我叫，男（女）xx年x月出生。原系x公司职工，xx年x月退休后移交到xx街道xx社区。xx年x月患，每周透析x次，爱人、子女工作生活情况（略），由于需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。
此致
敬礼！
申请人：
20xx年x月x日
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