荐学生? 16.是否收受过学生或家长馈赠的财物？ 17.其他 有（ ）无（ ） 有（ ）无（ ） 有（ ）无（ ） 有（ ）无（ ） 有（ ）无（ ） 有（ ）无（ ） 有（ ）无（ ） 有（ ）无（ ） 有（ ）无（ ） 有（ ）无（ ） 有（ ）无（ ） 有（ ）无（ ） 有（ ）无（ ） 有（ ）无（ ） 有（ ）无（ ） 有（ ）无（ ） 有（ ）无（ ） 我郑重承诺，严格执行《中小学教师职业道德规范》、《新时代中小学教师职业行为十项准则》、“恪守职业道德、严守六条禁令”及省、市、县有关师德师风建设有关规定，接受学生、家长、学校及社会的监督。如有违反，愿意接受组织处理。
承诺人（签字）：
承诺时间：
