一例犬咬到病例分析

犬咬到是临床医学解决创伤中较普遍的一种创伤，由于咬到一般创口较小，一般只看到牙牙印，因此 一般不可以造成小宠物主人家的留意，文中就一例因犬咬到至肾滑脱的病案表明这类病症的处理方式及其常见问题。

1、病案基本情况

宠物名称：嘟嘟嘟嘟 宠物品种：博美  小宠物性別：公 小宠物年纪：一岁

小宠物免疫系统情况：早已免疫系统  服药史：无

2、主述

带出来出门时，被德牧咬到，产生撕扯，右边不许抚摩，的身上有起包

3、临床医学检验

休重：3.5kg   人体体温：39.5℃  血常规检查、血清蛋白生化检查之后刮毛查验创口。只在表层见到牙印，一个5厘米＊3厘米上下的起包，腹部体格检查呈椭圆型，层次感稍硬，不可以分辨內容物是啥，随时使用乙醇对起包说明开展清除，用碘酊解决、经乙醇脱碘后，用一次性无菌检测注射针开展吸脂探察，便于进一步开展明确是內容物的特性，用注射针吸脂后，只在注射针针管位置有小量血夜，吸脂摩擦阻力很大。可基础清除起包为血块、脓性分泌物等液體性化学物质产生甲基纤维素性的很有可能，接着开展割开探察。

皮肤消毒备皮后，割开，起包內容物为肾脏功能。

探察创口的深层和软组织挫伤状况，深层肌肉撕裂比较严重

发现损害后，手术缝合创口

手术缝合后的创口

被咬到后的博美犬，开展手术后的打点滴消肿

4、病案解决的常见问题

4.1 咬到的产生多因小宠物主人家在出门遛猫遛狗时，不牵牵引带造成 的，出门时一定要牵引带牵引带，防止这类多余的损害。

4.2 一般产生的咬到，除开表层看到的创口，因为小动物在咬的全过程的持续挣脱和甩，使创口正下方产生很多的软组织挫伤，也便说，外边由此可见的创口仅仅具体损害的冰山一角。

4.3 咬到的解决，一般必须很多的刮毛、扩张伤口，导致小动物自身的不好看。

4.4 咬到产生后，父母应该马上送到医院门诊开展救护，以防耽搁最好的医治机会。

4.5 有时候必须开展全身体检。

4.6 咬到处理错误，非常容易导致创口的延迟时间痊愈。

4.7 必须开展破伤风针的注入和狂犬病疫苗注入。

5、外伤解决的一般标准

5.1临时遮盖外伤，防止进一步的环境污染和损害

5.2 评定小动物的损害并平稳其状况

5.3 建造和提前准备外伤周边的位置

5.4 清晰外死机构、去除创口上脏东西

5.5 完全清洗外伤

5.6 创口引流方法

5.7 根据平稳和维护整洁的外伤推动痊愈

5.8 开展适度的伤口缝合

6、引流袋的设定

引流袋设定的功效是以外伤里排出来危害的液體，例如脓、血清蛋白、血夜等，有益于清除死腔，另外引流方法也是咬到、撕破、肌肤撕脱伤及其分离出来、胸部摘除术、血清蛋白肿、囊肿等治疗方法。引流方法的关键存在的不足是，软管会使肌肤的环境污染上行下行进到外伤，引流方法软管的直徑越小、总数越低及出入口孔越低，则病发症越少。设备引流方法时，小动物应当安装 于整洁、干躁的自然环境中而且限定其主题活动、机构残片、游离脂肪酸或粘性渗出液会造成 引流方法常见故障。引流袋对小动物而言是脏东西，可是务必直到引流方法完毕才可以清除。当清除物是血清蛋白、血夜而且排出来量少时，能够移去引流方法设备。在外伤恢复的2－5内，大部分的引流袋能够移去。这时，经引流袋排出的液體早已消退。在移去引流方法设备时，应当当心，防止肌肤、外伤床的表面撕开。引流袋的设定应依据小动物自身的具体情况来开展设定，并并不是务必的。

