山东医药２ｏ０８年第４８卷第４６期 高龄急性心肌梗死患者临床特征及直接 冠状动脉介入治疗的疗效评价 张月兰，徐以康，田 文，贾大林，杨 光，张海山，关启刚，高远。齐国先 （中国医科大学附属第一医院，辽宁沈阳ｌｌＯ０Ｏ１） ［摘要］ 目的 分析高龄ｓＴ段抬高型急性心肌梗死（ｓｒＩＥＭＩ）患者Ｉ临床特征及评价直接冠状动脉介入治疗 （直接ＰＣＩ）的疗效。方法选择直接行ＰｃＩ治疗ｓＴＥＭＩ患者１２ｌ例，７５岁以上４７例为高龄组，同期６ｏ一７４岁７４ 例为对照组。观察两组患者临床特征、直接ＰｃＩ术成功率、心电图ｓＴ段回落、心绞痛改善、住院期间主要不良心脏 事件（ＭＡｃＥ）发生率。结果 高龄组、对照组直接Ｐｃ１术后即刻成功率分别为９７．８７％、９７．３Ｏ％，术后２ ｈ心电图 ｓＴ段回落≥５Ｏ％分别为７８．７２％、７２．９２％，术后心绞痛明显改善率分别为８８．１ｌ％、８６．４９％，住院期间ＭＡｃＥ发生 率分别为２．１２％、２．７０％；两组以上观察指标比较差异无统计学意义。结论Ｓ１ＥＭＡ急性闭塞病变行直接ＰＣＩ治 疗时植入支架近期临床疗效显著，且成功率及安全性均较高。 ［关键词］发病年龄；心肌梗死，急性，ｓＴ段抬高型；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉 ［中图分类号］ Ｒ５４１．４ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １ｏｏ２—２６６ｘ（２ｏ０８）４６Ｊ０ｏｏ４－０３ ＣＩｉｎＩｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅ Ｏｆ ｔｈｅ Ｏｌｄｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍＶＯｃａｒｄｉａＩ ｉｎｆａｒｃｔｉＯｎ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔ ｅｖａ Ｊｕａｔｊ０ｎ Ｏｆ ｐｒｊｍａｎ，ｃＯｒＯｎａｒ、，ｊｎｔｅｒ、，ｅｎｔｉ０ｎ Ａ＿ⅣＧ ｅ—ｆ０凡， 一 Ⅱ凡ｇ， Ⅳ耽ｎ，－， Ｄ口一 ， ＾ 口 ， ｚ ＡｒＧ —ｓ 口 ，Ｇ Ⅳ ， Ｄ 口 ， 。一 凡 （ ￡４ ｆ 口￡ｅｄ Ｚ 危口胁ｄ ｃ口Ｚ ， ｅ， ｌ １ｏ００１，Ｐ． ． ｎⅡ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：ｏｂｊｅｄｉｖｅ Ｔ０ ａｎａ１ｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅ ０ｆ ｏｌｄｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＭＩ ａｎｄ ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｃｕｍＩｉｖｅ ｅ ｃｔ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ＰＣＩ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆ０ｎｙ—ｓｅｖｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｖｅｒ ７５ ｗｉｔｈ ｓＴ—ｓｅｇＩｌｌｅｎｔ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ ｍｙ０ｃａ ａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｗｈｏ ｈａｄ ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ ｐＩ｛ｍａｒｙ Ｐｃ１ ｗｅｆｅ ｃｈｏｓｅｎ ａｓ ｅ】ｄｅｒｓ ｇｒ０ｕｐ，７４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ瑚ｇｅ ｆｒ０ｍ ６ｏ ｔｏ ７４ ｙｅ躺 ｄ ｕｎｄｅｎ忧ｎｔ ｐ矗ｍａｒｙ ＰＣ１ ｗｅｒｅ ｃｈ０ｓｅｎ ａｓ ｃｏｎｔｒ０ｌ ｇｒ０ｕｐ．Ｓｏｍｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ｗｅｒｅ ０ｂｓｅｒｖｅｄ ａｓ ｆ０＿１ｌｏｗｅｄ：ｔｈｅ出ｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ０ｆ ｃ１ｉｒＩｉｃａｌ ｆ ａｔｕｒｅ，ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ０ｆ ｐｒｉｍａｒｙ ＰＣＩ， ｎＭＩ ｂｌ０ｏｄ ｎ０ｗ ｅｒ ｐ矗ｍａｒｙ ＰＣＩ，ｔｈｅ ｒｅｓ０】ｕｔｉ０ｎ ０ｆ ＳＴ－ｓｅｇｍｅｎｔ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ０ｆ ｃｈｅｓｔ ｐａｉｎ，ｔｈｅ ｍａｊＤｒ ａｄｖｅｒｓｅ ｃａｒｄｉａｃ ｅｖｅｍ ｄｕ ｎｇ ｔｈｅ ｈ０ｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｒｉｍａｒｙ ＰＣＩ ｐｒｏｃｅｄｕｒａｌ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｗａｓ ９７．８７％ｉｎ ｅｌｄｅｒｓ ｇｒｏ１ｌｐ ａｎｄ ９７．３０％ｉｎ ｃ０ｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ，兀ＭＩ ｂｌｏ０ｄ ｎｏｗ ２－３ ａｄｅ面ｅｒ ＰＣ１ ｗｅｒｅ ９５．７５％ａＪ１ｄ ９４，５９％，ｒｅｓｐｅｃｄｖｅｌｙ． Ｔｈｅ ｒｅｓ０ｌｕｔｉｏｎ ０ｆ ＳＴ—ｓｅｇｍｅｎｔ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ＞５Ｏ％ｗａｓ ｆ０ｕｎｄ ｉｎ ７８．７２％ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｅｌｄｅｒｓ ｇｒ０ｕｐ ａｎｄ ７２．９２％ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎ－ ｔｒｏ１ ｇｍｕｐ，ｔｈｅ ｉｍｐｒ０Ｖｅｍｅｎｔ ０ｆ ｃｈｅｓｔ ｐａｉｎ ｗ踮ｔｏｌｄ ｂｙ ８８．１１％ａｎｄ ８６．４９％ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． ｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ０ｆ ＭＡＣＥ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗａｓ ２．１２ ａｎｄ ２．７Ｏ％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅ１ｙ．