委托人：
受托人：
兹委托，办理(号牌号码或车辆识别代号)为机动车的业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。
本委托书自签署之日起天内有效。
委托人：
受托人：
日期：
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