咬到产生后，要造成小宠物主人家的充足高度重视，紧密监控萌宠的异常现象。

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一例犬咬伤病例分析

一例犬咬伤病例分析

一例犬咬伤病例分析，现今生活中，许多人的家里都养了宠物狗，而有些人出门遛狗的时候，出现自家狗被别的狗咬伤的情况。下面是关于一例犬咬伤病例分析的内容，希望对大家有帮助！

一例犬咬伤病例分析1

1、病例基本情况

宠物名称： 嘟嘟

宠物品种： 博美

宠物性别： 公

宠物年龄： 1岁

宠物免疫状况： 已经免疫

用药史： 无

2、主诉

带出去外出时，被德牧咬伤，发生撕咬，右侧不让，身上有鼓包

3、临床检测

体重： 3.5kg

体温： 39.5℃

血常规、血清生化检查以后剃毛检查伤口。只在表面看到咬痕，一个5cm＊3cm左右的鼓包，触诊呈椭圆形，质感稍硬，不能判断内容物是什么，随用酒精对鼓包表明进行清理，用碘酊处理、经酒精脱碘后，用一次性无菌注射器进行抽吸探查，以便进一步进行确定是内容物的性质，用注射器抽吸后，只在注射器针头部位有少量血液，抽吸阻力较大。可基本排除鼓包为血凝块、脓性分泌物等液体性物质发生纤维素性的可能，随后进行切开探查。

皮肤消毒备皮后，切开，鼓包内容物为肾脏。

探查伤口的深度和软组织损伤情况，深度肌肉撕裂严重

探明损伤后，缝合伤口

缝合后的伤口

被咬伤后的博美犬，进行术后的输液消炎

4、病例处理的注意事项

a、咬伤的发生多因宠物主人在外出遛狗时，不牵牵引绳导致的，外出时一定要牵引牵引绳，避免这类不必要的伤害。

b、一般发生的咬伤，除了表面看见的伤口，由于动物在咬的过程的不断挣扎和甩，使伤口下方发生大量的软组织损伤，也就说，外面可见的伤口只是实际损伤的冰山一角。

c、咬伤的处理，一般需要大量的剃毛、扩大创口，造成动物本身的`不美观。

d、咬伤发生后，家长应立即送往医院进行救治，以免耽误最佳的治疗时机。

e、有时需要进行全身检查。

f、咬伤处理不当，很容易造成伤口的延迟愈合。

g、需要进行破伤风的注射和狂犬疫苗注射。

5、创伤处理的一般原则

a、暂时覆盖创伤，以防进一步的污染和损伤

b、评估动物的损伤并稳定其情况

c、修建和准备创伤周围的部位

d、清楚外死组织、除去伤口上异物

e、彻底冲洗创伤

f、伤口引流

g、通过稳定和保护干净的创伤促进愈合

h、进行适当的伤口缝合

6、引流管的设置

引流管设置的作用是从创伤里排出有害的液体，比如脓、血清、血液等，有利于消除死腔，同时引流也是咬伤、撕裂、皮肤撕脱伤以及分离、乳房切除术、血清肿、脓肿等治疗方法。引流的主要不足之处是，导管会使皮肤的污染上行进入创伤，引流导管的直径越小、数量越少及出口孔越少，则并发症越少。装置引流时，动物应该安置于干净、干燥的环境中并且其活动、组织碎片、纤维蛋白或黏性渗出物会导致引流故障。引流管对动物来说是异物，但是必须等到引流结束才能移除。当排除物是血清、血液并且排出量减少时，可以移去引流装置。在创伤修复的2－5内，大多数的引流管可以移去。此时，经引流管流出的液体已经消失。在移去引流装置时，应该小心，避免皮肤、创伤床的接触面撕破。引流管的设置应根据动物本身的实际情况来进行设置，并不是必须的。

咬伤发生后，要引起宠物主人的足够重视，密切监视爱宠的异常情况。

一例犬咬伤病例分析2

咬伤是造成犬外伤的常见原因，通常发生在与其他犬，猫和野生动物发生争执的时候被咬伤。咬伤是刺伤，虽然它们可能看起来很小，但它们会给你的狗带来很大的麻烦。它们的欺骗性质在于，虽然外部伤口很小，但同样的伤口可以很深，通过皮肤延伸到皮下组织和肌肉中。在动物口中藏有许多细菌，所以咬伤很容易感染。由于表面伤口通常很小，它往往愈合得很快，将伤口深处的细细菌包裹在肉里。这为一些细菌生长并导致脓肿创造了理想的环境。

