・３２・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩ（）一／ＣＥＲＥＢＲｏｖＡｓｃＵＬＡＲ ＤＩＳＥＡＳＥ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４ Ｖｏ１．１２ Ｎｏ．１ 脉血康胶囊治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察 代雪梅，刘海军 摘要：目的探讨脉血康胶囊治疗糖尿病合并冠心病的临床效果。方法 对１００例糖尿病合并冠心病患者，随机分为治疗组和 对照组，各５ｏ例。对照组常规给予降糖及异山梨酯、阿司匹林肠溶片、辛伐他汀治疗；治疗组在对照组基础上应用脉血康胶囊 ２粒，３次／日，连续观察２周心电图及临床症状改善情况。结果 治疗组显效３１例，有效１５例，无效４例，总有效率９２ ；对照组 显效１４例，有效２Ｏ例，无效１６例，总有效率６８ 。两组总有效率比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５），但血糖变化不明显。结论 脉血 康胶囊治疗糖尿病合并冠心病有较好的效果。 关键词：糖尿病；冠心病；脉血康胶囊；心电图；临床症状 中图分类号：Ｒ５４１．４ Ｒ２８９．５文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉＳＳｒＬ１６７２—１３４９．２０１４．０１．０１８文章编号：１６７２—１３４９（２０１４）０１—００３２—０１ 糖尿病与冠心病在临床上常常合并发生ｌ１］。我院应用脉血 察心绞痛的发作情况、持续时间、左室射血分数等，并与治疗前 进行比较。 康胶囊治疗糖尿病并发冠心病患者１００例取得较好的效果。 １资料与方法 １．４疗效判断标准 选择我院２０１１年１月一２Ｏ１１年１２月心内科 １．４．１临床疗效标准 。 显效：心绞痛消失或发作次数减少 ８Ｏ ，舌下含服甘油用量减少８Ｏ 以上；有效：心绞痛发作 次数减少５Ｏ ～８０ 以上；无效：未达到上述标准。 １．４．２心电图疗效标准 显效：静息心电图ＳＴ段恢复正常 １．１ 临床资料住院诊断为糖尿病合并冠心病患者１００例。入院诊断标准 ］： 符合１９９９年世界卫生组织（ＷＨＯ）糖尿病诊断标准；符合冠心 病诊断标准 ］。排除既往有心衰或心肌病史，严重瓣膜病及瓣 膜置换术等心脏直视手术；严重肝肾功能不全者。将患者随机 或恢复大于０．１ ｍＶ，倒置Ｔ波转为直立；有效：静息心电图ＳＴ 段恢复正常或恢复大于０．０５ ｍＶ，或主要导联Ｔ波变浅５ｏ 以 上；无效：未达上述标准。 １．５统计学处理采用ＳＰＳＳ １０．０分析，计量资料以均数±标 准差（ｉ±ｓ）表示，组间比较用ｔ检验，计数资料用 检验。Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结 果 分为治疗组（１ｌｇ血康）和对照组（常规治疗）。治疗组５Ｏ例，男 ２８例，女２２例；年龄４８岁～８Ｏ岁（６２岁±７岁）；病程６．０年± ４．２年；血糖（７．８±２．１）ｍｍｏｌ／Ｉ 。对照组５Ｏ例，男２９例，女 ２１例，年龄４５岁４７６岁（５６±９岁）；病程６．２年±４．５年；血糖 （７．６±２．４）ｍｍｏｌ／Ｌ。两组患者在性别、年龄、心功能分级、血 糖等方面比较无统计学意义，具有可比性。 １．２方法两组患者均在降血糖治疗基础上，给予异山梨 ２．１两组心绞痛发作及心功能情况（见表１） 经脉血康胶囊 治疗后，糖尿病合并冠心病患者的心绞痛发作次数、持续时间、 酯３０ ｍｇ／ｄ，阿司匹林肠溶片１００ ｍｇ／ｄ，辛伐他汀２０ ｍｇ／ｄ，口 服。治疗组采用脉血康胶囊每次２粒，３次／日，两组均连续应 用１４ ｄ。 左心室收缩末期容积、左室射血分数均明显改变，与对照组比较 差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。但血糖变化明显。 １．３观察项目详细记录治疗前后症状、体征的改变情况，观 表１ 两组心绞痛发作及心功能比较 ２．２两组临床疗效治疗组显效率为６２ ，总有效率９２ ；对 质有水蛭素酶、透明质酸及血管扩张剂等，而水蛭素存在于水蛭 唾液中，由６５个氨基酸组成的多肽物质，它结合血小板的凝血 酶受体，能显著延长凝血时间［４ ；能够降低血液黏稠度，减轻动 脉痉挛，减少 １５肌需氧水平，促进冠状动脉其他侧支循环的建 立，使心肌缺血部位供血量增加，进一步减轻疼痛；同时能够明 显减少血栓形成。本研究结果显示，脉血康胶囊对控制心绞痛 发作次数及防止ＡＭＩ有较好的疗效，且不良反应少，服用方便， 无需静脉给药。 参考文献： 照组显效率为２６ ，总有效率为６４ ，两组总有效率差异有统 计学意义（Ｐ＜ｏ．０５）。详见表２。 表２两组患者临床疗效 ３讨 论 ［１］郝玉明，刘金明．女性心血管疾病的临床用药［Ｊ］．临床荟萃，２００６， ２１（２３）：１６２５． 糖尿病后期多合并冠心病，发病率和死亡率也呈逐年上升 趋势，糖尿病性心血管病已经成为糖尿病死亡的首位因素。冠 状动脉粥样硬化、冠状动脉狭窄或痉挛和心肌耗氧上升等多种 因素均可作用于人体使冠心病心绞痛发作。而糖尿病患者血液 黏稠度高，局部血液流动缓慢，易于导致血小板聚集，在已发生 冠状动脉粥样硬化的病变部位形成血栓，使动脉管腔狭窄，最终 导致管腔闭塞。脉血康胶囊是一种中药单方制剂，主要活性物 ［２］ 吕菊英．丹红注射液联合脉血康治疗糖尿病性冠心病心绞痛的疗 效观察［Ｊ］．江西医药，２０１１，４６（３）：２３９—２４０． ［３］陆再英．内科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社，２００８：２７４． ［４］蒙碧波，吕传柱，蒋宜颖．直接凝血抑制剂及其在心血管疾病中的 运用［Ｊ］．中国心血管研究杂志，２００６，４（１）：７２—７３． 作者简介：代雪梅，副主任医师，现工作于沈阳医学院奉天医院（邮编： １１００２４）；刘海军，工作于沈阳医学院奉天医院。 （收稿日期：２Ｏ１３一１０—０６） （本文编辑 雅洁）