ＣＯｎｃｌｕｓｉＯｎ Ｔｈｅ ｐｒ０ｃｅｄｕｒａｌ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ０ｆ ｐｒｉｍａｒｙ ＰＣｌ ｗｉｔｈ ＤＥＳ ｉｎ ｅｌｄｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＳＴＥＭＩ ｉｓ ｈｉｇｈ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｉｍａｒｙ ＰＣＩ ｆ０ｒ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｓ ｗｉｔｈｉｎ ｓｈ０ｒｔ ｐｅｒｉｏｄ ｉｓ ｅ ｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓ ． Ｋｅｙ ｗ０ｒｄｓ：ａｇｅ ０ｆ ｏｎｓｅｔ；ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆｒａｃｔｉｏｎ，ａｃｕｔｅ，ＳＴ—ｓｅｇｍｅｎｔ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ；ａＪ１ｇｉｏｐｌａｓｔｙ，ｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌ，ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃＯｒｏｎａｒｙ 直接经皮腔内冠状动脉介人治疗（ＰｃＩ）具有迅 ＳＴＥＭＩ于发病ｌ２ ｈ内直接行ＰＣＩ术治疗患者１２ｌ 速开通ｓＴ段抬高型急性心肌梗死（ｓＴＥＭＩ）患者的 例，ＩＲＡ均为急性完全闭塞病变，均在ＩＲＡ植入药物 梗死相关血管（ＩＲＡ），恢复心肌血液供应，显著降低 洗脱支架（ＤＥｓ）或普通金属裸支架（ＢＭｓ）１—２枚。 病死率及改善预后的特点。那么对高龄急性心肌梗 其中年龄≥７５岁４７例为高龄组，男２９例、女ｌ８ 死（ＡＭＩ）直接ＰｃＩ疗效如何报道尚少。故本文对高 例，年龄（７８．７４±３．３５）岁；ＩＲＡ位于前降支（ＬＡＤ） 龄ＡＭＩ患者的临床特征及直接ＰｃＩ的近期临床疗 ２３例（４８．９４％）、回旋支（Ｌｃｘ）５例（１０．６３％）、右 效进行了探讨。 冠状动脉（ＲＣＡ）ｌ７例（３６．１７％）、左主干（ＬＭ）２例 １资料与方法 （４．２６％）。６０～７４岁７４例患者为对照组，男５３ １．１ 临床资料２００５年ｌ２月～２ｏ０７年ｌ２月本院 例、女２ｌ例，年龄（６６．４２±４．４５）岁；ＩＲＡ分别为 ４ 山东医药２Ｏ０８年第４８卷第４６期 Ｌ Ｄ ３６例（４８．６５％）、ＬＣｘ ｌＯ例（１３．５１％）、ＲＣＡ 意义（Ｐ＞０．０５）。 ２５例（３３．７８％）、ＬＭ例３（４．０５％）。ＳＴＥＭＩ诊断采 ２．３两组术后心绞痛改善、２ ｈ心电图ｓＴ段回落 用ｗＨＯ诊断标准。 情况比较术后两组心绞痛改善明显。术后２ ｈ心 １．２方法患者均常规首剂拜阿司匹林０．３ ｇ、氯 电图ｓＴ段回落≥５Ｏ％高龄组为７８．７２％（３７／４７）， 吡格雷（波立维）３Ｏ０ ｍｇ顿服。经股动脉穿刺，常规 对照组为７２．９７％（５４／７４）。以上资料两组比较差 行冠状动脉造影。术中给予普通肝素ｌＯ０ Ｉｕ／ｋｇ。 异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 球囊预扩张病变后，按常规方法置人支架。高龄组、 ２．