猫咬伤最容易引起脓肿，因为它们的牙齿尖锐。它们将细菌深入到伤口中，并且通常在一两天内微小的穿刺伤口就会闭合。犬咬伤通常较浅，外伤面积通常比猫咬伤大，因此脓肿的发生率较低，但仍有可能。

如果你的狗被咬伤，你可以采取以下步骤可以大大降低并发症的风险：

相关： 治疗犬咬伤

1、如何控制咬伤口出血

用干净的毛巾按住伤口，控制出血。狗咬伤比猫咬伤更容易出血，也取决于咬伤伤口的位置。血管附近的伤口往往会流血。

2、及时送去兽医处理

立即寻求兽医的处理及评估伤口。兽医会看看它有多深，判断死亡几率有多大，并提出治疗建议。通常会以下有两种处理情况：兽医会清理伤口并口服抗生素，或者如果伤口很深，可能需要手术。

3、如何清理表面的伤口

如果伤口浅，应在伤口涂上少量KY胶（或其他水基润滑剂），并将伤口周围的毛发清理掉，你可以在毛发清理后用毛巾擦干净。清理毛皮可以很容易地清洁伤口并防止皮毛上的细菌污染伤口。一旦毛皮被夹住无法清理，使用碘化钾溶液彻底清洁伤口。

4、家庭护理狗伤口

家庭护理包括用过氧化氢湿润的纱布轻轻地清洁伤口三至四次，然后将少量三重抗生素软膏应用于伤口。表明伤口感染的三种迹象要特别记住，这三种迹象是：过度发红，肿胀或脓性分泌物。如果您发现任何感染迹象，则需要让兽医重新检查。

5、继续在家照顾狗

按照兽医的指示继续口服抗生素。运动非常重要，因为狗的皮肤非常活跃; 如果它太活跃，可能会将伤口裂开，延缓愈合并增加脓肿的风险。

如果在家中及时进行治疗和良好的护理，大部分咬伤将会愈合并且不会发生并发症。

狗咬伤病历范文

病历记录应该包括被咬伤者的基本信息、被咬伤的时间和地点、咬伤的严重程度、处理和治疗方法、预防措施以及后续的建议。以下是一个简单的狗咬伤病历范文，但请注意这只是一个示例，实际情况可能因为个体差异和具体情况而有所不同。

患者基本信息：

患者姓名：（被咬伤者的姓名）

年龄：（被咬伤者的年龄）

性别：（被咬伤者的性别）

体重：（被咬伤者的体重，如果已知的话）

咬伤情况：

咬伤时间：（具体的日期和时间）

咬伤地点：（咬伤发生的具体地点）

咬伤原因：（狗咬伤的具体情况，例如：是否为蓄意攻击，还是意外咬伤）

受伤部位：（被咬伤的具体部位，例如：手臂、腿部等）

咬伤严重程度：（根据具体情况分为轻微、中等或严重咬伤）

处理和治疗：

1. 伤口清洁和消毒：（使用了哪些清洁和消毒药物，例如：肥皂水、碘酒等）

2. 伤口包扎：（使用了哪些创可贴或绷带，以及包扎的方法）

3. 预防感染：（使用了哪些抗生素或预防感染的药物）

4. 其他处理：（是否需要缝合，是否需要打破伤风针等）

预防措施：

1. 狂犬疫苗：（是否已经接种狂犬疫苗，以及接种的时间和剂量）

2. 避免接触其他动物：（在伤口痊愈之前，避免接触其他动物，以防止再次受伤）

3. 定期复查：（按照医生的建议，定期进行复查以确保伤口的正常愈合）

后续建议：

1. 心理疏导：（如果因为咬伤事件产生了心理压力或恐惧，建议进行适当的心理疏导）

2. 调整饲养方式：（如果饲养宠物，建议调整饲养方式以避免再次发生咬伤事件）

以上是一个简单的狗咬伤病历范文，实际情况可能因为个体差异和具体情况而有所不同。这只是一个示例，不构成医疗建议。如果您被动物咬伤，请尽快寻求专业医疗人员的帮助。

被蜱虫叮咬后该怎么办？

金毛犬(详情介绍)

