扬州市第二人民医院
压疮危险因素评估表及压疮报告单
科室 年龄 压疮部位 压疮部位 压疮部位 床号 性别 姓名 诊断 住院号 入院时间 压疮分期 压疮大小：长 宽 深 cm 压疮分期 压疮大小：长 宽 深 cm 压疮分期 压疮大小：长 宽 深 cm 发生科室：1、院外带入 2、科内发生：是否为难免压疮：是 □ 否□ 3、其他科发生 申报目的：1、备案 2、备案+会诊 Braden Scale： C活动方式（身体活动程度） D活动能力（控制或改变姿势的能力） A感觉 B潮湿 E营养 F摩擦/剪切力 1、 完全受限 2、 极度受限 3、 轻度受限 4、 没有改变 1、 一直浸湿 2、 潮湿 3、 偶尔浸湿 4、 很少浸湿 1、 完全不能1、 卧床 移动 2、 轮椅 2、 重度受限 3、 偶尔行走 3、 轻度受限 4、 经常行走 4、 没有改变 1、 非常差 1、 已存在问题 2、 可能不足 2、 潜在问题 3、 充足 3、 没有明显问4、 营养摄入题 极佳 评分标准：最高23分，最低6分，15-18分低级危险，13-14分中度危险，10-12分高度危险，〈9分非常危险（评分低于14分需上报护理部） 当前护理措施： 1、正确使用预防压疮的用具：气垫床□ 压疮贴□ 其它□ 2、 翻身Q2h,避免局部受压□ 3、 保持皮肤清洁与干燥□ 4、 注意全身营养□ 5、 严格交制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录□ 6、 其它 皮肤情况有无告知家属并签字： 护士长签名： 评估时间 首次: 1周: 2周: 压疮部位 压疮转归 评估项目 得分 护士签名 评估时间 压疮大小 长 宽 深 cm 长 宽 深 cm 长 宽 深 cm 长 宽 深 cm 长 宽 深 cm 3周: 4周: 2月后: 评估项目 评估时间 得分 护士签名
主管部门签名： 日期： 压疮分期 护士签名 护士长签名 2014-7-28修订
