甲乙双方就收养某某某(被收养人姓名)达成协议如下：
第一条被收养人的基本情况
(写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)
第二条收养人某某某是某某单位的某某(职务)，现年某某岁
(已婚的，收养人为夫妻双方)，住在某市某区(县)某某街某某号
第三条收养人某某某的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)。
第四条送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)。
第五条收养人某某某保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。
第六条甲乙双方在本协议签订后某日内，到某某民政局办理收养登记手续。本收养协议自某某某公证机关公证之日起生效。
甲方：(签字、盖章)乙方(签字、盖章)
年月日
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