下面是一例蜱虫叮咬狗狗的病例分析，蜱虫在春季比较常见，主人要在这段时间注意狗狗外出时，不要被蜱虫叮咬到。

一、病畜基本信息

品种：中华田园犬

年龄：1y

性别：♂（未去势）

体重：7kg

就诊原因：主人在爱犬右侧嘴角发现一正在吸血的蜱虫，在家将其自行拔除；

二、临床检查

1.基本检查

体温：38℃

心率：168次/分

呼吸：28次/分

2.血液学检查

血常规

血涂片：未见明显异常

血涂片：未见明显异常

3.爱德士犬四合一试纸测试（阴性）

4.身体其他地方未发现异常

三、治疗及注意事项

1、驱除及预防蜱虫叮咬；

2、加强饮食，适当喂食补血营养品；

3、密切观察爱宠行为状态有无异常；

四、分析总结

1.关于蜱虫：

蜱虫，又叫做“壁虱”、“狗豆子”；常见种属：扇头蜱属、硬蜱属、血蜱属等。其中血红扇头蜱是国内最常见的，是一只三宿主蜱虫，一生要吸血3次；

怎么感染的蜱虫？蜱虫附着在植物的叶子或者草尖上，一旦宠物经过，就顺势爬到宠物身上吸血；常见的吸血部位：（毛发较少、皮肤较薄、血液丰富、更容易接触叶子和草尖）面部、耳部、腋下、脚趾间；

如何吸血:蜱虫吸血时，先是打开触角，讲口器嵌入皮肤，再是吐入唾液，及大量的病菌和毒素，后开始吸血。母蜱虫吸血后的体重有时为吸血前的100倍；

2.蜱虫的危害：

皮肤感染；贫血；传播疾病：巴贝斯虫病、无形体病、螺旋体病等；蜱瘫痪等。

3.如何预防：

因为蜱虫叮咬致人死亡的病例每年有增无减，切记在爱宠身上发现蜱虫时千万不要用手将其拔除，尽快将爱宠带到正规的动物医院做全面的身体检查。

避免因蜱虫的叮咬传播的病原和毒素给爱宠和人带来不必要的伤害；每月记得给爱宠驱虫及预防体内外寄生虫，预防大于治疗！

被狗狗咬了，，以前也被咬过，但因为狗狗打过疫苗，所以没在意。这次被咬的伤口挺严重，伤口大约长1厘米

首先你得知道疫苗是什么东西！（一般是活疫苗和死疫苗联合运用） 疫苗是弱病毒-注射到体内后机体免疫系统产生的抗体来抵抗病毒！ 是抗体抵抗病毒 不是疫苗抵抗病毒！一切顺利的话（各种原因一般不会太顺利）疫苗完全产生抗体需要20-30天时间！ 如果是被带有狂犬病的动物伤害！这时候已经在西方极乐...

注射疫苗 各种原因可能不会产生抗体 称为免疫失败！ 是否有抗体一验就知道！不是说你注射疫苗了就一定能产生的！

如果疑是携带狂犬病毒的动物伤害！注射的不是疫苗！如果这时候注射疫苗就会诱发没发作的病毒！ 该 注射的是血清（血清是外源性的抗体！）直接能抵抗病毒！ 健康情况下 疫苗完全产生抗体需要 20-30天 （一般不太顺利 所有要连续几次注射） 即便不诱发 需要这些时间来产生抗体 你可能已经在西天路上...

