关于精细化管理在降低医用耗材 占比作用的研究与探讨 宋尚玲，刘沙沙，窦亚楠，贾红英 山东大学第二医院设备部，山东济南２５００３３ ［摘要】随着医疗行业的快速发展，医用耗材在就医成本支出中所占比例也日趋增长，如何有效地降低医用耗材占比成为每 个医院面临的难题。本文从医用耗材的二级库物流管理方式、绩效分析和新增耗材使用分析３个方面来实现精细化管理，降 低了医用耗材占比和管理成本，医用耗材耗占比从２Ｏ１３年的２１．６１％降￣２０１５年的１８．４９％，而业务量却增长了３２．７１％，提高 了管理效益。 【关键词】医用耗材；二级库；医用耗材绩效分析；物流管理；医用耗材耗占比 Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｒｏｌｅ ０ｆ Ｍｅｔｉｃｕｌｏｕｓ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ Ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ Ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｎｓｕｍａｂｌｅ Ｍａｔｅｒｉａｌｓ Ｓ０ＮＧ Ｓｈａｎｇｌｉｎｇ，ＬＩＵ Ｓｈａｓｈａ，ＤＯＵ Ｙａｎａｎ，ＪＩＡ Ｈｏｎｇｙｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｕｎｖｅｉｓｉｔｙ，Ｊｉｎａｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２５００３３，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｌｏｎｇ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒａｐｉｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｎｄｕｓｔｒｙ，ｔｈｅ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｎｓｕｍａｂｌｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｓｔ ｉｓ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｇｒｏｗｉｎｇ．Ｉｎ ｔｈａｔ ｃａｓｅ．ａｌｍｏｓｔ ａＩ１ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ａｒｅ ｃｏｎｆｒｏｎｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｉｆｉｃｕｌｔｆｉｅｓ ｉｎ ｈｏｗ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｎｓｕｍａｂｌｅｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｍｉｎｉｍｉｚｅ ｔｈｅ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ ｈｅ ｍｅｄｉｔｃａｌ ｃｏｎｓｕｍａｂｌｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｃｏｓｔ， ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ，ｗｅ ｉｎｔｅｎｄｅｄ ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｒｅａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｄｅｔａｉｌｅｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｗｈｉｃｈ ｍａｄｅ ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｎｓｕｍａｂｌｅｓ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｃｏｓｔｓ ｒｅｄｕｃｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ，ｆｒｏｍ ｔｈｒｅｅ ａｓｐｅｃｔｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｓｕｂ—ｂａｓｅ ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｎｓｕｍａｂｌｅｓ，ｔｈｅ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｎｅｗ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｎｓｕｍａｂｌｅｓ． Ｔｈｅ ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ ｏｆｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｎｓｕｍａｂｌｅｓ ｆｅｌｌ ｆｒｏｍ ２１．６１％ｉｎ ２０１３ ｄｏｗｎ ｔｏ １８．４９％ｉｎ ２０１５，ｗｈｉｌｅ ｂｕｓｉｎｅｓｓ ｖｏｌｕｍｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｂｙ ３２．７ １％．ａｎｄ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ ｗａｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｎｓｕｍａｂｌｅｓ；ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｌｉｂｒａｒｙ；ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｎｓｕｍａｂｌｅｓ；ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ； ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｎｓｕｍａｂｌｅｓ 【中图分类号】Ｒｌ９７＿３ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—１６３３．