４两组术后ＭＡＣＥ发生情况、不良反应比较 对照组分别植人ＤＥｓ、ＢＭＳ支架，支架均全程覆盖 高龄组１例、对照组２例置人支架后因心源性休克、 病变范围，以１０一ｌ６个大气压充分扩张，一次成形 急性肺水肿、室性心律失常、窦性停搏，辅以ＩＡＢＰ、 释放。术中不处理与梗死无关血管。术后予速避林 呼吸机及心脏临时起搏后死亡，ＭＡｃＥ发生率高龄 Ｏ．４ ｍｌ，２次／ｄ，用５ ｄ；拜阿司匹林０．３ ｇ，１次／ｄ，终 组、对照组分别为２．１２％（１／４７）、２．７Ｏ％（２／７４）。 生；波立维７５ ｍｇ，１次／ｄ，ｌ ａ。患者继续给予抗心 两组均未发生颅内出血、消化道出血、腹膜后出血或 绞痛、调脂等常规治疗。ＰＣＩ术后均静滴血小板Ⅱ 其他部位大出血等不良反应。以上资料两组比较差 ｂ／Ⅲａ受体拮抗剂欣维宁０．１５ ｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）２４— 异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ４８ ｈ。支架置入成功标准为支架置入后残余狭窄＜ ３讨论 ２０％，心肌梗死溶栓试验（ＴＩＭＩ）血流Ⅱ～Ⅲ级，且 随着人口的老龄化，高龄ＡＭＩ发病率逐渐升 无主要不良心脏事件（ＭＡＣＥ）（死亡、急诊冠状动脉 高，成为高龄人群最主要的死亡原因之一，年龄是 旁路移植术）发生。观察术后心绞痛改善及心电图 ＡＭＩ患者住院死亡主要预测因素 Ｊ。既往对 ｓＴ段回落、住院期间ＭＡＣＥ、术后出血等发生情况。 高龄ＡＭＩ患者多采用药物保守治疗，但因其疗效不 １．３统计学方法采用Ｅｘｃｅｌ软件，计量资料以 佳、预后差、病死率高，目前采用心肌再灌注治疗越 ±ｓ表示，组问比较采用￡检验。计数资料采用 来越多。对７５岁以上老年患者，因溶栓治疗出血并 检验。Ｐ≤０．０５为差异有统计学意义。 发症危险高，而对其治疗效果存在争议。郭丽君 ２ 结果 等 分析高龄ＡＭＩ患者院内死亡的临床因素发现， ２．１ 两组患者临床特征比较高龄组女性患者所占 高龄ＡＭＩ患者死亡组的年龄、人院时心率、外周血 比例为３８．３Ｏ％（１８／４７），明显高于对照组的２８．３８％ 白细胞数、血糖、血尿素氮值均高于存活组，而左室 （２１／７４）。高龄组合并高血压、血糖升高、血脂异常的 射血分数值却显著低于存活组；发病症状不典型、既 发生率分别为７８．７２％（３７／４７）、８５．１１％（４０／４７）、 往脑血管病史、肾功能不全病史、人院时 ｌｌｉｐ心功 ６１．７Ｏ％（２９／４７），分别高于对照组的６Ｏ．８１％（４５／ 能分级Ⅲ一Ⅳ级、并发肾功能不全或其他并发症者 ７４）、５４．０５％（４６／７４）、５６．７６％（４２／７４）。高龄组既 多于存活组。Ｒａ山ｏｒｅ等 研究发现，高龄患者合并 往患脑血管病史、肾功能不全病史比例分别为 高血压病、心力衰竭、脑血管病等比例高，冠脉三支 ２５．５３％（１２／４７）、１９．１５％（９／４７），高于对照组的 病变比例高于年青人，介入治疗成功率也低。因此， １７．５７％（１３／７４）、１３．５ｌ％（１０／７４）。入院时Ｋｉｌｌｉｐ 有一些学者认为，高龄冠心病患者介入治疗相对困 分级Ⅲ～Ⅳ级高龄组占１９．１５％（９／４７），高于对照 难，围手术期并发症以及术中、术后出血发生率增 组的１４．８６％（１１／７４）；冠脉三支病变发生率高龄组 加。 ２１．２７％（１０／４７），高于对照组１６．２２％（１２／７４）；以 本研究表明，高龄组合并高血压、血糖升高等比 上资料两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ５）。 