最后你认真看下面文章再自己决定该怎么处理

狂犬病恐惧症是中国特有的现象。世界上再没有第二个国家像中国这样，举国上下对狂犬病如此“重视”。有关狂犬病的偏见和谬论流传得如此广泛，是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。

《南方周末》9月8日24版刊登了《谁该打狂犬病疫苗?"狂犬病恐惧症"与疫苗滥用》，作者严家新，是武汉生物制品研究所狂犬病检测中心研究员。我非常认真地拜读了这篇通俗科普文章。假设其结论都是基于目前国际公认的医学研究的话，我们能辨识一些传统谬误（其中是否不乏利益相关者对于大力推介疫苗的经济动因？），从其中获知几个基本结论。由于原文比较专业，我按照自己的理解总结如下（如果理解不当文责我付）：

一，狂犬病的潜伏期通常是1－3个月，少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天，只有不到总数的1％的潜伏期可能大于一年。

二，健康犬不传播狂犬病。简单实用的鉴定方法是“十日观察法”。WHO认为，如果犬(或猫)伤人后，在10天的观察期内保持健康，则伤者不会被传染。

三，如果是在狂犬病流行的疫区，如果以前未接种过疫苗者，在开始“十日观察法”的同时，应立即注射疫苗（不能傻等10天，如果被观察的动物10天内真的挂了，那就绿了），然后根据观察结果确定是否需要打后面的几针疫苗。

四，没有严格的科学证明鼠和兔会传染狂犬病。鸟类、爬行类、鱼类和昆虫不传染狂犬病。

五，正确的伤口冲洗可减少50%以上的发病率。

六，假设狂犬病毒已进入中枢神经系统，此时的疫苗仍可能有效。狂犬病毒进入中枢神经系统后，在3-5天内，要么被清除，要么发病。在任何情况下，狂犬病毒都不可能在中枢神经系统(包括脑和脊髓)中长期潜伏。

七，人的狂犬病一旦发作，十天内必死无疑。有人长期怀疑自己有狂犬病症状，一定不是狂犬病。

八，只要在发病前全程接种疫苗，产生了有效抗体（注意：免疫失败不算），体内就不可能再有狂犬病毒“潜伏”，就不会再发病。

九，如果全程免疫过3-5针，保护作用可持续数十年。如果再次被咬伤，强化2针足矣。这一观点，比卫生部的规范标准低了很多。

十，我们目前的国家标准与WHO相比，明显疫苗滥用。这不但是严重的资源浪费，而且官方口径引导了全民的“恐狂证”。

这些总结还是太过专业，我再说的白一些吧：如果被猫狗咬伤抓伤，1，要第一时间冲洗，全程免疫（初次是3-5针，以后再不慎被咬，最多强化2针）；2，观察肇事小家伙10天，如果它没事你就没事，后面的针也不用打；3，如果你无法跟进小家伙的情况，做完步骤1后顶多1年，肯定就没事了（根本不会有潜伏几十年的恐怖传言出现）；4，如果小家伙10天内真的挂了，你第一时间做完步骤1，也有胜算；要当即赴医，不要令其发作（已发作就没戏了）。

再说的白一点，就是我真正想表达的，一般猫狗都是健康的，被咬伤后，要用科学的态度去面对，简单地科学处理就ok了。不能无视不处理，但也无需夸大，恐慌。恐狂症，恐狗症，邻里纠纷，社会矛盾，的长期误导难辞其咎。是利益误导了公众，是无知导致了中国民众独有的将对猫狗的态度划分成爱恨极端对立两个阵营的这一特殊奇观。而猫狗的性命，则成了某些利益集团打着公共卫生安全这一华丽而正当的旗号的最可怜的牺牲品。

附录：谁该打狂犬病疫苗?"狂犬病恐惧症"与疫苗滥用

狂犬病恐惧症是中国特有的现象。世界上再没有第二个国家像中国这样，举国上下对狂犬病如此“重视”。有关狂犬病的偏见和谬论流传得如此广泛，是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。

国内目前人们最恐惧的传染病，除了艾滋病，就是狂犬病了。狂犬病恐惧症，简称“恐狂症”，现在成了几乎可与“恐艾症”并驾齐驱的一种非常流行的心理疾病。

最近，有关中国狂犬病疫苗被滥用的问题引起了广泛关注。中国狂犬疫苗使用量达每年1500万人份，超过全球总用量的80％。如果完全不用疫苗，中国每年将有3万人死于狂犬病。这意味着99.8%的接种者在理论上原本可以不接种，其中至少1/3可能属于滥用。那么，哪些情况可能属于滥用？如何避免滥用？