２０１８．０２．０４６ ［文献标识码】Ｃ ［文章编号】１６７４—１６３３（２０１８）０２．０ｌ６８—０３ Ｉ．’ 近几年来，随着医疗技术的发展，医 耗材＿存医学技 术巾的作刚也逐渐增大，医用耗材ｆ 比呈现逐年攀升趋势¨】＿， １ 川牦材的铃 现状及仃 州题 （１）缺少信息化仓库管理。信息系统的滞后，使陕』｝Ｊ 耗材管理部门、临床科窜、财务部门之问信息小能共 ， 从而导致医用耗材的库存量无法得到实时的监控， 且无 务院２０１５年印发《关于城市公立医院综合改革试 ｔ 的指导意 》明确提出强化公立医院精细化管理，下一 阶段公立医院将重点破除“以药补医”机制，要求ｌＯ０元 Ｉ 疗收入巾耗材占比控制在２０％以下 】。目前，医院医用 法设置各临床科室需使用耗材的最小库存量，会造成科窄 耗材库存置的积 ｌ，容易使部分耗材过期失效 产 浪 费现象，最终导致部分科室收支比例失衡。 【２）缺乏对医用耗材采购的统筹规划和科学合婵使州 耗材的管理普遍存在着管理混乱、资源浪费等现象，如何 刈医用耗材进行科学性合理性的管理，已成为各大医院关 分析。由于医用耗材散而杂的自身特点，许多 院对耗材 的管理未能像对 定资产的管理那样引起高度ｍ视，管删 注的焦点 Ｊ。本文结合医院实际ｌｌ 作，利用信息化二缴库 物流管、医，｝｝ｊ耗材绩效分析和医用耗材合理使用分析３种 方式达到医用耗材的精细化管理，实践证明有效地降低了 医 耗材占比． ．收稿日期：２Ｏｌ６．１２－０ｌ 作者邮箱：ｓｏｎｇｓｈａｎｇｌｉｎｇ＠ｓｄｕ．ｅｄｕ．ｃａ 修回日期：２０１７－０３—０１ 制度不完善，管理１一作仅是浮于表血０ （３）缺少标准的医用耗材使用规范。不同丁药品有合 理用药使用标７停，目前医用耗材还没有明确的使用标 指 ，耗材品种繁多，使朋混乱，价格跨度大，尤其体现 在高值医用耗材巾 ｌ。 １６８中国医疗设备２０１８年第３３卷０２１Ｎ ＶＯＬ．３３Ｎｏ０２ 表２ ２０１５年９月部分科室医用耗材使用分析 控制 ，目前，影响耗材成本的因素数众多，主要有医用 ［２］中华人民共和国．关于城市公立医院综合改革 试点的指导意［ＥＢ／ＯＬ］．（２ｏ１５—０５—１７）［２０１６—１０一Ｏ１］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ． ｇｏｖ．ｃｎ／ｚｈｅｎｇｃｅ／ｃｏｎｔｅｎｔ／２０１５—０５／１７／ｃｏｎｔｅｎｔ ９７７６．ｈｔｍ． 耗材的不合理使用，尤其是新增医用耗材的管理。为保证 临床使用最先进的医用耗材为患者服务，同时又有效地控 制医用耗材比例，本文通过新增医用耗材分析实现 。新 增医用耗材分析主要分析：目前医用耗材库内同类耗材对 比、使用记录、发表文献、价格、使用预期等。通过新增 医用耗材分析，能有效地控制医用耗材增加，科学地管理 医用耗材数据库。２０１５年耗材委员会讨论４５７条，通过 ［３］陈鸣宇．关于加强医院医用耗材管理的思考［Ｊ１＿财经界（学术 版），２０１４，（２３）：８５—８７． 【４］殷亮．医用耗材管理存在的问题及节约建议［Ｊ］－中国医院管 理，２０１２，３２（１０）：７５． ［５］邹德春，张瑜．浅论医用耗材采购控制与管理【Ｊ］．中国医疗设 备，２００９，２４（５）：９１－９２． ４０６条，医用耗材库停止使用１３７条。 以一次性热活检钳为例介绍论证过程。消化内镜室提 出新增一次性热活检钳，新增理由为在用热活检钳重复使 用容易造成交叉感染，而多次消毒又会给临床带来不便。 经分析前期使用热活检钳注册证明确规定可多次消毒使用， 单价６０００元，最少可重复使用１０次，无收费项目。新增 ［６】宋铁姝．医院高值耗材精细化管理探讨［Ｊ］．行政事业资产与财 务，２０１３，（２２）：１３４—１３５． ［７］陈剑刚．关于医院高值耗材精细化管理的思考［Ｊ］．财经界（学 术版），２０１３，（６）：１１１． ［８］朱胜军．条码技术在高值医用耗材管理中的应用［Ｊ］．中国医疗 器械杂志，２０１２，３６（２）：１３６—１３９． 医用耗材每根７００元，一次性使用，可以收费。经测算， 重复使用热活检钳平均每月耗材成本为６０００元左右，而 新增耗材成本费用为３万元，同时每名患者增加就医成本 ７４０元。在有效防止院内感染的基础上，本着减少患者诊 疗费的原则，医用耗材委员会最终退回临床科室新增耗材 申请。 ［９］闵国强．医用高值耗材的规范化管理［Ｊ］．江苏卫生事业管 理，２０１５，（４）：１２０—１２１． ［１０］张远凤，张怡，谢丽玫，等．医院医用耗材二级库管理系统应用 与思考［Ｊ］＿中国卫生经济，２０１３，（１ １）：９３·９４． 【１１］刘芳菲，张爱军．医院物资管理需建立二级库房管理系统【Ｊ】 ＿科技与企业，２０１２，（７）：５４—５６． ５结沦 本文通过物流管理、绩效分析和新增医用耗材分析等 方面实现医用耗材的精细化管理，有效地降低了医用耗材 占比，从２０１３年的２１．６１％降到２０１５年的１８．４９％，而业 【１２］谢小平，罗云，颜斌，等．医用耗材二级库信息系统在医疗成本 控制中的作用［Ｊ］．中国医学装备，２０１４，２９（７）：７９—８１． ［１３】李洋，张奕，单春龙，等．浅谈ＥＲＰ系统在医院高值耗材管理中 的应用［Ｊ］．中国医院管理，２０１０，３０（８）：３０—３１． ［１４］安爱玲，王茜，马雯．精细化管理在医院耗材管理中的探讨［Ｊ】． 中国管理信息化，２０１３，（１８）：７５—７６． 【１５］李涵，钱明理．医用耗材成本控制方法及绩效分析［Ｊ】． 务量却增长了３２．７１％。在降低耗占比的同时，有效地规范 了医用耗材管理，为临床提供了专业化、科学化的服务， 提高了医学工程部主动管理医用耗材的合理性和力度。 ［参考文献］ 【ｌ】韩涛，王兴玲，郭维菊．公立医院转变经济增长方式的实践与 体会［Ｊ］．中国卫生经济，２０１３，３２（１０）：６３，６５． 医院管理杂志，２０１２，３（１９）：２４４—２４６． ［１ｑ徐淑娟，刘吉祥．新增耗材试用评价体系的建立与实践［Ｊ１＿中 国医学装备，２００９，６（４）：３０．３ １． 本文编辑王婷 １７０中国医疗设备２０１８年第３３卷０２期 ＶＯＬ．３３Ｎｏ，０２
