死 亡 证 明
兹证明我村居民： ，性别，汉族，系 市**镇 村 组村民， 年 月 日出生，身份证号码： ， 因 病于 年 月 日在者家属联系人： ，与死者关系址 ，联系方式 。
特此证明
村主任签字： 年 月 日
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