恐狂症的最常见表现就是滥用狂犬病疫苗，在明显不该接种疫苗的情况下也接种，甚至反复多次接种后仍然忧心忡忡。恐狂症的流行显然是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。

狂犬病是病死率最高而发病率较低的传染病，人们很容易反应过度。目前网络上或实际生活中有关狂犬病的不科学言论泛滥，各种奇谈怪论在“专家”和民众中都相当普遍地存在，使得一些与犬、猫有接触者（甚至完全没有接触者）长期处于恐惧之中，甚至发展成强迫症或“癔症”。有的人多次接种了疫苗，但仍每个月不远千里到武汉做抗体检测，担心“抗体一旦减少，狂犬病就会发作”。有的人自认病毒已潜入大脑，自己必死无疑，丢掉工作，成天上网查信息，在各种互相冲突的信息中无所适从。有的人怀疑疫苗是假的，怀疑疫苗中有活病毒，怀疑狂犬病毒能通过空气传播，怀疑，怀疑专家……成天在无尽的烦恼之中挣扎。

论及狂犬病，我们首先应当明确一个最基本的事实：狂犬病的风险与艾滋病没有可比性（后者尚无有效疫苗，相关的基本免疫机制尚不明了）。狂犬病的防治是一个在医学上早已基本解决的问题，狂犬病在全球所有发达国家和部分发展中国家都已得到有效控制，每年狂犬病的死亡人数多年保持为0或接近于0。狂犬病100%可预防：无论是多么严重的暴露，只要按世界卫生组织(WHO)认定的方案进行处治，可100%避免发病。

在本文中，笔者将列举一些代表性的情况，说明应当怎样避免狂犬病疫苗的滥用。笔者将提供几条简单、实用的判断标准，帮助恐狂症患者尽快走出阴影。

潜伏期到底多长

狂犬病的潜伏期可能长达四十年？五十年？甚至终生？中国又要创造一个吉尼斯纪录？在中国的某些专业杂志甚至教科书上常有狂犬病的潜伏期长达数十年的记述。

中国的这些“病例”是否真的是狂犬病？由于均无实验室诊断依据，或者均无法证明未曾在近期发生新的感染(例如经某些特殊或罕见途径的感染)，这些“病例”都未得到国际学术界承认，甚至在国际上传为笑话，作为中国相关科学水平低下的例证。

国内外资料都表明，狂犬病的潜伏期通常是1－3个月，少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天，极少数病例（不到总数的1％）的潜伏期也可能大于一年。

目前国际主流科学界承认的狂犬病最长潜伏期是6年，美国学者1991年在专业杂志上报告了该病例。死者为菲律宾移民，移民美国后未曾离开过美国。由于在美国本土感染狂犬病的机会极少，而且经部分基因序列分析的结果证明，从死者脑内分离的狂犬病毒与死者来源国家流行的毒株相同，所以该报告以迄今最令人信服的证据证明了狂犬病的潜伏期可能长达6年。

由于类似病例的数量太少，相关证据链也并不是十分完整，对该病例报告在相关学术界仍有异议。例如许多法国学者就认为潜伏期超过一年的病例即使有，也极为罕见，一年后再发病的可能性可忽略不计。对更长潜伏期的说法，他们都一笑置之。

在数十年期间曾被狗咬伤过的人在中国实在太多了，如果狂犬病的潜伏期真的有那么长，这么多人都应当接种疫苗，那么中国每年的狂犬病疫苗接种量还将增加一个相当可观的数目。许多恐狂症患者都是被狂犬病超长潜伏期的传说吓傻了。

推广“十日观察法”

应当坚信：健康犬不传播狂犬病！中、美两国专家根据在中国的实地调查结果，联合撰写的相关论文已发表在2008年第3期的美国《媒介源人兽共患病杂志》上。但外观健康不等于真正健康，必须进行实验检验或采用“十日观察法”进行鉴定。在人被犬咬伤后，如能立即将犬处死，取脑组织进行检测，则可根据检测结果(病毒的有无)来确定被咬的人是否需要接种疫苗。如无条件当场处死动物进行检测，则可应用WHO认定的“十日观察法”：“如果犬(或猫)在10天的观察期内保持健康，……则可终止治疗。”

