市县教育局：
我是_________中学学生的_________，该生学籍号_________、因_________的原因需要转学，学校已经按照聊教基函[20_________]6号文件精神给我们做了解释工作，初二的学业水平成绩要计入高中招生录取成绩，所以因转学（休学）造成的生物、地理学业水平成绩及初中学生综合素质评定分数丢失等不良后果，全部由学生本人和当事人负责，与就读学校、县市教育局无关。
致此
敬礼！
保证人：_________
20_________年_________月_________日
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