例高，既往患脑血管病、肾功能不全多于对照组。尽 ２．２两组支架置人情况、直接ＰＣＩ术成功率比较 管如此，高龄组直接ＰＣＩ术后即刻成功率为 高龄组４７例患者共置人支架５３枚，ｌ例置人支架 ９７．８７％，术后ＴＩＭＩ血流恢复良好，与非高龄组无明 后因心源性休克、室性心律失常、窦性停搏，辅以主 显差异。虽然ＡＭＩ患者有较强的血栓负荷，只要术 动脉气囊反搏（ＩＡＢＰ）及心脏临时起搏后死亡，直接 前、术中给予积极系统地抗凝、抗血小板等有效治 ＰｃＩ术即刻成功率为９７．８７％；对照组７４例患者共 疗，介入治疗是安全的。本文术后２ ｈ心电图ｓＴ段 置人支架８Ｏ枚，２例术中置人支架后因心源性休 回落≥５Ｏ％高龄组为７８．７２％，ｓＴ段回落明显，与非 克、室性心律失常、窦性停搏、急性肺水肿，辅以 高龄组无明显差异，说明两组心肌灌注均良好。术 ＩＡＢＰ及心脏临时起搏后死亡，直接ＰＣＩ术即刻成功 后心肌损伤标志物峰值提前与非高龄组相似，说明 率为９７．３０％。以上资料两组比较差异均无统计学 两组闭塞靶血管再通良好。高龄组术后心绞痛改善 ５ 【ｊ尔 药２（）（）｛＿｛ 明显，术后住院期间ＭＡＣＥ发生低，与非高龄组无 明 差异。两组术后均未发生颅内出血、消化道出 ４８罄 ４６期 ［１］ｌｉＩ小ｃ Ｔ＿ＪＭ，｝｛ａｔ、 ｅ ，¨ １ｌ１ Ｔ｝１，ｃｔ ｄＩ． ｇｃ ｒｅｌａｊｅ‘ｌ【ｌｉｆｆｆ Ⅲ：ｃｓ ＩＩ１ ｉｎ—ｈｏ叩ｉｔａ１ ｍ（｝ｎａｌｉｔｙ ａｎｄ ｔ｝１ｃ ＬＩ ｃ Ｉ）ｆ Ｉ｝１ｍｍｈ Ｊ】ｙｆ ｃ ｔｈｃｍｐｙ ｆＩＩｒ ａ（。ｌ】ｆｅ 血、腹膜后出血等大出血并发症（包括联合应胴血 【Ｉ】ｙ０ｃａｒＩｌｉａ】ｉＩ１ ｌ ｎ＿＝ 【１｛ｊｊ．ｃ、１ Ａ．Ｉ，２（）【）ｌ，ｌ６４（９）：ｌ２８５一ｌ２９１． ［２］郭丽翳，ｆｌＪ』 ，如炜．Ｉ； 龄急件心肌梗死心者院 夕Ｅ亡的临殊 小板Ⅱｂ／ｍａ受体拈抗剂）。以上资料显示高龄ｓＴ 段抬高龄ＡＭＩ患者尽管手术前心、脑、肾功能状态 较差，但积极干预治疗后直接ＰｃＩ手术植人支架即 刻成功率、安全性仍然很高，近期临床疗效显著。 ［参考文献］ 闪索分析［Ｊ］． ｝ｔ乍老年多器 ｆ 疾病杂志，２００７，６（４）：２２９－２３２． ［３］Ｒａｔｈｏｒｅ ｓｓ．Ｍｅｈｆａ Ｉ｛Ｈ， ．ｄ１１ｇ Ｙ，ｅｌ＿ｄ１． ｍ ｃ ｆ）ｆ ａｇｅ（ｍ ｌｈｅ ｑｌ１ １ｉ— ｔｙ｛）ｆ ｃａｒｅ ｐ ｒ（１ｖｉｄｅｄ ｔ（＇（ ｄｃｒ １）＿ａｔｊｅＩ１ｌｓ ｗｉｔｈ ａｃｕ ｎ１ｙＩ ａｒＬｌｊ ａ１ ｉｎｆａ『ｃｔｉ０ｎ ［Ｊｊ．Ａｎ１ Ｊ Ｍｅｄ，２ｏ０３，ｌｌ４（４）：３Ｏ７０ｉ５， （收稿…纠：２ｏｏ８＿ｏ９一ｌ９） ・经验交流・ 刺五加方剂治疗心肌缺血３Ｏ例临床观察 韩艳梅 ，史小琴 ，邸丕凡 ，李贞洁 （１河北大学医学部，河北保定Ｏ７１０Ｏ０；２河北大学附属医院） ２００６年９月一２ｏｏ７年ｌ２月，我们运用刺五加方剂治疗 心肌缺血３０例，取得满意疗效。现报告如下。 学指标变化：治疗组全血黏度、血浆黏度和纤维蛋白原降低 幅度显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５，＜０．ｏ１）。见表１。 表１两组治疗前后血液流变学指标比较（ｉ±ｓ） 临床资料：同期收治心肌缺血患者６０例，随机分为治疗 组和对照组。治疗组３０例，男Ｉ８例、女１２例，年龄４２—８Ｏ 岁、平均６１岁；稳定型心绞痛２３例，不稳定型７例。