最近十多年来，我们实验室在国内外未发现任何足以否定“十日观察法”的证据。该方法是判别狗(或猫)是否有传染性的一种简单、实用的方法，也适用于中国。

需要注意的是，在狂犬病流行的疫区，以前未接种过疫苗者在开始“十日观察法”的同时，应立即开始暴露后预防，然后根据观察结果确定是否可以节省后面的2针或3针疫苗。

现在城市养的狗或猫绝大多数是宠物，通常很少与外界接触，便于实行“十日观察法”。如果在中国“十日观察法”得到推广，不仅疫苗用量可大大减少(可能减少全部用量的一半)，还能让绝大多数恐狂症患者更快地得到精神。

被鼠、兔咬伤怎么办

WHO的相关报告指出：“对北美洲和欧洲狂犬病流行地区成千上万的野生和住宅区啮齿动物的检查显示，很少发生啮齿动物感染狂犬病的现象，说明这些动物不是该病的贮存宿主。”“暴露于啮齿动物如兔和野兔后很少需要专门的抗狂犬病暴露后预防。”

我国文献报告中偶有鼠传人的狂犬病病例统计报告，但其致伤动物的确认均靠患者或其家属口述回忆，科学价值有限，而且总数也极少。

据笔者多年的资料收集和研究，认为WHO的上述观点也基本适用于中国。特别是在非重点疫区被鼠、兔咬伤，患狂犬病的可能性极小，通常不用接种狂犬病疫苗。

人被老鼠咬伤的机会很多——占所有动物伤人事件的3％-10％。如果此类情况下不接种疫苗，每年疫苗用量最多可能节约1/10。

关于鼠咬人后的处置，我国卫生部尚未出台相关的工作规范。对南方重点疫区的鼠主动伤人案例，建议在客观宣传关于鼠咬人引发狂犬病的概率极小的同时，由就诊者自己权衡是否需要接种狂犬病疫苗。

此外，鸟类（如鸡、鸭、鹅）、爬行类（如蜥蜴、龟和蛇）、鱼类和昆虫，都从来不会患狂犬病，因而也不可能传染狂犬病。

正确对待“间接传播”

狂犬病的来源和传播途径比较单一，主要是通过狗或猫抓伤或咬伤。WHO明确规定，暴露后预防分3级进行管理。对于I级暴露，即接触或喂养动物，或动物触完整皮肤，不需要采取预防措施。许多恐狂症患者担心的其他所谓“间接传播”方式，实际发生的概率是很小的，通常可以不必放在心上。如果有的人因此而心理负担特别大，以至严重影响了日常的工作和学习，也可预防性接种3针疫苗。接种后基本上就可高枕无忧——中和抗体可能持续数年甚至数十年，在此期间对所谓“间接传播”有足够的抵抗力。

应充分认识伤口清洗的重要作用。正确的伤口冲洗可减少50%以上的发病率。对于很多似是而非的“间接传播”，或非流行区的轻微暴露，伤口清洗事实上足以将非常微小的一点感染的可能性彻底去除，不必执意要求接种疫苗。

关于伤口处理的重要作用，有一个最典型的例子：欧洲最早记载的狂犬病发生于公元900年的法国里昂：一头熊发狂后，一次咬伤了20人，然后逃到一条小河的对岸。被咬的人当中有14人游过小河追杀熊，可能因河水自然洗去了伤口中的病毒，这14人均未感染狂犬病毒；而未去追杀熊（因而也未清洗伤口）的6人后来都死于狂犬病（似乎见义勇为者都得到了好报）。

