梗阻无精症怎么治疗

梗阻无精症由输精管道梗阻而引起精液中没有精子。患者第二性征、性欲、性功能正常，睾丸发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。

那么，梗阻无精症怎么治疗？

1）睾丸内梗阻：因为这个水平的外科重建是不可能的，常用TESE或细针抽取睾丸精子，获取的精子应立即用于ICSI治疗或冷冻保存，TESE或细针抽吸几乎适合所有梗阻性无精子症。 　　

2）附睾梗阻：CBAVD常用显微外科附睾精子抽吸术(MESA)获取精子，获取的精子一般用于ICSI治疗。一般来说，一次MESA获得的精子足够用于多个ICSI周期。由获得性后天性附睾梗阻引起的无精子症可行显微外科端端或端侧附睾输精管吻合术。

3）近端输精管梗阻：输精管切除后的近端梗阻需要显微外科输精管切除复通，输精管输精管吻合术只能用于少数患者，当术中的输精管液中未查到精子即可证实继发附睾梗阻的存在，特别当近端输精管液中有牙膏样“toothpaste”粘稠液出现时，应行输精管附睾吻合术。 　　

4）远端输精管梗阻 ：儿童时期行疝气或睾丸下降固定手术损伤导致双侧输精管大范围缺失一般是不可重建的。这些病例应在近端输精管抽取精子]或TESE、MESA用于ICSI治疗。大范围单侧输精管缺失伴同侧睾丸萎缩可考虑将其与对侧作输精管输精管吻合术或输精管附睾吻合术。 　

5）射精管梗阻：射精管梗阻的治疗因病因而定，大范围的炎症梗阻、一侧或双侧的射精管于中轴线前列腺囊肿相通，应行经尿道射精管切除术（TURED），切除术可能会切除部分精埠，有些中轴线前列腺囊肿应予囊肿切开或去顶，TURS可能使这过程更安全。