无精症分为梗阻性和非梗阻性无精症两种, 前者是指精液中找不到精子, 但睾丸活检显示睾丸内存在成熟精子和/或各级生精细胞。发生原因主要为感染等因素导致输精管梗阻或先天性输精管缺如。非梗阻性无精症是指不但精液中无精子, 睾丸内也无精子和/或生精细胞。发生原因主要是先天睾丸发育不良或各种原因引起的睾丸曲细精管上皮损伤。
那么,梗阻性无精症状有哪些?
梗阻性无精症的典型临床表现为睾丸体积正常(大于15 毫升),附睾增大和质地变硬,附睾或者输精管结节,尿道炎或者前列腺炎的临床表现,前列腺直肠指诊异常。在睾丸体积和内分泌正常的无精症或者重度少精症患者中,应当怀疑射精管道的梗阻。
射精管梗阻约占梗阻性无精症患者的1%-3% 。该梗阻可以分为囊性梗阻以及炎症后梗阻。囊性梗阻是先天性梗阻,表现为苗勒氏管囊肿、泌尿生殖窦/ 射精管囊肿; 囊肿位置多位于前列腺和射精管之间。
梗阻性无精症的类型表现包括先天性或者后天性射精管的完全梗阻主要表现为射精量减少, 精浆果糖阴性以及pH 值呈酸性。经直肠超声检查往往发现精囊扩张。
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