县民政局：
我叫___，今年___岁，身份证号码为_________。我是______村民，我全家共有___口人，______患癌症去世，是______户。
我于_________年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动本事和生活本事。多年来一向四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不梦想。家里的'钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮忙下，住进了总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债_________。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。
我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无本事耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。
我保证上述情景完全真实，无任何虚假，如情景不实，自愿承担全部职责，如数退还已领取的救助金，并理解相关法律法规处罚。
申请人：______
______年______月______日