对照组 ３Ｏ例，男１６例、女１４例，年龄３８—８２岁、平均６０岁；稳定型 心绞痛１８例，不稳定型１２例。两组临床资料比较差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。 治疗方法：治疗组应用常规治疗联合刺五加方水煎剂， 每日早晚各１次。方剂组成：刺五加１０ ｇ、灯盏细辛１０ ｇ、丹 参１０ ｇ、银杏叶５ ｇ、天然冰片３ ｇ、黄芪３ ｇ。对照组仅用常 规治疗，即甘油口服，Ｏ．３—０，６ ｍ 次，３次／ｄ。治疗观 察期问心绞痛急性发作时，甘油Ｏ．３ ｍｇ舌下含化。合 并高血压、糖尿病等疾病者，继续服用相应药物治疗，３Ｏ ｄ后 观察临床疗效、甘油用量及血液流变学指标变化。两组 计量资料采用￡检验，计数资料采用 检验。Ｐ≤ｏ．ｏ５为差 异有统计学意义。 注：与同组治疗前比较， Ｐ（Ｏ．Ｏ１，一Ｐ＜０．Ｏ５；与治疗组治疗后 比较，△Ｐ＜Ｏ．Ｏ１，△△尸＜Ｏ．Ｏ５ 讨论：心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的 供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的 一种病理状态。心肌缺血的治疗主要是改善冠状动脉供血 和减轻心肌耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。应用酯类、 受体阻断剂、钙通道阻滞剂和扩张冠状动脉药物疗效确 结果：①临床疗效：治疗组显效（胸痛、胸闷、心悸等症状 消失或心绞痛发作次数或甘油用量减少８０％以上）８ 例，有效（胸痛、胸闷、心悸等症状缓解或心绞痛发作次数或 甘油用量减少５０％一８Ｏ％）１８例，无效（胸痛、胸闷、心 悸等症状或心绞痛发作次数或甘油用量减少不足 ５Ｏ％）４例，总有效率８６．６７％；对照组显效５例，有效１３例， 无效ｌ２例，总有效率６０％。两组比较治疗组总有效率高于 切，但这些药物大多数可引起头昏、头痛、恶心、呕吐、乏力、 失眠等作用，严重影响患者的生存质量。刺五加方剂足刺五 加、灯盏细辛、银杏叶、丹参、天然冰片等组方，该方可益气养 阴，活血化瘀，扶正固本，利水消肿，不仅具有扩张血管、降低 血压、抗血小板凝聚、舒缓高血压，改善血液流变特性和改善 微循环的功能；而且具有散寒解表、祛风除湿、活血止痛的功 能。尤其是该方中的灯盏花素对改善心肌供血明显，用于瘀 血闭塞引起的冠心病心绞痛、胸闷、心悸、气短等，是一种活 对照组（尸＜Ｏ．ｏ５）。②甘油用量及甘油停减率：治 疗组甘油用量为（０．５±Ｏ．０５）ｍｇ，对照组为（１．Ｏ± 血化瘀、通络止痛的中药，可用于治疗高黏滞血症、眩晕症、 突发性耳聋、血栓性静脉炎等。本观察表明，刺五加方剂用 于缺血性心血管病的治疗有显著疗效，能显著减少心绞痛的 Ｏ．】５）ｍｇ，治疗组用量明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｄ５）；治疗组硝 酸甘油停减率为９６．７％（２９／３０），高于对照组７６．７％（２３／ ３Ｏ），差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ Ｊ）。③治疗前后血液流变 ［ 金项日］河北省科学技术研究与发展指导汁划项目 （Ｏ５２７６ｌ９２）。 ６ 发作频率，缓解疼痛。对 伴随症状 心悸、胸闷、头晕等的改 善吐土较满意，而且能改善血液流变学等临床多种客观指标， 适用于冠心病心绞痛的治疗、预防和急救。 （收稿Ｈ期：２∞８．１Ｏ １９）