中枢神经里的病毒

许多“恐狂症”患者最喜欢提出这样的疑问：狂犬病毒进入神经细胞后，疫苗引发的抗体是否就不起作用了？抗体能否清除中枢神经系统（CNS）中的病毒？

大量原有的和新发现的证据都表明，狂犬病毒的抗体不仅能中和掉外周神经细胞内的病毒，在一定条件下也可能彻底清除CNS中的病毒；狂犬病毒进入CNS后，在3-5天内，要么被清除，要么发病。在任何情况下，狂犬病毒都不可能在CNS(包括脑和脊髓)中长期潜伏。

人的狂犬病一旦发作，十天内必死无疑。所以任何一种症状，如果怀疑与狂犬病有关，则过了十天以后，该病人必然因狂犬病而死亡（至少也已进入重症监护室接受抢救）。如果实际情况并非如此，则该症状肯定与狂犬病无关（应尽快转入其他专科进行处治）。有的恐狂症患者坚信自己已得了狂犬病，自称典型的狂犬病表现已持续了数月甚至更久。希望再不要有人这样给自己开玩笑了。

有大量实例证明，在病毒暴露发生几天甚至几个月后才进行处治也可能有效，说明抗体也可能将狂犬病毒从CNS中清除。

某些借助现代生命支持系统积极抢救而维持了较长时间生命的患者，在死后尸检时，发现全身（包括CNS）的狂犬病毒都被彻底清除干净，可以间接证明抗体可进入CNS，清除CNS中的病毒。

实际上疫苗接种失败多数都出现在第一针开始后的20天之内，主要是头面部被严重咬伤的患者。如果过了这个时间还未发病，以后再发病的可能性几乎不存在。

狂犬病毒不引起大脑细胞形态的改变，狂犬病毒在人体内的行踪在发病前是无法检测的，只能根据症状判断大脑功能是否受损。“发病”前检测到足够高的抗体，就证明其大脑功能尚未受损，至少是未严重受损，他以后就不会再发病。

总之，只要在发病前全程接种完了疫苗，产生了抗体，体内（包括CNS内）就不可能再有狂犬病毒“潜伏”，就不会再发病。检索国内外的相关文献资料，基本未发现与此标准相违背的病例。这是又一个简单实用的判断标准，有助于将“恐狂症”患者从对狂犬病的盲目恐惧中出来。

再次暴露后如何处置

一些最近发表的临床试验表明，已接受3剂至5剂狂犬病初次系列接种者，一定程度的免疫保护作用可持续数十年。无论此人体内是否有可检测到的抗体，再次暴露后接种2针，即足以引发出良好的免疫回忆反应(而且再次暴露后在任何情况下都不必接种免疫球蛋白)。

几年前在德国有一个相关的生存案例。在一名器官提供者被确诊为狂犬病人之前，她的肝、胰和两个肾脏被分别移植给了4个人。这4人之中，只有接受肝移植的一人最终存活下来，其余3人都在移植手术后数周内死于狂犬病。进一步调查显示，该存活的肝移植接受者在童年时曾接种过狂犬病疫苗。此案例可以证明狂犬病疫苗效力的持久性。

WHO的最新规定是：无论是多久之前接种过疫苗，再次暴露后只需接种2针。

国内卫生部2009年有关再次暴露后处置的规定是：1-3年内打3针，过了3年需全程接种(5针)。

与WHO的规定相比较，可见再次加强接种超过2针就属于滥用的范畴。所以卫生部的规范应当修订。

目前国内狂犬病疫苗的包装都是5针一盒，不能拆散销售。有相当多的狂犬病门诊，对所有前来接种者，包括再次暴露后的接种者，都是不分青红皂白，一律每人接种5针。结果一年内一人打10针或20针的并不罕见，甚至出现职业养狗人因频繁被狗咬伤而在一年多的时间内接种50多针的极端情况。这是最显而易见的疫苗滥用。

恐狂症是中国特有的现象。世界上再没有第二个国家像中国这样，举国上下对狂犬病如此“重视”。中国目前是世界上狂犬病疫苗的头号生产国和使用国。如果相关管理部门和社会各界能通力合作，充分利用世界各国在狂犬病防治方面的知识和经验，坚决杜绝狂犬病疫苗的滥用，则综合测算，中国每年狂犬病疫苗的使用量有可能在现有水平降低一半以上，同时并不会增加狂犬病的死亡人数。